學(xué)齡前兒童視力發(fā)育與生活狀況的相關(guān)性探討

陳俊卿，來 堅

(杭州市中醫(yī)院眼科，浙江 杭州 310058)

?

學(xué)齡前兒童視力發(fā)育與生活狀況的相關(guān)性探討

陳俊卿，來 堅

(杭州市中醫(yī)院眼科，浙江 杭州 310058)

目的 分析學(xué)齡前兒童視力發(fā)育與生活狀況的相關(guān)性。方法 對杭州市中醫(yī)院自2012年12月至2015年12月收治的890例6個月至6周歲學(xué)齡前兒童視力檢查的臨床資料進行回顧性分析，對視力異常變化及兒童的日常生活情況給予問卷調(diào)查，采用Logistic回歸分析探究二者的相關(guān)性。結(jié)果 在890例學(xué)齡前兒童中，視力發(fā)育異常235例，占26.40%，經(jīng)單因素分析可見，看電視時間、看電視距離、眼睛與屏幕水平與否、看電腦及手機時間、戶外活動時間、夜間睡覺習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭采光情況、睡眠時間、家長保護孩子視力行為均作為影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的相關(guān)因素(χ2=5.45～19.23，均P<0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析可見，在日常生活中家庭光線強、經(jīng)常吃魚與鮮牛奶、家長注意保護孩子視力為學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重要保護因素(分別為OR=3.012，95%CI：1.115～7.723；OR=0.710，95%CI：0.441～0.991；OR=1.523，95%CI：1.039～2.187；均P<0.05)。結(jié)論 學(xué)齡前兒童視力發(fā)育與日常生活具有密切的相關(guān)性，可通過積極有效的干預(yù)措施以達到保護兒童視力的目的。

學(xué)齡前兒童；視力發(fā)育；生活狀況；相關(guān)性

近年來學(xué)齡前兒童視力疾病呈逐年上升趨勢，若因屈光不正等因素造成弱視等其他眼疾未能在早期接受積極有效的治療，很容易引起永久性的視覺障礙，對患兒的生活質(zhì)量有較大的威脅[1]。但有調(diào)查資料指出，目前約有30%左右的家屬仍未對學(xué)齡前兒童的視力保護引起重視，致使部分學(xué)齡前兒童視力發(fā)育受到影響，為日常生活及學(xué)習(xí)帶來諸多不便[2]。為總結(jié)影響兒童視力發(fā)育的主要因素，提供有效的干預(yù)措施，現(xiàn)杭州市中醫(yī)院針對收治的6個月至6周歲學(xué)齡前兒童視力檢查的臨床資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析杭州市中醫(yī)院自2012年12月至2015年12月收治的890例6個月至6周歲學(xué)齡前兒童視力檢查的臨床資料，該組學(xué)齡前兒童中男453例，女437例，平均年齡為(3.6±1.2)歲，均身體健康，兩眼行常規(guī)檢查未見器質(zhì)性疾病，具有正常的智力，無認知方面的障礙，無精神類疾病，可自主配合檢查。本次試驗由研究對象家長簽署了知情權(quán)同意書。

1.2方法

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查該組學(xué)齡前兒童的日常活動習(xí)慣、飲食習(xí)慣及家長保護兒童視力的行為等，調(diào)查指標(biāo)包括：看電視時間、看電視距離、眼睛與屏幕水平與否、看電腦及手機時間、戶外活動時間、夜間睡覺習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭采光情況、睡眠時間、家長保護孩子視力行為等。利用SureSight視力篩查儀進行視力檢測，方法為：將學(xué)齡前兒童帶入到室內(nèi)光線稍暗的場所，指導(dǎo)其集中注意力指示紅燈，使用儀器對準(zhǔn)學(xué)齡前兒童的雙眼并與之保持平行，開始檢測[3]。儀器檢查的范圍如下：球鏡、柱鏡分別為+6.00DS至-5.00DS、+3.00DC至-3.00DC，當(dāng)測量結(jié)果超過儀器檢測范圍時則顯示±9.99。儀器顯示測量可信指數(shù)為1至9，當(dāng)此數(shù)據(jù)≥6時為可信程度較好。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考第8版《兒科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合視力篩查儀對視力發(fā)育進行判斷：①年齡為6個月至1歲之間：S≥+3.50D或≤-1.00D，C≥+1.00D或C≤-1.00D評為視力發(fā)育異常；②年齡為2至3歲之間：S≥+3.00D或≤-1.00D，C≥+1.00D或C≤-1.00D評為視力發(fā)育異常；③年齡為4至6歲之間：S≥+2.50D或≤-1.00D，C≥+1.00D或C≤-1.00D評為視力發(fā)育異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料及單因素采用χ2檢驗，各影響因素先用卡方檢驗分析與視力的關(guān)系，再進入影響因素評分，采用Logistic回歸分析比較高風(fēng)險視力低常組與低風(fēng)險組正常視力分布差異，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1該組學(xué)齡前兒童視力發(fā)育及日常生活狀況的單因素分析

