針灸推拿與康復結合在肩周炎中的應用價值

鄭邦玉

摘要：目的 觀察肩周炎患者利用針灸推拿和康復后的治療效果。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的肩周炎患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組采用針灸推拿與康復結合治療，對照組采用單純針灸推拿治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為83.72%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針灸推拿與康復結合運用于肩周炎患者的治療中，有助于提高治療效果，減輕患者疼痛，促進患者身體恢復。

關鍵詞：針灸；推拿；康復；肩周炎

肩周炎全稱為肩關節周圍炎，由于肩關節周圍是頸肩痛的主要痛點而得名，俗稱凍結肩、漏肩風、凝肩[1]。致病原因多為肩關節周圍組織如肌膛、滑囊等受感染、外傷、冷凍所致。還有部分患者可能由風濕病引起。主要癥狀表現為頸肩持續疼痛，患側上肢前后擺動、旋轉、抬高受限，遇冷遇風有沉重隱痛感[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2013年4月～2015年4月來我院診治的肩周炎患者86例，經檢查，所有患者均符合肩周炎臨床診斷標準。將其隨機分為兩組，每組各患者43例，其中觀察組男23例，女20例，平均年齡（51.7±3.2）歲，平均病程為（2.03±0.61）年，13例為左肩肩周炎，22例患者為右肩肩周炎，8例患者為雙肩肩周炎；對照組男22例，女21例，平均年齡（52.1±3.3）歲，平均病程為（2.，12±0.57）年，12例為左肩肩周炎，21例患者為右肩肩周炎，10例患者為雙肩肩周炎。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標準 符合下列診斷標準的患者即可診斷為肩周炎：①夜間肩周疼痛感劇烈，腫脹情況少見，肩關節無法正常活動，患肩肌肉出現萎縮，檢查可見肩峰壓迫有疼痛感，手臂無法進行日常脫衣、洗臉等活動；②曾患有慢性勞損、外傷或者風寒等疾病的患者；③X線檢查結果顯示為陰性，病程較長的患者會出現骨質疏松癥狀。

1.3方法 對照組采用針灸推拿治療，針灸方法：取患者患側肩部肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關、后溪、阿是穴等處壓痛最明顯一處作為主針灸點，對側下肢條口透承山。將0.35mm×75mm規格的一次性無菌針灸針用于條口透承山，其他穴位針灸針選用0.25mm×40mm規格。針灸針進入穴位后，進行提插捻轉，等到穴位得氣，每次選取3處肩部穴位利用1.5cm長的圓柱形艾柱插在針柄上，點燃下端，每針每次燃燒3柱，將針灸針插入一層薄紙以免火燒灼傷皮膚。

推拿方法：讓患者坐在凳子上，醫生在患者患肩一側用一只手握住患者患肢，稍稍向外伸展，另一只手用一指禪推法或者滾法推拿患者肩部周圍肌肉，并順著各個肌群的結構從上往下抑制推拿到腕部，重復推拿8min左右；點按患者中府、缺盆、肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關等相關穴位，重復點按8min左右；彈撥患側病變肌肉韌帶起止點、肌腹以及有條索的粘連部位，每個穴位彈撥2min，完成后如果患者有疼痛感，醫生要揉捏相應穴位環節疼痛；醫生站在患者后面，一只手握住患者肘關節，另一只手扶壓患者肩部，將患者肩關節作為軸心，將手臂做環轉搖動，速度由慢變快，最終速度要在患者能夠忍受的程度內，持續5min左右；醫生雙手夾住患者患肩和上肢從上往下做持續1min的搓揉，然后對患肢做持續1min的牽抖。針灸和推拿2d1次，20d為1療程，共持續2個療程。

觀察組在對照組的基礎上加以康復治療，只要以功能鍛煉為主，主要有以下幾種方法。梳頭運動：指導患者利用患肢從前往后做梳頭動作，動作幅度可以慢慢增大；鐘擺運動：指導患者彎腰與下肢呈70°左右，盡量放松患肢使其下垂，進行左右搖擺，搖擺范圍可以由小變大；爬墻運動：指導患者面對墻壁，將患肢順著墻壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反復進行此動作；體后拉手運動：指導患者將雙手背在后面，利用健康一側肢體緩慢向上提拉患側手臂，反復進行此動作。所有運動均需進行，2次/d，30min～1h/次。

1.4評定標準[2] 顯效：肩部疼痛完全消失，肩功能基本恢復，為顯效；好轉：肩部疼痛部分消失，肩功能有所恢復，偶爾會出現輕微酸痛感，后期會自動消除，為好轉；無效：肩部疼痛癥狀和肩功能沒有改善癥狀甚至更加嚴重，為無效。

1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義[3]?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

觀察組顯效27例，占62.79%，有效15例，占34.88%，無效1例，占2.33%，總有效率97.67%；對照組顯效24例，占55.81%，有效12例，占27.91%，無效7例，占16.28%，總有效率83.72%。兩組臨床療效比較差異有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

3 討論

肩周炎會給患者生活帶來極大不便，如不及時治療，拖延日久可使關節粘連，患側上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮[3]。50歲左右的中年人是該病的高發群體，青年與老年人也有發生[4-5]。中醫治療對肩周炎患者有較好的療效，且基本無副作用，顯著提高了治療的安全性。肩周炎患者在日常生活中要注意保暖，糾正不良姿勢，單側肩周炎患者要積極預防健康一側肢體，避免雙側肢體均患肩周炎[6]。本研究采用針灸推拿、針灸推拿與康復結合分組治療，觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為83.72%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

綜上所述，兩種治療方式對患者均有療效，但聯合兩種方式使用療效更為顯著。利用針灸推拿結合康復治療肩周炎，能顯著提高治療效果，減輕患者疼痛，恢復肢體能力。

參考文獻：

[1]周兵.針灸推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床研究[J].內蒙古中醫藥，2013，32（25）：74-75.

[2]姜海.針灸推拿綜合治療肩周炎53例[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（5）：47-47.

[3]唐巍東.針灸與推拿結合治療肩周炎的體會[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18（2）：91，94.

[4]朱德友.針灸推拿與康復結合在肩周炎中的應用效果[J].中外女性健康研究，2015，（2）：210-210，228.

[5]劉艷杰.針灸推拿治療肩周炎臨床分析研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（1）：94-94.

[6]李忠汗，劉禹，朱毅，等.康復治療結合針灸推拿治療肩周炎進展[J].中國臨床保健雜志，2011，14（3）：334-336.

編輯/金昊天