健康教育在城鎮社區高血壓病患者管理中的效果與影響

林有生　劉淑香　賈全玲

摘要：目的 分析健康教育在城鎮社會高血壓患者管理中的效果。方法 隨機抽取某城鎮社區高血壓患者130例作為本次研究對象，按護理方法的不同，分為對照組（n=65例）和觀察組（n=65例），兩組患者均給予降血壓藥物治療，對照組行常規護理，觀察組在此基礎上實施健康教育，對比兩組患者的自我管理能力，并統計對比兩組患者的服藥依從性。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論 對城鎮社區高血壓患者實施健康教育，可提高患者的自我管理能力，提高患者遵照醫囑服藥依從性，改善患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：城鎮社區；高血壓；健康教育；管理

高血壓是臨床常見的心血管疾病。高血壓除自身疾病給患者帶來一定的痛苦外，還會引起腦卒中、心肌梗死及心臟病等嚴重并發癥。目前我國高血壓存在"三高"、"三低"的現象，即高發病率、高致殘率、高致死率，低治療率、低知曉率、低控制率[1]。造成這種現象的主要原因是城鎮社區人民會高血壓知識及危害性認識不足所致。因此，加強城鎮社區高血壓患者的健康教育是非常重要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇某城鎮社區2013年2月～2014年2月的高血壓患者130例，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南中》[2]的疾病診斷標準，入選患者均無嚴重心、肝、腎功能異常及繼發高血壓患者。按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各65例，其中觀察組男38例，女27例，年齡52～75歲，平均（61.2±2.4）歲；合并糖尿病8例、冠心病9例，脂代謝障礙12例；文化程度：小學24例，初中26例，高中及以上15例。對照組男39例，女26例，年齡53～75歲，平均（62.7±2.5）歲；合并糖尿病6例、冠心病8例，脂代謝障礙10例；文化程度：小學25例，初中28例，高中及以上12例。兩組患者的基線資料比較存在可比性，各項研究結果比較無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對照組行常規護理，每天遵醫囑服用降壓藥物。觀察組在此基礎上實施健康教育，包括：①健康宣教：在城鎮社區開展健康知識講座，積極向患者講解高血壓的相關知識，提高患者的認知水平，使患者充分認識到有效控制血壓的重要意義；②生活指導：指導患者養成良好的飲食習慣及作息規律，在飲食方面盡量避免高脂肪、高熱量的食物，食物組成要合理，一般蛋白質含量占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占總熱量的50%～60%，多食新鮮水果蔬菜，禁忌煙酒，堅持低鹽飲食；③心理指導：積極與患者溝通交流，充分了解患者的心理狀況，減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心；④用藥指導：不同病程的患者其用藥品種及用藥劑量有所不同，保證患者能遵醫囑服藥；⑤體育鍛煉：指導患者每天適當進行體力活動，運動強度適宜，對體型肥胖的患者，應勸導其健康減肥。

1.3觀察指標 對比兩組患者的我行為管理能力，包括戒煙戒酒、堅持運動、遵醫囑服藥等。參照MORISKY標準[3]，對患者的服藥依從性進行評價，包括：①是否按時或按量服藥；②是否有忘記服藥的經歷；③癥狀緩解后，是否擅自停藥。每個問題"是"記1分，"否"記0分，分值越低，服藥依從性越好，依從性好：0分；依從性良：1～2分；依從性差：3分，依從率=依從性好+依從性良。

1.4統計學處理 詳細記錄本組所得數據，計數資料如組間自我行為管理能力及服藥依從性的對比配以χ2檢驗，單位以（%）表示，應用SPSS19.0數據包進行分析處理，當提示P<0.05時，則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的自我行為管理能力對比 觀察組的戒煙戒酒、堅持運動及遵醫囑服藥的發生率均較對照組高，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者服藥依從性對比 觀察組的依從率為96.92%，對照組的依從率為78.46%，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是臨床常見病、多發病，多發生于中老年人。近幾年，隨著社會的發展及生活節奏的加快，高血壓發病率居高不下，且呈年輕化趨勢。有研究發現，高血壓疾病的發生除與自身因素有關外，還與不良的飲食習慣有關，包括長期大量飲酒、肥胖、膳食食鹽、缺乏體力活動等[4]。高血壓屬于一類長期慢性疾病，因此有效的血壓控制對緩解該病的發展有重要意義。

目前臨床多采用口服降壓藥物治療高血壓。但由于患者對高血壓知識及用藥知識的缺乏，容易出現錯服或漏服現象的發生，導致病情延誤。因此，在血壓控制中對患者實施健康教育，通過向患者詳細講解高血壓的相關知識，提高患者的認知水平，可減輕患者的心理壓力，同時給予用藥指導，保證患者按時按量服藥，可提高患者的治療依從性，促進患者康復。除此之外，通過生活指導，幫助患者養成良好的生活習慣，可提高患者的自我行為管理能力。本研究結果提示，對社區高血壓患者實施健康教育的臨床效果顯著，不僅可提高患者服藥依從性，同時也提高患者的自我行為管理能力，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周志榮.健康教育在城鎮社區高血壓病管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，（23）：130-131.

[2]孫娜，李曉倩.家屬參與健康教育模式在2級高血壓病患者管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（28）：3463-3466.

[3]劉明玲.健康教育與健康促進在社區高血壓病健康管理和干預效果[J].實用預防醫學，2012，19（6）：951-952.

[4]王錦寧.健康教育對高血壓病患者自我管理的作用[J].護理實踐與研究，2011，08（5）：118-119.

編輯/周蕓霏