890例學(xué)齡前兒童中，視力發(fā)育異常235例，占26.40%，經(jīng)單因素分析可見，看電視、電腦及手機時間、看電視距離、戶外活動時間、夜間睡覺習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭采光情況、睡眠時間、家長保護孩子視力行為均可作為影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的因素(均P<0.05)，見表1。

表1 該組學(xué)齡前兒童視力發(fā)育及日常生活狀況的單因素分析

Table 1 Univariate analysis of eyesight development of

preschool children with status of daily life

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

變量總?cè)藬?shù)(n)視力發(fā)育異常人數(shù)(n)異常發(fā)生率(%)χ2P <7h3035919.47 7～10h3137824.92 >10h2749835.77經(jīng)常吃魚與鮮牛奶11.98<0.05 是4295512.82 否46118039.05家長注意保護孩子視力13.27<0.05 不在意1436344.06 比較注重47111023.25 十分注重2766222.46

2.2該組學(xué)齡前兒童視力發(fā)育及日常生活狀況的多因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析可見，每天累計看電視、電腦/手機時間>2h、看電視的距離<2m、戶外活動時間<1h、睡眠時間>10h等因素均可在一定程度上影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育，日常生活狀況中家庭光線強、經(jīng)常吃魚與鮮牛奶、家長注意保護孩子視力可作為保護學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重要因素(均P<0.05)，見表2。

表2 該組學(xué)齡前兒童視力發(fā)育及日常生活狀況的多因素分析

Table 2 Multivariate analysis of eyesight development of preschool children with status of daily life

變量βWaldPOR值(95%CI)每天累計看電視、電腦/手機時間>2h5.94311.401.5901.103(0.935～1.338)看電視的距離<2m6.11512.091.7261.018(0.902～1.173)戶外活動時間<1h5.99011.771.8091.001(0.998～1.217)晚上睡覺開燈6.23910.781.6651.036(0.903～1.176)家庭光線強1.1355.380.0133.012(1.115～7.723)睡眠時間>10h5.67812.341.8941.080(0.985～1.103)經(jīng)常吃魚與鮮牛奶-0.4372.680.0220.710(0.441～0.991)家長注意保護孩子視力0.4094.340.0351.523(1.039～2.187)

3討論

隨著社會的不斷進步，電腦、電視及手機等多媒體設(shè)備得到了廣泛的應(yīng)用，對人們正常的生活方式及用眼習(xí)慣帶來了較大的影響，尤其是兒童及青少年，此年齡段發(fā)生的視力問題呈逐年上升趨勢[5]。學(xué)齡前期主要是指兒童在6個月至6周歲之間，進入小學(xué)之前的時期，作為視力發(fā)育成熟的敏感期與關(guān)鍵期，極易因各種因素導(dǎo)致兒童弱視及斜視等眼科疾病的發(fā)生。因此，針對引起學(xué)齡前兒童視力發(fā)育異常的影響因素進行分析，并給予早期糾正，協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，從而達到降低視力異常的發(fā)生率[6-7]。

3.1日常活動狀況對兒童視力發(fā)育影響及干預(yù)措施

本次研究結(jié)果顯示，890例學(xué)齡前兒童中，視力發(fā)育異常235例，占26.40%，經(jīng)單因素分析可見，看電視、電腦及手機時間、看電視距離、眼睛與屏幕水平與否、看電腦及手機時間、戶外活動時間、夜間睡覺習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭采光情況、睡眠時間、家長保護孩子視力行為均可作為影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的因素(均P<0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析可見，每天累計看電視、電腦/手機時間>2h、看電視的距離<2m、戶外活動時間<1h、睡眠時間>10h等因素均可在一定程度上列為影響學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重要因素(均P<0.05)。結(jié)果提示，若學(xué)齡前兒童累計看電視、電腦及手機時間較長、睡眠不足、戶外活動時間較少等均可引起視力發(fā)育障礙，原因是兒童在長時間的用眼過程中可使得眼球睫狀肌處于長期調(diào)節(jié)的緊張狀態(tài)，此時易使得視力降低，形成屈光異常，另外，長時間的緊張狀態(tài)還可在一定程度上造成眼睛無法得到充分的休息，不能適當(dāng)?shù)木徑馄冢瑢?dǎo)致視力發(fā)育異常。此外，睡眠不足也可在一定程度上加重用眼壓力和眼球負擔(dān)，特別是對于發(fā)育時期的青少年兒童來說，極易引起不可逆的代償性疲勞和損傷，嚴重影響其視力發(fā)育。這就需要眼科醫(yī)生對兒童及其家長給予健康教育指導(dǎo)，幫助其掌握良好的生活習(xí)慣，嚴格控制接觸各類多媒體設(shè)備的時間和使用距離、頻率等，并保證充分、合理的體育鍛煉及充分的睡眠，避免對日后的學(xué)習(xí)與生活帶來困擾[8]。

