中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)中藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革和拓展運(yùn)用

魯藝 張杰 鄧秀蘭 吳宇峰 焦楠 王青青 翟雙慶

摘要：為適應(yīng)復(fù)合型、高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)需要，藥理學(xué)針對(duì)目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所存在的問(wèn)題，在教學(xué)模式上進(jìn)行了相應(yīng)的探索和拓展運(yùn)用，主要體現(xiàn)在教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、評(píng)價(jià)體系的制定以及自我知識(shí)的更新能力等方面，從而搭建一個(gè)新的教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，更好地服務(wù)科研與臨床。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);中醫(yī)拔尖人才

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2016）43-0264-02

《藥理學(xué)》課程是為培養(yǎng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才而開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，同時(shí)也是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及國(guó)家衛(wèi)生政策的變化，復(fù)合型、創(chuàng)新型的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的社會(huì)需求越來(lái)越大，因此藥理學(xué)的教學(xué)模式及人才培養(yǎng)也需要不斷地改革與創(chuàng)新。目前，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了八年制等精英教育，就是為了與國(guó)際接軌，培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)能力、優(yōu)潛質(zhì)”的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的突破，我校于2011年創(chuàng)辦“岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班”，制定“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃”，在這個(gè)框架下，藥理學(xué)課程也相應(yīng)地在教學(xué)方法與教學(xué)理念上不斷做出調(diào)整與革新。

一、現(xiàn)狀分析與問(wèn)題回顧

1.藥理學(xué)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)置問(wèn)題。藥理學(xué)是一門(mén)理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程。在理論知識(shí)方面，它承接了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（生理、生化、病理、免疫和微生物等）和臨床醫(yī)學(xué)的過(guò)渡，在實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)上，藥理學(xué)為學(xué)生日后科研思維與科研操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，藥理學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)課程相輔相成，必須結(jié)合起來(lái)共同促進(jìn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。但是我校目前醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理課并未嚴(yán)格按照“理論課—實(shí)驗(yàn)課”相結(jié)合的模式設(shè)置。這一弊端在學(xué)生進(jìn)入臨床和科研時(shí)尤為顯著，出現(xiàn)了理論和實(shí)踐相分離的情況。因此，在拔尖人才培養(yǎng)過(guò)程中，我們要盡量避免這種情況出現(xiàn)，合理安排理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)時(shí)，給學(xué)生充分的實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)，增加對(duì)學(xué)生主觀能動(dòng)性及必須的技能鍛煉，為將來(lái)進(jìn)入臨床和科研打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.藥理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法中存在的問(wèn)題。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，藥理課實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論課教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，目的是通過(guò)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生對(duì)理論課講授內(nèi)容的理解及提高學(xué)生的動(dòng)手能力。通常實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員事先準(zhǔn)備好儀器設(shè)備、動(dòng)物和試劑等，帶教老師先進(jìn)行講述和示范操作，學(xué)生按照規(guī)定的程序和步驟進(jìn)行試驗(yàn)。這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是便于教師掌握試驗(yàn)內(nèi)容和進(jìn)度，配合理論課教學(xué)，但其弊端在于學(xué)生被牽著鼻子走，獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)少。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，參與實(shí)驗(yàn)的積極性、主動(dòng)性不高。因此，針對(duì)這一情況，我們將對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、組織實(shí)驗(yàn)實(shí)施等環(huán)節(jié)進(jìn)行大膽地革新與嘗試，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主性和創(chuàng)新性，充分體現(xiàn)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的價(jià)值所在。

因此，以培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型復(fù)合型中醫(yī)藥人才為目標(biāo)，以啟迪學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為目的，以創(chuàng)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系為切入點(diǎn)，努力搭建一套有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，從而充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)精神和探索解決實(shí)際問(wèn)題的能力，最終培養(yǎng)一批高素質(zhì)、復(fù)合型的優(yōu)秀人才，是我們探索教學(xué)改革的主要目的和意義所在，也是更好地為臨床和科研服務(wù)的基本要求。

二、教學(xué)改革的基本內(nèi)容與實(shí)施

1.構(gòu)建中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才藥理學(xué)教學(xué)全新模式。（1）《藥理學(xué)》理論教學(xué)教材和教學(xué)內(nèi)容的選擇。我們對(duì)現(xiàn)有教材進(jìn)行對(duì)比和篩選，選擇知識(shí)更新及時(shí)準(zhǔn)確的教材。并要求教師做好知識(shí)更新，把握臨床和科研最新藥理學(xué)進(jìn)展，對(duì)理論教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行增加和拓展。同時(shí)鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生大量閱讀教學(xué)章節(jié)的相關(guān)文獻(xiàn)，就自己感興趣的相關(guān)點(diǎn)撰寫(xiě)科研綜述。（2）藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的全新探索。①增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重：減少教師課堂理論教學(xué)時(shí)間，適當(dāng)增加學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)的時(shí)間。降低原有的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比重。此外，將各學(xué)科實(shí)驗(yàn)之間有重復(fù)的地方刪除，開(kāi)設(shè)新的實(shí)驗(yàn)，使各學(xué)科實(shí)驗(yàn)間有機(jī)融合、互相補(bǔ)充。通過(guò)教學(xué)時(shí)間比例的改變，不僅將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課學(xué)到的實(shí)驗(yàn)技能綜合地應(yīng)用到專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的綜合能力訓(xùn)練和科研能力培養(yǎng)，也增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，改變了學(xué)生過(guò)度依賴教師課堂教學(xué)的習(xí)慣。②改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式：從原有的“教師先進(jìn)行理論教學(xué)，再對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行講解和示范”轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熗ㄟ^(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題（包括分析病例，討論藥物不良反應(yīng)等），引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，自主設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)方案，組織學(xué)生討論并進(jìn)行方案優(yōu)化，教師提供實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)藥效，分析機(jī)制，解決遇到的實(shí)際問(wèn)題并分析可能的原因。通過(guò)這個(gè)模式的轉(zhuǎn)變，深化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，并培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和基本科研能力。

