控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發癥和改善妊娠結局的意義

馮艷紅

[摘要] 目的 分析控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發癥和改善妊娠結局的意義，為臨床提供參考。 方法 選取該院收治的300例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察對象，收治時間為2012年8月—2015年8月，結合孕婦入院資料的分析結果將300例妊娠期糖尿病孕婦分成A組與B組，A組為血糖控制滿意組150例，B組為血糖控制不滿意組150例，再選取同期我院收治的150例正常孕婦為對照組，觀察比較3組孕婦及圍生兒的并發癥發生率和妊娠結局。 結果 經比較可知，A組孕婦及圍生兒的并發癥發生率和對照組孕婦及圍生兒的并發癥發生率的比較結果差異無統計學意義（P>0.05）；B組孕婦及圍生兒的并發癥發生率顯著高于對照組孕婦及圍生兒的并發癥發生率，比較結果差異無統計學意義，P<0.05；A組和B組妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒的并發癥發生率和妊娠結局的比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的血糖控制措施，能夠有效降低孕婦以及圍生兒發生并發癥的機率，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖；母體；圍生兒；并發癥；妊娠結局

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0077-03

妊娠期糖尿病（GDM，Gestational Diabetes Mellitus）主要是指孕婦在妊娠期間出現或首次發生的糖尿病，該病若不及時治療，極易引起孕婦及圍生兒出現并發癥，嚴重威脅了孕婦及圍生兒的生命安全[1]。該院為了分析控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發癥和改善妊娠結局的意義，對妊娠期糖尿病孕婦采取血糖控制措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的300例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察對象，收治時間為2012年8月—2015年8月，結合孕婦入院資料分析結果將300例妊娠期糖尿病孕婦分成A組與B組，A組為血糖控制滿意組150例，B組為血糖控制不滿意組150例，再選取同期我院收治的150例正常孕婦為對照組。

A組150例妊娠期糖尿病孕婦中，孕婦的年齡介于21～39歲之間，孕婦年齡均值為（29.35±2.41）歲，孕周為33～41周，平均孕周為（36.56±1.29）周，有102例產婦為初產婦，有48例產婦為經產婦。

B組150例妊娠期糖尿病孕婦中，孕婦的年齡介于21～39歲之間，孕婦年齡均值為（29.15±2.23）歲，孕周為31～40周，平均孕周為（35.68±1.54）周，有100例產婦為初產婦，有50例產婦為經產婦。

對照組150例正常孕婦中，孕婦的年齡介于21～39歲之間，孕婦年齡均值為（29.61±2.46）歲，孕周為32～41周，平均孕周為（35.96±1.34）周，有101例產婦為初產婦，有49例產婦為經產婦。對比分析3組孕婦的年齡、產次以及孕周等基本資料，P>0.05，差異無統計學意義，可以進行對比分析。

1.2 方法

結合妊娠期糖尿病的診斷標準對孕婦的病情進行判定，待確診后結合孕婦的實際情況以及病情程度對其實施飲食、運動療法，2～3 d復查1次，主要檢查孕婦空腹狀態下血糖指標以及餐后2 h血糖指標，若發現效果不理想，應適當給予孕婦胰島素進行治療，血糖控制滿意者為A組，血糖控制不滿意者為B組。

1.3 觀察指標及血糖控制標準

1.3.1 觀察指標 觀察比較3組孕婦及圍生兒的并發癥發生率和妊娠結局。

1.3.2 血糖控制標準 血糖控制標準主要以中華醫學會婦產科學孕期理想血糖指標[2]為準：若孕婦不存在明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L之間，餐前半小時血糖控制在3.3～5.8 mmol/L之間，餐后2小時血糖控制在4.4～6.7 mmol/L之間，夜間血糖控制在4.4～6.7 mmol/L之間為血糖控制滿意；若孕婦空腹及餐后2 h血糖中至少存在一項未達上述標準為血糖控制不滿意。

1.4 統計方法

在該次研究結束后，3組孕婦及圍生兒中，其各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，均準確錄入至SPSS19.0軟件中，進行統計統計學處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。并發癥發生率和妊娠結局的比較均屬于計數資料，采用χ2檢驗，結果使用[n（%）]表示，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，則可以認為兩組孕婦及圍生兒之間的比較結果差異有統計學意義；當P>0.05時，則可以認為兩組孕婦及圍生兒之間的比較結果差異無統計學意義。