3.2日常飲食習(xí)慣對兒童視力發(fā)育影響及干預(yù)措施

經(jīng)Logistic回歸分析可見，日常生活狀況中家庭光線強、經(jīng)常吃魚與鮮牛奶、家長注意保護孩子視力均可作為保護學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重要因素(均P<0.05)。結(jié)果提示，兒童的飲食習(xí)慣可對其視力發(fā)育造成影響，原因是若缺乏魚及鮮牛奶等食物中所含的各類物質(zhì)，可導(dǎo)致兒童營養(yǎng)發(fā)育不良，此類食物中所含有的維生素A作為構(gòu)成視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì)的主要成分，不僅可將光刺激轉(zhuǎn)變?yōu)槟X內(nèi)信號，同時還可維持正常的視覺發(fā)育，這與蘇翠敏等2013年的研究報道基本一致。因此，家長及眼科專家應(yīng)注意引導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，合理攝入適量的如動物肝臟、奶類、魚類、深色水果和深色蔬菜等有益視力發(fā)育的食品，并注意維持機體內(nèi)各種維生素和微量元素的動態(tài)平衡，從飲食入手保護兒童的視力發(fā)育。

3.3對家長健康宣教是提高兒童視力發(fā)育的重要因素

此外，家長的重視是改善兒童家庭環(huán)境、采光條件的重要因素，因此，眼科臨床醫(yī)生可加強對兒童家長的健康教育工作，指導(dǎo)其如何正確保護兒童視力，幫助兒童形成良好的行為規(guī)范，并可教會家長及孩子做眼保健操，以達到確保視力正常發(fā)育的目的[9-10]。

綜上所述，學(xué)齡前兒童視力發(fā)育與日常生活具有密切的相關(guān)性，可通過積極有效的干預(yù)措施以達到保護兒童視力的目的，為兒童創(chuàng)造良好的視力發(fā)育環(huán)境。

[1]中華人民共和國教育部,中華人民共和國國家體育總局,中華人民共和國衛(wèi)生部,等.2010年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告[M].北京：高等教育出版社,2012:77-78.

[2]金涵,易敬林,謝暉,等.學(xué)齡前兒童視覺發(fā)育狀況調(diào)查研究[J].中華眼科雜志，2011,47(12):1102-1106.

[3]Cotter S A, Varma R, Tarczy-Homoch K,etal. Risk factors associated with childhood strabismus: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies[J].Ophthalmology,2011,118(11):2251-2252.

[4]Hopkins S, Sampson G P, Hendicott P,etal. Review of guidelines for children's vision screenings[J].Clin Exp Optom,2013,96(5): 443-449.

[5]Marsh-Tootle W L,Frazier M G,Kohler C L,etal.Exploring pre-school vision screening in primary care offices in Alabama[J].Optom Vis Sci,2012,89(10):1521-1531.

[6]黃艷,殷剛柱,邵子瑜,等.合肥市學(xué)齡前兒童視力異常情況及影響因素分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(7):997-999.

[7]葉燕,姚建生,王玉邦.學(xué)齡前兒童屈光不正及其危險因素探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2011,31(1):119-122.

[8]高海濤,金春華,張悅,等.Suresight視力篩查儀檢查0～6歲兒童屈光常規(guī)保健及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2011,19(3):106-109.

[9]路軍梅,高路,王春莉,等.學(xué)齡兒童視力狀況與營養(yǎng)狀況相關(guān)性分析[J].中國婦幼健康研究,2014,25(1):22-25.

[10]張顏芳,儲進,張慧文,等.開封市學(xué)齡前兒童眼屈光狀態(tài)調(diào)查研究[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2013,21(1):37-41.

[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Correlation of preschool children’s visual development and living conditions

CHEN Jun-qing,LAI Jian

(Department of Ophthalmology, Hangzhou Traditional Chinese Hospital, Zhejiang Hangzhou 310058, China)

Objective To explore the correlation of preschool children's visual development and living conditions. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of visual acuity of 890 preschool children aged 6 months to 6 years old admitted in Hangzhou Traditional Chinese Hospital from December 2012 to December 2015. Changes of abnormal vision and children’s daily life were surveyed with questionnaires, and Logistic regression analysis was carried out to explore the correlation of two. Results Of 890 cases, there were 235 cases of eyesight developmental abnormality, accounting for 26.40%. Univariate analysis showed that duration of watching TV, distance to TV, height of eyes and screen, duration of using computer and mobile phone, outdoor activity time, night sleep habit, eating habit, family lighting situation, sleep time, parents’ protect behavior for children vision were the factors influencing preschool children eyesight (χ2value ranged 5.45-19.23, allP<0.05). Logistic regression analysis revealed that strong light in family in daily life, frequent intake of fish and milk, and parents’ protection for children vision were the protective factors (OR=3.012, 95%CI:1.115-7.723;OR=0.710, 95%CI:0.441-0.991;OR=1.523,95%CI:1.039-2.187; allP<0.05).Conclusion Eyesight development of preschool children has close correlation with daily life, so positive and effective intervention measures could be taken to achieve the purpose of protecting children’s eyesight.

preschool children; vision development; living conditions; correlation

2016-03-22

陳俊卿(1985-)，男，住院醫(yī)師，碩士，主要從事眼科疾病的診療工作。

來 堅，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.019

R779.7

A

1673-5293(2016)09-1087-03