2.深化藥理學(xué)對(duì)中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)模式的拓展運(yùn)用。①建立科學(xué)的學(xué)生考核體系。采用分組的方式，教師定期給出研究問(wèn)題，每組選擇一個(gè)研究問(wèn)題，在課后分工合作，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，形成初步實(shí)驗(yàn)方案，教師組織討論并給予指導(dǎo)，在討論過(guò)程中，根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題、觀點(diǎn)和可能的解決方案，教師給予相應(yīng)的評(píng)價(jià)。②建立高效的信息反饋機(jī)制。授課過(guò)程中能夠得到高效的反饋是非常重要的。教師可以通過(guò)信息反饋了解學(xué)生的知識(shí)掌握程度并積極做出教學(xué)方案的合理優(yōu)化。我們的反饋主要體現(xiàn)在兩種方式上，一種是通過(guò)平時(shí)考核知識(shí)點(diǎn)得到的學(xué)生成績(jī)來(lái)進(jìn)行量化式考核，一種是通過(guò)問(wèn)卷對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)式反饋。前者主要根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)不同級(jí)別的題，以作業(yè)或隨堂測(cè)試的方式進(jìn)行，根據(jù)成績(jī)量化考核進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整;后者主要通過(guò)綜合文獻(xiàn)并結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，階段性進(jìn)行學(xué)生信息反饋，以便教師及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)方案與模式。

三、成效和展望

根據(jù)以上實(shí)施計(jì)劃，我們選擇北京中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)岐黃國(guó)醫(yī)2班的藥理學(xué)課程進(jìn)行探索性教改實(shí)施。學(xué)生在全面完成教學(xué)大綱知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，以組為單位完成了5個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，包括前期設(shè)計(jì)、基本技能訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)過(guò)程實(shí)施、結(jié)果分析和匯報(bào)、互相評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。在學(xué)期末我們?cè)O(shè)計(jì)了問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下：（1）認(rèn)為這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)可以有效彌補(bǔ)現(xiàn)有藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)不足的占總?cè)藬?shù)87.6%;（2）認(rèn)為自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)提高了自己的文獻(xiàn)閱讀能力和自學(xué)能力的占總?cè)藬?shù)90%;（3）認(rèn)為自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)有助于運(yùn)用藥理學(xué)方法研究中藥并開(kāi)拓思路的占64.8%;（4）認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步增加自主實(shí)驗(yàn)比例的占75.3%;（5）認(rèn)為通過(guò)這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以加深理論知識(shí)的鞏固的占92.2%;（6）認(rèn)為這種實(shí)驗(yàn)方法教學(xué)有助于整合不同課程知識(shí)并有助于綜合運(yùn)用的占94%;（7）認(rèn)為這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于團(tuán)隊(duì)協(xié)作、培養(yǎng)科研思維的占75%。同時(shí)，在問(wèn)卷提出建議這一欄，歸納起來(lái)主要有如下評(píng)價(jià)：（1）希望進(jìn)一步開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，打通各實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備平臺(tái)，能夠更好地整合資源。（2）希望每組的人數(shù)少一些，增加每個(gè)人的練習(xí)機(jī)會(huì)。（3）希望增加優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)方案的分析和點(diǎn)評(píng)。

綜上所述，在中醫(yī)藥拔尖人才的培養(yǎng)中，需要有針對(duì)性地實(shí)施一些教學(xué)上的改革，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性和自主學(xué)習(xí)能力。在這樣的前提下，探索新教學(xué)模式和方案，搭建新的教學(xué)和實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，都需要與時(shí)俱進(jìn)，這樣才有助于培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型的中醫(yī)藥拔尖人才，才能不斷提升、拓展教師和學(xué)生的綜合素質(zhì)和水平，從而更好地為臨床和科研服務(wù)。

The Teaching Reform on Pharmacology Experimental Course for Cultivation of High-quality Students on Chinese Medicine

LU Yia，ZHANG Jiea，DENG Xiu-lana，WU Yu-feng b，JIAO ?Nana，WANG ?Qing-qinga，

ZHAI Shuang-qingc

（Beijing University of Chinese Medicine a.Department of Pharmacology，Preclinical Medical School;

b.Dean's office;c.Preclinical Medical School，Beijing 100029，China）

Abstract：In order to meet the requirement of cultivation of high quality students in traditional Chinese medicine field，the course of pharmacology has done some reform on teaching mode，experiment design syllabus as well as evaluation system. The reform practice ?will set up a platform ?on which the students and teachers could have more opportunities to exchange and update the professional knowledge，whats more，it will also potentially assist to serve the clinic and research.

Key words：pharmacology;experimental course;high-quality student on Chinese Medicine