家庭醫生服務對空巢老人高血壓管理的效果分析

劉彩霞　黃鵬

摘要：目的 觀察分析家庭醫生服務在空巢老人高血壓管理中的效果。方法 選取高血壓空巢老人患者96例，隨機分為對照組（47例）和治療組（49例），對照組給予高血壓社區常規管理，治療組實行家庭醫生服務健康管理。觀察2年后兩組患者的高血壓知曉率、治療率、和控制率。結果 治療組高血壓知曉率、治療率、控制率均較對照組高（P<0.05）。結論 家庭醫生服務能夠提高空巢老人高血壓的知曉率、治療率、以及控制率。

關鍵詞：高血壓管理；空巢老人；家庭醫生服務

Abstract：Objective To analyze the effect of family doctor service on community"empty-nest"elderly hypertension management.Methods 96"Empty-nest"elderly hypertension patients were selected and randomly divided into control group（47 cases）and treatment group（49 cases）.Control group were serviced by conventional community hypertension management.Treatment group were given family doctor service.Self-awareness，treatment and control rates of hypertension were observed after 2 years.Results Self-awareness，treatment and control rates of hypertension in the treatment group were obvious high than the control group（P<0.05）.Conclusion Family doctor service can increase self-awareness，treatment and control rates of hypertension in"Empty-nest"elderly.

Key words：Hypertension management；Empty-nest elderly；Family doctor service

高血壓已經成為我國最常見的慢性病，患病率呈增長態勢，但高血壓知曉率、治療率和控制率均低[1]。空巢老人是指無子女或雖有子女，但子女不在身邊，老人獨自居住。我國已進入老齡化社會，空巢老人人數大幅攀升[2]。空巢老人的慢性病發病率比較高，而高血壓位居其首[3]。家庭醫生服務是一項新試行的慢性病防治的社區公共衛生服務，在一些試行家庭醫生服務的社區，高血壓控制率已達60%以上[4]。我們自2013年11月～2015年10月，實行家庭醫生服務的空巢老人高血壓患者49例，現將家庭醫生服務管理后的高血壓知曉率、治療率、控制率情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》選擇深圳市福田區第二人民醫院孖嶺社康衛生服務中心管理的高血壓空巢老人患者96例，所有入選病例隨機分為兩組。對照組47例，男27例，女20例，年齡60～78歲，平均（71.7±5.9）歲。治療組49例，男29例，女20例，年齡60～79歲，平均（71.3±6.1）歲。兩組在性別、年齡以及疾病種類方面無統計學性差異。

1.2方法 所有患者按照《中國高血壓防治指南》給予治療。對照組患者采用高血壓社區常規管理。治療組患者實行家庭醫生制管理，為患者提供個性化健康服務；對行動不便的患者，家庭醫生提供上門診治等服務。

1.3觀察指標 家庭醫生服務開始前、進行2年后兩組患者高血壓知曉率、治療率、控制率。

1.4統計學處理 兩組率的比較采用χ2檢驗，檢驗水平：α=0.05。

2 結果

研究開始時，兩組高血壓知曉率、治療率、控制率相當，無統計學差異。研究2年后，對照組的高血壓知曉率、治療率、控制率的變化無統計學差異；治療組的高血壓知曉率、治療率、控制率均有顯著性增高，均具有統計學差異。見表1。

3 討論

隨著社會發展，高血壓已經成為我國最常見的慢性病，其心腦腎并發癥致殘、致死率高。我國人群高血壓患病率呈增長態勢，全國高血壓患者已過億，但高血壓知曉率、治療率和控制率較分別低于50%、40%和10%[1]。

我國已進入老齡化社會，人口普查結果顯示，65歲以上老年人口的家庭2878.20萬戶，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%[2]，而高血壓是空巢老人最常見的慢性病[3]。有些空巢老年人因行動不方便，不能及時到醫療機構咨詢與診治；長期的治療會加重家庭經濟負擔。

家庭醫生服務是以家庭醫生為責任主體、社區健康服務中心為技術依托、社區居民及其家庭的健康管理為工作內容、建立契約關系為服務形式的新型醫療保健服務模式，正在部分地區試行。已有研究顯示家庭醫生服務提高了社區居民的高血壓知曉率、服藥依從性[4，5]。但對空巢老人這個特殊群體的高血壓防控效果，目前的研究還很少。

本研究實行家庭醫生服務的空巢老人，在高血壓的知曉率、治療率、以及控制率顯著高于對照組。原因分析為家庭醫生采用為簽約患者：①舉辦健康講座、建立健康檔案；②互留聯系電話，固定面對面隨訪；③制訂個體化飲食、運動處方，監督患者按時服藥；④為患者預約門診，優先提供必要的輔助檢查；⑤對行動不便的患者，提供上門服務，⑥血壓控制不良時，聯系專家會診，通過雙向轉診通道協助患者到上級醫院繼續治療。家庭醫生通過多種方式，為簽約的空巢老人提供更為細致的咨詢、檢查、治療，實現對空巢老人高血壓的有效控制。

因此，我們認為家庭醫生服務在空巢老人的高血壓防控方面有著明顯的優勢。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2011：5.

[2]國務院人口普查辦公室，國家統計局人口和社會科技統計司.中國2000年人口普查資料[M].北京：中國統計出版社，2000：1.

[3]鄔滄萍.提高對空巢老人生活質量的科學認識[J].人口研究，2002.26（5）：1.

[4]張學標，王啟，周立志.社區家庭醫生服務團隊對高血壓患者健康教育方法和效果分析[J].社區醫學雜志，2011，07（7）：62-63.

[5]羅明，袁春梅，蔣彥.家庭醫生服務對社區居民中高血壓患者健康影響因素作用的探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（11）：1595-1596.

編輯/哈濤