老年念珠菌尿液檢驗結果的臨床分析

袁飛

摘要：目的 探討老年念珠菌尿液檢驗結果的臨床分析。方法 隨機選取近年來收治的100例老年患者，按照尿液檢驗方法的不同分為凝集法組和顯色法組，每組各50例，對凝集法組老年患者的尿液采用凝集法進行檢驗，對顯色法組老年患者的尿液采用顯色法進行檢驗，對兩組老年患者念珠菌尿液檢驗結果加以對比分析。結果 相較于顯色法組，凝集法組老年患者尿液中念珠菌的檢出率更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。凝集法組35例陽性尿液樣本中17例白色念珠菌，占48.6%；3例熱帶念珠菌樣本，占8.6%；3例光滑念珠菌樣本，占8.6%；2例克柔念珠菌，占5.7%；10例其他念珠菌，占28.6%。結論 采用凝集法對老年患者尿液進行檢驗，檢出念珠菌的幾率更高，檢測結果具有更好的可靠性。

關鍵詞：老年；念珠菌；尿液；檢驗結果

念珠菌是比較常見的正常菌株，一般情況下，不會影響人們的正常生活和工作。但是，若機體免疫力出現明顯的下降，則有導致感染情況發生的可能性[1]。而因器官出現衰退情況、纖毛運動能力有所減退、呼吸道粘膜容易受到損害等，老年患者的機體免疫力相對較低，再加上所患疾病種類比較多，使得老年患者感染念珠菌的可能性更大，一旦出現感染情況，則會對老年患者的身體健康和生活質量造成影響。為了了解老年患者念珠菌情況，本研究對念珠菌給老年患者造成的影響加以判斷，進行了痰液和尿液檢驗，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取近年來收治的100例老年患者，所有患者均符合本次研究的納入標準，其中，男55例，女45例，年齡60～80歲。心腦血管疾病患者35例，糖尿病患者25例，慢性肺部疾病患者20例，肺結核患者10例，其他疾病患者10例。按照尿液檢驗方法的不同分為凝集法組和顯色法組，每組各50例。經統計，兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法 本研究中標準菌株為光滑念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌。沙堡固體的培養基中接種這些念珠菌，在保持27℃的條件下持續孵育24～48h。

1.2.1凝集法組 采用凝集法組對該組老年患者的尿液樣本進行檢驗，即在掌握念珠菌的快速凝集標準的基礎上，完成檢驗操作，若經肉眼未能觀察到紫色的凝集顆粒，則表示無念珠菌存在，呈陰性；若經肉眼可以觀察到有紫色的凝集顆粒，則表示存在念珠菌，呈陽性。

1.2.2顯色法組 采用顯色法對該組老年患者的尿液樣本進行檢驗，即把該組老年患者的尿液樣本接種到培養基中，參照標準規范完成培養，若尿液樣本呈陽性，則表示其屬于分離性純化菌落，可以選擇其中的菌落移種到培養基中傳代3次[2]。一般情況下，呈粉色者為克柔絲念珠菌，呈藍灰色者為熱帶念珠菌，呈紫色者為光滑念珠菌，呈綠色者為白色念珠菌。

1.3統計學處理方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，采用率表示計數資料，采用χ2進行檢驗，若P<0.05，則表示具有統計學差異。

2 結果

凝集法組老年患者尿液檢驗結果：50例尿液樣本檢測結果呈陽性的尿液樣本共35例，檢出率為70.0%。顯色法組老年患者尿液檢驗結果：50例尿液樣本檢測結果呈陽性的尿液樣本共20例，檢出率為40.0%。通過對凝集法組和顯色法組老年患者尿液樣本中念珠菌檢出率可知，凝集法組念珠菌檢出率高于顯色法組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

通過對凝集法組陽性尿液樣本進行分析可知，17例白色念珠菌，占48.6%；3例熱帶念珠菌，占8.6%；3例光滑念珠菌，占8.6%；2例克柔念珠菌，占5.7%；10例其他念珠菌，占28.6%。

3 討論

當前已經可以識別的念珠菌至少達到150種，其中幾種念珠菌引發感染的可能性比較大，如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、白色念珠菌等，最容易引發感染的念珠菌當屬白色念珠菌。在臨床上，比較常見的念珠菌疾病有皮膚念珠菌病、腎盂腎炎及念珠菌性陰道炎等[3]。

因器官出現衰退情況、纖毛運動能力有所減退、呼吸道粘膜容易受到損害等，老年患者的機體免疫力相對較低，再加上所患疾病種類比較多，使得老年患者感染念珠菌的可能性更大。一旦出現感染情況，則會對老年患者的身體健康和生活質量造成影響。一般情況下，老年患者的各種帶念珠菌的分泌物中以痰液和尿液較為容易檢出。研究結果提示，一旦人體中細菌和真菌間的生態平衡被打破，則有導致念珠菌尿道感染情況發生的可能性[4]。雖然當前尚未在念珠菌對抗真菌藥物的敏感性上達成共識，但是普遍認可的觀念是：對于氟康唑、制霉菌素，大多數念珠菌有較好的敏感性；念珠菌對5-氟胞嘧啶和兩性霉素等具有比較低的敏感性[5]；且不同念珠菌種類對不同抗真菌藥物的敏感性有顯著性的差異。為了給臨床診斷和治療提供有效、可靠的參考依據，得出更為準確的檢驗結果，就要采取最佳的檢驗方法檢出感染菌種。本研究結果顯示：相較于顯色法組，凝集法組老年患者尿液中念珠菌的檢出率更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，采用凝集法對老年患者尿液樣本中的念珠菌進行檢測，可以提高檢出率，且檢測結果具有比較高的準確性和可靠性，可以為臨床診斷和治療提供參考依據，且在某種程度上可以減少念珠菌感染的發生。而顯色法這種檢測方法需要進行兩次培養基接種，在某種程度上會影響念珠菌的檢測，檢測結果的準確性和可靠性低，無法為臨床診斷和治療提供更為準確和可靠的參考依據[6]。

綜上所述，采用凝集法對老年患者尿液進行檢驗，檢出念珠菌的幾率更高，檢測結果具有更好的可靠性，可以為臨床診斷及治療提供更為有效的參考依據。

參考文獻：

[1]劉軍.老年念珠菌尿液檢驗結果臨床探析[J].中國衛生產業，2013（02）：132.

[2]姚攀軍.老年念珠菌尿液檢驗結果臨床分析[J].中外醫療，2012（22）：174-175.

[3]李治國，齊麗榮，張浩.老年念珠菌尿液檢驗63例結果臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，31（22）：4453-4454.

[4]汪欣，魏雯，池飛燕，等.尿有形成份檢測在體檢中應用的探討[J].檢驗醫學與臨床，2012，14（14）：74-75.

[5]戚潤鵬，姚紅霞.100例老年念珠菌尿液臨床對比檢驗分析[J].中國醫學工程，2014（09）：79.

[6]張潔.80例老年念珠菌尿液檢驗結果探析[J].現代診斷與治療，2013，9（5）：1163.

編輯/哈濤