以學生為中心的教學理念在病理教學中的應用

李永真 賀國洋 崔靜 千新來

摘 要：病理學是一門極其重要的醫學橋梁學科，教師在教學中應抓住病理學的課程特點，采用理論課、實驗課、臨床病例討論等多種授課形式，貫穿以學生為中心的教學理念，采取動態思維方法，并注意動靜結合認識病變，激發學生的學習興趣和自主性，為進入臨床打下堅實的基礎。同時引導學生利用網絡技術，查閱相關知識及新進展，培養學生自主學習的能力。

關鍵詞：病理學 教學內容 教學理念 網絡資源

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）02（a）-0103-02

病理學（pathology）是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的一門的醫學基礎學科。同時病理診斷在臨床上對疾病的診斷中又占據重要地位，學好病理學是成為一名合格的臨床醫生的重要環節。因此，如何提升病理學教學水平成為眾多病理教學工作者思考的問題。

病理學的課程特點是基本概念多且抽象，各種病變的肉眼和鏡下形態描述復雜且相似。教學模式的設計、網絡平臺的建立、多種教學方法的應用等都是提升高校教學水平的重要途徑，但教學理念是高校教學改革成敗的關鍵。以學生為中心的教學理念是病理教學中越來越受到重視，實際教學中應以學生為中心，培養學生掌握病理學習方法，達到自主學習的目的。該文就從實際出發，從以下幾個方面探討如何發揮學生的主體作用。

1 教學內容相輔相成

病理學的教學主要有理論課和實驗課的學習，理論課內容多，系統性強，結合病理學本身的特點，教師在講授的過程中，很多情況下在講病變特點之前需要首先講解與授課內容相關的正常的組織結構特點，也就是相應的組織學和解剖學，同時在講授病變的過程中有時也要運用相應的生理學、病理生理學等知識對其進行解釋。比如講解泌尿系統疾病時，首先需要學生熟悉相關的正常結構和功能。因為腎臟復雜的結構是完成其多方面功能的基礎，熟悉腎臟的結構和功能對于學習腎臟病理學極為重要[1]。講解大葉性肺炎時，可以提問學生為什么紅色肝樣變期比灰色肝樣變期病人缺氧、呼吸困難要重？學生首先要理解氣血交換，明白什么是通氣血流比值，更好地理解臨床表現。隨著新知識的不斷增多，病理信息量越來越大，而授課學時相對固定，造成病理學普遍存在課時相對不足的問題。如何以學生為中心，將理論課與實驗課相結合，反復強化病理學核心內容顯得尤為重要[2]。相比理論課，實驗課的學習更加的形象直觀，更能加深病變的印象，而且實驗課相對課時比較充足，學生在觀察的過程，除了要鍛煉敏銳的觀察能力，還要運用理論課所學知識來解釋所觀察到的病變，并適當聯系有可能出現的臨床癥狀。根據以上特點，提示學生在病理學學習的過程中，要學會主動的查閱相關基礎學科知識來解決病理問題，同時利用實驗課的學習真正的做到鞏固理論課知識。

2 教學與臨床相結合，提高理論聯系實際的能力

病理學是一門實踐性很強的基礎學科，與臨床各科室聯系非常緊密。病理學可以明確疾病的診斷，查明死因，術中快速冰凍還可以快速病理診斷，決定手術切除范圍。教師在教學中應該注意教學與臨床相結合，而這種結合在教學中運用較多的就是通過臨床病例分析。教師平時應搜集一些病史等相關材料充分的典型的案例，在教學中引入這些案例，一方面提高了學生的學習興趣，也提高了學生理論聯系實際的能力。將所學知識放入具體病例中加以分析，才能最終提高學生綜合分析問題、思考問題、解決問題的能力，調動學生學習的積極性、主動性，提高病理教學效果。尤其是在學習各系統常見疾病的病理學改變時，為了引導學生初步靈活運用病理總論知識，培養分析問題的能力，提高病理學的學習興趣，授課時可以先引入典型的臨床病例，介紹相關病程及主要臨床表現，并提出相應的思考題，讓學生帶著問題學習[3]。而在實驗教學中，該校引入的綜合實驗將正常結構與異常結構，單一學科與邊緣學科，基礎知識與臨床技能有機地、統一地融合在一起。把正常組織學，病理改變以及病例分析三部分內容有機結合，培養了學生綜合分析問題的能力，認識了疾病的動態演變過程，以及運用基本知識解決臨床問題的能力。

3 病理教學中動與靜相結合

病理學授課的重點是形態學特點。病理實驗教學就是突出這種形態學改變，從大體標本（肉眼觀察）和組織切片（鏡下觀察）兩個方面授課。授課過程中需要注意的是，同學們所觀察到的病理形態學改變往往是一個時期的改變，具有一定的局限性，如何引導學生將所學的基礎醫學知識與臨床有機結合，讓學生用動態的觀念去理解病變，用發展的觀念去解釋病變，是病理學需要培養的能力。在實驗教學中，同學們有相對較多的自己觀察時間，而如何對這段時間進行把握？有的學生，用動態的思維過程，前后聯系，既充分利用課堂觀察時間，又鞏固了理論課的知識；而有的學生不善于把握自己的觀察時間，把時間白白浪費。作為老師，我們在授課的時候要注意引導學生發現問題。比如，學生觀察大葉性肺炎這張片子的時候，可以提問觀察到的病變是否和書上描述四期改變一致，讓學生體會四期改變之間的演變過程。通過例子就可以引導學生觀察病變要注意多思考，用動態的發展的眼光去觀察病變。

4 網絡資源的有效利用

隨著信息與網絡技術的不斷發展，網絡已成為人們學習和工作中不可或缺的一部分，網絡教學也越來越受到重視。病理學作為一門形態學科，授課過程中需要有大量圖片、視頻等來增加學生的認知能力，而病理學網絡課程含有圖片、視頻、音頻，習題等大量素材，教師在授課過程中可以將這些網上資源提供給學生，引導學生自主學習，這樣更能充分利用課余時間，根據自己學習情況，查漏補缺。同時網絡學習論壇還方便師生相互交流。

總之，為了提高教學質量，教師必須樹立以學生為中心的教學理念，注重病理學學習的直觀性和有效性，引導學生獨立思考，將所學的知識點前后聯系并與臨床結合，使其成為一個完整的知識體系，以培養學生的自主學習能力、理論聯系能力。

參考文獻

[1] 李玉林.病理學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2004：258.

[2] 杜歡，姜希娟，郭茂娟，等.以學生為中心的教學理念在中醫院校病理教學中的探索[J].教育教學論壇，2014（20）：210-211.

[3] 鐘本土.臨床病理討論在病理學教學中的應用[J].杭州師范學院學報：醫學版，2007，27（4）：271-274.