2 結果

2.1 比較3組孕婦的并發癥發生率及妊娠結局

經比較可知，A組孕婦的并發癥發生率（8.00%）和對照組孕婦的并發癥發生率（6.67%）的比較結果差異無統計學意義（χ2=0.196 2，P>0.05）；B組孕婦的并發癥發生率（19.33%）和對照組孕婦的并發癥發生率（6.67%）的比較結果差異有統計學意義（χ2=10.639 6，P<0.05）；A組孕婦的并發癥發生率（8.00%）和B組孕婦的并發癥發生率（19.33%）的比較結果差異有統計學意義（χ2=8.164 6，P<0.05），具體結果如表1所示。

2.2 比較3組圍生兒的并發癥發生率

經比較可知，A組圍生兒的并發癥發生率（4.67%）和對照組圍生兒的并發癥發生率（3.33%）的比較差異無統計學意義（χ2=0.347 2，P>0.05）；B組圍生兒的并發癥發生率（13.33%）和對照組圍生兒的并發癥發生率（3.33%）的比較結果差異有統計學意義（χ2=9.818 2，P<0.05）；A組圍生兒的并發癥發生率（4.67%）和B組圍生兒的并發癥發生率（13.33%）的比較結果差異有統計學意義（χ2=6.8763，P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣以及飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病的發病率呈現逐年增長的趨勢，該種疾病不僅易使孕婦出現流產、早產、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、感染、胎膜早破及胎盤早剝等并發癥，還易使圍生兒出現窒息、低血糖以及呼吸窘迫綜合征等并發癥，嚴重威脅母嬰安全，因此，臨床上對妊娠期糖尿病孕婦實施血糖控制顯得至關重要[3-4]。

有研究報道，妊娠期糖尿病孕婦若能夠在孕期得到及時、有效的診斷和治療，能有效降低并發癥的發生率，且有助于改善母嬰預后，具有重要的臨床意義[5]。由于妊娠期孕婦體內激素水平的變化導致機體對胰島素的敏感程度降低，糖耐量受損，且加上妊娠期糖代謝存在一定的變化，胎兒的生長發育所需要的能量全部由母體提供，因此，應合理對妊娠期糖尿病孕婦的飲食進行控制，但不能過分嚴格[6-7]。該研究主要是結合孕婦的實際情況以及病情程度對其采取針對性的個體治療方案，合理控制孕婦的飲食，同時輔以適當的運動，必要時對其采取胰島素進行治療，達到使患者的血糖水平控制在較為理想范圍的效果，即使對于肥胖的妊娠期糖尿病孕婦，妊娠期也不應嚴格限制其飲食，否則孕婦易出現饑餓性酮癥，危害母嬰健康[8-9]。換言之，在對妊娠期糖尿病孕婦實施飲食控制時，應保證母嬰的基本生理需求得到有效供應，同時應合理、有效控制孕婦碳水化合物的攝入量，在飲食控制效果不明顯的狀況下，應及時給予其胰島素進行治療[10]。此外在對孕婦實施血糖控制的過程中，應對該類孕婦以及胎兒實施一定的監測，最大程度降低母嬰出現并發癥的機率，必要時，為取得良好的妊娠結局，可以選擇合適的時間及方式終止妊娠[11]。

該研究結果顯示，血糖控制滿意組孕婦及圍生兒的并發癥發生率和對照組孕婦及圍生兒的并發癥發生率的比較結果差異無統計學意義；血糖控制不滿意組孕婦及圍生兒的并發癥發生率顯著高于對照組和血糖控制滿意組孕婦及圍生兒的并發癥發生率，比較結果差異有統計學意義，這說明對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的血糖控制措施，能夠顯著降低孕婦以及圍生兒發生并發癥的機率，促進孕婦及其圍生兒預后。

總結得出，對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的血糖控制措施，能夠有效降低孕婦以及圍生兒發生并發癥的機率，取得較好的妊娠結局，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-20）