五年制護理高職教育發展的SWOT分析與對策探討

項俊之，季　誠

（1.南通大學護理學院，江蘇南通226000；2.南通衛生高等職業技術學校，江蘇南通226000）

五年制護理高職教育發展的SWOT分析與對策探討

項俊之1，季誠2*

（1.南通大學護理學院，江蘇南通226000；2.南通衛生高等職業技術學校，江蘇南通226000）

通過SWOT分析方法，系統完整地分析五年制護理高職教育的優勢、劣勢、機會和威脅，為護理高職院校培養人才提供參考和借鑒。

高職教育；SWOT分析；護理

護理高職教育的目標是培養一批具有一定職業能力并勝任護理崗位第一線工作的高素質人才。在當前高校本科畢業生結構性失業日益嚴重的背景下，高職教育則因其專業設置的針對性和實用性，正逐漸被社會所認可，招生規模不斷擴大，培養質量不斷提高，但是仍存在許多問題。為了更好地促進護理高職教育的發展，我們通過應用SWOT分析法，對我國護理高職教育的發展進行了全面剖析，根據分析的內容提出了促進我國護理高職教育發展的一些對策，現報道如下。

1　SWOT分析法的概念及結構圖

SWOT分析法又稱為態勢分析法，1971年由美國舊金山大學管理學教授安德魯斯在《公司戰略概念》一書中提出，SWOT主要是由4個英文單詞的首字母所組成，分別代表：優勢（Strength）、劣勢（Weakness）、機會（Opportunity）和威脅（Threat）［1］。SWOT分析法由內環境和外環境兩個部分組成，其中內環境包括優勢和劣勢，外環境包括面臨的機會和威脅。Stephen等［2］通過運用SWOT分析法對美國護理專業面臨的優勢、劣勢、機會及威脅分別進行了闡述，提出了具有針對性且非常有效的建議，從而提高了美國護理專業的招生水平，有效解決了美國由于護士短缺而擴大招生的問題。這種方法最初是被應用在企業管理中，企業通過這種分析方法可以把資源集中于自己的強項。運用SWOT分析法時，應把所有的內部因素集中在一起，然后用外部的力量來對這些因素進行綜合評估。因此，它實際上是將組織機構的內、外部條件進行綜合和概括，分析組織的優勢、劣勢以及面臨的機會、威脅的一種方法，其結構關系見圖1。

圖1　SWOT分析結構關系圖

2　運用SWOT分析法分析國內護理高職教育的現狀

當前我國正處于經濟高速發展和人們健康保健意識逐步加強的階段，面臨著人口結構老齡化程度加劇的問題。因此，社會對護理人才的需求日益旺盛，這也促進了護理職業教育的發展，越來越多的高職院校開設了護理專業。從整體來看，護理高職教育雖然目前呈現良好的態勢，但其中所存在的問題仍不可忽視。

2.1護理高職教育發展的自身優勢（Strength）

（1）以市場和政策為導向，具有較強的適應性和靈活性。隨著現代護理模式由功能制護理轉變為整體化護理，國家社會醫療保險制度的逐步完善以及近幾年社區醫學的興起，護理工作的范圍也由單純為患者解除病痛擴大到包括生理、心理、康復、預防及社會等方面的綜合整體護理［3］。國家在《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》（以下簡稱《規劃》）中指出，到2015年，要進一步增加城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院的護理力量，在基層從事工作的護士將達到30萬人，其中，社區衛生服務機構的醫護比達到1∶1～1∶1.5。護士的工作地點也由原來的醫院擴大到了社區、養老機構、健康保健機構等。因此，作為一種緊缺型人才，在今后較長一段時間內對護士的需求量仍是有增無減。（2）重視實踐教育，培養的人才具有比較優勢。高職教育對學生的職業技術能力培養要比普通高等院校強，普通高校主要側重于培養學術和科研人才，而高職院校則培養的是技術型和應用型的一線人才，學生能夠較快地適應工作［4］。護理高職畢業生在校時，實踐操作的機會比較多，而實訓教學又是護理職業教育的核心內容，它貫穿于護理高職專業學生的整個學歷教育過程［5］，大多數護理高職院校都建有護基實驗室或者實訓基地，因而培養出來的學生能迅速進入工作狀態，在這方面，他們比護理本科生略勝一籌，這也是護理高職畢業生的競爭優勢之一。（3）訂單式培養帶來就業競爭優勢。我國學者周琦［6］認為“訂單式”培養模式符合職業教育的發展規律與客觀要求，增強了人才培養的針對性和適用性，真正實現了學校、學生和用人單位的“三贏”局面，并根據醫院對護理人才的需求情況，將“訂單式”培養分為“菜單式”、“階段式”、“配送式”等多種形式。

