MRI與CT診斷腰椎間盤突出的臨床對比研究

胡強

摘要：目的 分析CT、MRI運用于腰椎間盤突出診斷的臨床價值。方法 選取我院2013年7月～2015年4月收治的腰椎間盤突出患者68例作為研究對象，所有患者采用CT進行診斷，設為對照組；患者采取MRI診斷，設為觀察組，對所有患者采取手術治療，對比分析兩組患者經手術證實后的確診率。結果 觀察組患者確診率明顯高于對照組，對比差異P<0.05，無統計學意義。結論 MRI對腰間椎盤突出的確診率更高，但兩組診斷方法具備不同的影像學特征，臨床中，將兩種診斷方法相結合，有利于避免漏診、誤診等事故的發生。

關鍵詞：MRI；CT；腰椎間盤突出；診斷

腰椎間盤突出是臨床上常見的疾病，發病機制為髓核突出、椎間盤病變與纖維環破裂，對馬尾神經和神經根形成壓迫導致的綜合征，典型癥狀表現為腰部、腿部疼痛、下肢麻痹等，及早對患者進行診斷，能夠有效避免延誤患者治療時機，從而減輕患者痛苦，改善其生活質量[1]。為探討該種疾病有效的診斷方法，本次研究對我院68例患者分別采取MRI與CT進行診斷，并采取手術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2015年4月就診的腰椎間盤突出患者68作為研究對象，所有患者均為單純性腰椎間盤突出癥，其中男38例，女30例，年齡47～66歲，平均年齡（53.8±3.5）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.6±0.3）年，患者均表現為不同程度的腰痛、腿痛、肢體麻木等臨床癥狀，兩組患者性別、年齡、病程等資料對比無統計學意義（P>0.05），有可比性，均簽署知情同意書[2]。

1.2方法 對照組：患者取仰臥位，下肢微曲，采用16層螺旋CT掃描儀（美國GE公司生產）掃描患者各個椎間盤4～5層，保持掃描基線同椎間盤邊緣線平行，保證掃描層厚為3mm，間距為1mm，認真觀察患者病灶處具體情況，觀察骨窗、軟組織窗。

觀察組：選用1.5T超導磁共振掃描儀（德國西門子公司提供）行TRA WI、SAG WI等多項掃描，經橫斷位、矢狀位仔細觀察患者硬膜囊、病灶突出、脊椎承壓等情況。

1.3評價指標 設計調查問卷，記錄兩組患者腰椎間盤突出特征，對患者采取手術治療，統計經手術證實的結果，對比分析兩組患者的確診率。

1.4統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，對比差異P<0.05為有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者檢出率：對照組患者確診率明顯低于觀察組，對比差異χ2=5.000，P<0.05，有統計學意義。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥患病率高，致病因素有纖維環退變、遺傳因素、外力損傷、腰骶先天異常等，包括突出型、膨隆型、Schmorl結節型、脫垂游離型，女性發病率略低于男性[3]。腰椎間盤突出患者，傳統診斷方式為X線檢查，具有花費少、操作簡便的特點，但該種不良反應，如頭痛、胸悶、咳嗽、心悸等，安全性與有效性較低[4]。本研究結果如下：觀察組患者中，腰椎間盤突出61例（92.4%），對照組54例（81.8%），對照組患者確診率低于觀察組，對比差異P<0.05，說明對腰椎間盤突出患者采取MRI診斷方法，有利于提高疾病確診率，使患者及早接受治療，促進其早日康復。CT檢查密度分辨率較高，有助于醫務人員清晰地觀察病灶的位置、方向和神經根受壓狀況。該種方法所需費用少，患者及其家屬易于接受，但因儀器掃描技術存在差異，極易誤診為腰椎間盤膨出，且存在放射性，容易對機體造成損害[5]。MRI檢查對軟組織的分辨率較高，能夠進行多方位成像，并清晰地顯示病變情況，不易受到偽影的影響。但其性能較差，費用較高，應用于腰椎急性患者的臨床診斷時易出現誤診現象[6]。

綜上所述，MRI、CT診斷方法均具有較高的診斷價值，且各有利弊，但MRI的確診率更高，臨床診斷過程中，醫務人員應結合具體情況選取診斷方式，或者將兩種診斷方法結合，為臨床診斷提供更多可靠的信息[7]。

參考文獻：

[1]張勇，陳曉榮.CT與MRI應用于極外側型腰椎間盤突出診斷的對比分析[J].醫學綜述，2013，19（23）：4378-4380.

[2]陳帥明，樓益義.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較[J].醫學影像學雜志，2013，23（08）：1338-1340.

[3]郭彩鳳.腰椎間盤突出MRI與CT檢查的應用價值對比[J].醫藥前沿，2013，（23）：174-174，175.

[4]溫棟梁.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果[J].中外醫療，2014，35（27）：189-190.

[5]謝志丹，周晟，譚愛軍，等.64排CT及1.5T MRI對腰椎間盤突出癥的診斷價值[J].實用臨床醫學，2014，（162）：93-94.

[6]賴新波，王和強.X線平片、CT和MRI在腰椎間盤突出的聯合應用[J].醫學信息，2013，29（25）：211.

[7]徐永美.腰椎間盤突出的CT與MRI診斷價值對比[J].中國醫藥指南，2015，13（20）：179.

編輯/周蕓霏