取消藥品加成政策對公立醫院的影響及對策研究

李潔

摘 要 隨著我國市場經濟的快速發展，公立醫院改革創新已經受到國家的高度重視，特別是取消藥品加成政策的有效實施，在保障患者切身利益上發揮著非常重要的作用。本文就取消藥品加成政策對公立醫院的影響進行分析，提出取消藥品加成政策公立醫院應采取的對策，以促進公立醫院更快、更好發展。

關鍵詞 取消藥品加成政策；公立醫院；影響；對策

對當前公立醫院的發展情況進行整體分析發現，藥品加成政策已經不能很好的促進我國醫療衛生事業進一步發展，取消藥品加成是公立醫院現代化發展的必然趨勢，不但能降低醫療糾紛發生率，還能促進醫患關系更加和諧、醫療服務質量進一步提高。

一、取消藥品加成政策對公立醫院的影響分析

（一）積極方面

1.使藥品價格合理降低，使患者就醫負擔有效減輕。在取消藥品加成政策后，醫院各種藥品的價格都在降低，獲得了廣大人民群眾的支持，也使他們得到很多益處，如門診病人的看病壓力得到有效緩解、住院病人的住院負擔得到大大減輕，特別是慢性患者在支付相同的藥品時，藥費大大減少，差不多降低15%，從而大大降低患者的經濟負擔。

2.促進醫患關系更加和諧。對醫患關系不太融洽這個問題進行綜合分析發現，看病難、藥費高是重要的影響因素，而取消藥品加成政策以后，患者看病需要的費用總額大大降低，對于促進醫患關系更加和諧、優化醫院就醫環境有著極大作用。

3.優化醫院收入結構，促進醫院良性循環，提高公益性。在取消藥品加成政策以后，公立醫院的收入不會再來自藥品的差價，醫院各部門、各科室的觀念都會發生轉變，并主要向如下幾個方面改進：第一，醫療服務質量的提高；第二，醫療技術水平的提升；第三，醫院管理的加強，等等，對于促進醫院整體效益不斷提升有著極大意義。

4.醫生用藥行為得到進一步規范。通常情況下，醫生的收入和公立醫院的經濟效益有著直接聯系，為了獲得更高的收入，部分醫生會采用開貴藥、多開藥的方式，進而使患者切實利益受到損害。在取消藥品加成政策以后，醫院的效益、醫生收入之間不再有直接的聯系，從而使醫生的用藥行為得到進一步規范。

（二）消極方面

1.給醫院收入帶來影響。在醫院的收入組成中，藥品收入是非常重要的一個部分，而取消藥品加成政策以后，醫院的經濟來源會大大減少，從而降低醫院收入。如果補償措施落實不到位，則可能影響醫院的正常運行，甚至影響醫院的長遠發展。

2.使衛生資源出現浪費現象。在取消藥品加成政策以后，患者就醫需要的費用大大減少，大量普通病人涌入大型公立醫院，而經濟水平較好的患者可能會選擇條件更好的私立醫院就診，從而出現很多小病到大醫院就醫的情況，最終降低醫院各科室的工作效率、浪費衛生資源等，甚至給醫療衛生事業均衡發展帶來極大影響。

3.人才流失嚴重。在取消藥品加成政策以后，公立醫院的收入結構會發生極大變化，在補償政策落實不到位的情況下，醫院的發展可能遭遇瓶頸期。同時，醫院的收入減少，醫務人員的收入也會減少，從而出現人才大量流失的現象，最終影響公立醫院可持續發展。

二、取消藥品加成政策公立醫院應采取的對策

（一）單病種付費方式的大力實施

在取消藥品加成政策以后，醫院想要更好發展，需要注重單病種付費方式的大力實施，以在保證醫療服務質量的基礎上，采用統一化的疾病分類診斷，從而制定出合理的、與每一種疾病相符的定額償付標準，對于保障醫院整體效益有著極大影響。與此同時，在制定出上述標準后，社會機構和住院患者可以定點進行藥費的支付，從而實現醫院各種資源的最有效利用。根據單病種付費方式的實施情況來看，其可以避免小病大治情況出現，是公立醫院應推廣和應用的。隨著我國醫療衛生保障機制的不斷完善，新農合、醫保等方式的推出，是單病種付費方式有效實施的重要體現，不但可以減輕患者就醫的負擔，還能使醫院收費結構得到優化，從而促進醫患關系更快和諧，對于實現患者、公立醫院兩者的共贏有著極大影響。

（二）注重醫院內部管理的有效加強

首先，加強全面預算管理。《醫院財務制度》規定公立醫院預算管理辦法為“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”，所有收支全部納入預算，強調收入與支出的平衡。編好預算有利于明確各部門工作目標，協調平衡各部門關系，為下一步的成本管理奠定基礎。其次，注重成本管理。在醫院不斷發展的過程中，成本管理越發重要，成本管理的重點是資源的使用與消耗，通過成本數據的核算分析資源消耗的效率，避免資源浪費，特別強調收入與支出的配比。將預算與成本有效結合，在預算執行中形成成本，在成本控制中完成預算。將成本控制和醫院運行的各個環節緊密結合雜一起，要求全員參與、全員執行，才能在充分利用信息化設備、儀器等的基礎上，實現各種財務信息的全面反饋，從而提高醫院成本管理效用。最后，有效健全績效考核機制。將醫院的經濟效益、服務質量、醫務人員的工作質量、患者滿意度等作為績效考核的重要內容，并有效完善績效考核機制，有利于增強各科室、各部門工作人員的工作熱情，從而提高醫院整體效益。與此同時還應加強內部控制制度的有效建立與運行，尤其是耗材、器械、藥品的采購，臨床路徑的全面覆蓋。

（三）加大政府補償力度，尋求多種合作渠道

第一，政府應給予足夠的財政支持。在取消藥品加成政策以后，公立醫院得到的補償是：第一，財政補助；第二，服務收費，因此，只有政府加大財政補助 ，才能更好的促進醫院發展。第二，尋求多種合作渠道，是促進醫院可持續發展的重要方式。例如：和地州縣級醫院建立醫聯體，建立醫療網絡。與省外先進醫院建立合作關系，掌握先進的醫療技術，獲取優質醫療資源，提高醫院的醫療服務質量，贏得更多患者的信賴與支持，促進公立醫院可持續發展。

三、結束語

總之，在全面推進公立醫院醫療衛生體制改革的情況下，取消藥品加成政策會對其帶來積極、消極兩方面的影響，需要注重上述對策的有效落實、執行，才能真正提高公立醫院的市場競爭力，從而促進公立醫院更長遠發展。

參考文獻：

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