2.2護理高職教育發展的劣勢（Weakness）

（1）政府對高職教育經費投入不足。多年來，經費投入不足制約著高等職業教育的發展［7］，近幾年來，國家支出的教育經費雖有所增加，但到2012年教育經費支出占GDP比例才首次達到4%［8］，真正用于護理高等職業教育發展的經費所占比例就更小了。（2）高職學生接受的是?？茖哟蔚慕逃?，他們文化課水平相對較低，自我控制力差，參與活動的積極性不高，缺乏良好的學習習慣，素質參差不齊［9］。絕大部分學生就讀衛校是由家長做的選擇，學生在入學后，毫無專業思想上的準備，面對大量的醫學基礎知識往往感到束手無策，學習動力消失殆盡，一部分學生甚至無法對自己的職業生涯做出合理規劃［10］。（3）我國護理高職教育發展的時間較短，底子薄弱。由于高職院校大多是由原來的普通中專升格而來，很多教師的教育理念仍然停留在原有水平，導致他們在面對不同的教學內容和教學環境時，采用千篇一律的“復習—引入—講解—總結”教學模式［11］。整個教師的結構層次體系也并不合理，高學歷、高職稱、雙師型教師比例相對較低，對于師資的培訓力度和繼續教育也還不夠［12］。（4）評價方法不健全。我國尚未制訂護理專業教育的評價體系，仍沿用醫學教育的評估體系，不能充分反映護理專業教育發展的需要，最終會限制護理教育專業的發展和護理學知識體系化［13］。

2.3護理高職教育發展的機會（Opportunity）

（1）高度重視發展職業教育。2014年6月，習近平總書記在全國職業教育工作會議就加快職業教育發展做出重要指示，強調職業教育是國民教育體系和人力資源開發的重要組成部分，把加快發展現代職業教育擺在更加突出的位置，必須高度重視、加快發展［14］。新頒布的《現代職業教育體系建設規劃（2014—2020年）》，明確了優化職業教育服務產業布局、統籌職業教育區域發展布局、加快民辦職業教育發展步伐等12個方面的任務措施。（2）高職護理人才需求量增加?！兑巹潯分兄赋?，到2015年，全國注冊護士總數將達到286萬，每千人口注冊護士數為2.07，全國100%的三級醫院、二級醫院的護士配置應當達到國家規定的護士配備標準，同時要優化護士隊伍結構，進一步增加大專層次護士比例，在全國護士隊伍中，大專以上學歷護士比例應當不低于60%。

2.4護理高職教育發展外在的威脅（Threat）

（1）面對高校擴招的大背景，在生源數目一定的情況下來自國內同類機構的招生競爭日趨激烈，高職院校與普通專科學校在招收高職（大專）層次學生上，很難體現優勢，不少高職院校為了求生存甚至以規模擴大來標志辦學成功，將入學門檻一降再降，高職畢業生的文憑含金量也因此引起社會的懷疑［15］。（2）對于未能進入大學校門的學生，普通高等教育極具誘惑，導致許多已被高職院校錄取的學生選擇放棄。自學考試對于高職院校的替代作用也不容小覷，近幾年學生對民辦高校也已經逐步認可［16］。（3）隨著國際間交流越來越頻繁，全球衛生外交（Global Health Diplomacy，GHD）打破了國家和國際衛生活動素有的界限［17］，很多國外教育機構進入中國市場，其突破口最有可能選在高職教育與培訓領域，搶占高職教育與培訓市場，這給國內的高等職業教育帶來較大的威脅。（4）我國學者孫梅花等［18］認為護理工作繁雜辛苦，技術性強，作息不規律，責任心重，風險性大，職業壓力大，護士成為職業倦怠的高發人群，護士離職率也越來越高，這也勢必會影響護理高職院校的發展。

3　促進我國護理高職教育發展的對策

3.1S/O策略——利用優勢，增加就業質量，提升高職院校的社會形象

職業發展是一個動態的過程，隨著專業發展和環境調整而不斷發生著變化，護理學科也一樣，職業發展前景越來越好，職業內涵越來越豐富，職業角色越來越多樣［19］。利用職業優勢，采取訂單式培養，積極拓寬高職護理畢業生的就業渠道。要提高護理人員的待遇，我們知道，社會之所以不看好護理高職生，與他們畢業后的工作待遇有一定關系。因為高職院校培養的主要對象是護理技能一線人才，有調查顯示，工資待遇是護士離職的重要因素，占52.00%［20］。因此，只有提高護理技能人才的待遇和社會地位，護理高職畢業生才能體現出應有的社會價值，高職院校的社會形象才有可能提升。

3.2S/T策略——克服劣勢，調動學生的積極性，壯大師資隊伍

（1）針對“90后”學生的心理特點和高職生存在的基礎薄弱等問題，積極引導他們正確認識護理專業，在一些職業教育發達的國家，興趣與愛好是學生選擇職業教育的主要原因，從事技能型與研究型工作，只是工作種類不同，沒有尊卑之分［9］。在課程設置上，盡量增加一些人文類和醫學方法學的課程，使他們更好地融入并提高自身的綜合素質。（2）由衛生學校升格的高職院校在改善教學條件上必須有跨越式發展的考慮，一方面，要加強對教師的培訓，全面提高教師的綜合能力，制訂符合高職教育特點的高職院校師資結構和教師資格標準；另一方面，優化雙師型教師，不僅在數量上更要在質量上有所突破。可以去醫院或知名學校聘請護理專家當指導教師，輔助學校教師開展教學工作，這樣能夠壯大師資隊伍。

3.3W/O策略——抓住機會，加大政府投入，創造有利環境

（1）政府作為公共利益的代表，應當在高等職業教育的發展中起主導作用。中央財政從2014年起，建立“以獎代補”機制，激勵和引導各地建立和完善高職院校生均撥款制度，提高生均撥款水平。政府的這一舉措為高職院校的發展與壯大提供了動力機制和財政支持。（2）2011年護理專業升級為一級學科，護理高職教育事業也應抓住這個契機，更上一層樓。

3.4W/T策略——化解威脅，探索設立工士學位制度，打造學校品牌

（1）目前高等職業教育無權為畢業生授予具有職業教育特色的學位，顯然有失公平?！蛾P于加快發展現代職業教育的決定》中明確提出要“研究建立符合職業教育特點的學位制度”，并要求各部門于2015年6月底前出臺具體措施。長期被忽視的職業教育學位制度問題被提上了議事日程。我國學者李夢卿等［21］認為授予“工士”學位，可以有效緩解高等職業教育外延擴張過度與內涵發展不足之間的矛盾，也是我國學位制度建設適應高等職業教育發展的需要。授予“工士”學位，旨在多一種評價，以激發學生努力學好文化知識和專業技術技能的積極性與主動性。（2）面對國內擴招和國際教育機構的威脅，明確學科定位，確定培養目標。李俊龍等［22］認為學校應當把優先發展特色專業，并保持特色、強化特色、創新特色作為學校專業建設工作的突破口，根據專業辦學歷史、現有條件和發展潛能，集中力量重點發展專業的特色，并和其他高校的同一專業保持一定的差異性。制定有利于護理專業發展的政策，將護理專業打造成特色專業，產生名牌效應，吸引更多優秀的生源。

總之，在護理高等職業教育飛速發展的今天，我們看到了護理高職教育取得了重大成績，但我們也不能忽視其在發展過程中存在的問題。只有以理性客觀的思路分析優勢、劣勢、機會和威脅，高職院校在教育教學改革、凸顯高職特色等方面進行積極探索和實踐，才能不斷創新辦學理念，促使高職教育辦學水平不斷提升。

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（*通訊作者：季誠）

G40-03

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1671-1246（2016）22-0006-04

江蘇省衛生計生委資助項目（J201518）