介入治療先天性心臟病中心血管造影的臨床應用分析

張國林

【摘要】目的 探究介入治療先天性心臟病中心血管造影（ACG）的臨床應用。方法 選取2014年12月～2016年3月本院收治的經心臟彩超檢查證實的先天性心臟病患者100例，均給予介入治療，其中，室間隔缺損35例、動脈導管未閉54例、肺動脈狹窄11例。手術前，所有患者均通過ACG和超聲心動圖（CDFI）檢查，對缺損和狹窄處直徑進行測量。術中，應用ACG，對封堵器/球囊安放情況進行監測，同時，通過心臟彩超，查看是否存在殘余分流。結果 對比ACG與CDFI測量的病變直徑，差異無統計學意義（P>0.05）。術中，以造影為依據，對封堵器/球囊位置進行適當調整，24 h后，所有患者無殘余分流現象。結論 介入治療先天性心臟病中，與CDFI一樣，ACG具有較高的應用價值，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】介入治療；先天性心臟病；ACG；臨床應用

【中圖分類號】R541，R816.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

先天性心臟病（CHD），屬于先天性畸形范疇，其中，常見的類型有室間隔缺損（VSD）、動脈導管未閉（PDA）和肺動脈狹窄（PS）。近幾年，介入治療呈現出不斷發展趨勢，并在CHD治療中得到廣泛應用，相較于傳統手術，其具有創傷小、術后恢復快等特點，得到人們的普遍接受和認可。然而，正確評估患者病情是介入療效的保障[1]。為探究介入治療CHD中ACG的臨床應用，本院以經心臟彩超檢查證實的CHD患者100例為研究對象，通過ACG與CDFI檢查，取得了一定成效，現將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年3月本院收治的經心臟彩超檢查證實的CHD患者100例作為研究對象，男47例，女53例，年齡3～12歲，平均年齡（6.81.49）歲。其中，VSD 35例、PDA 54例、PS 11例。所有患者均符合CHD診斷標準。

1.2 方法

（1）ACG檢查：采用日本東芝DSA造影機，將其調至ACG模式，并調整相對應的參數。應用Seldinger技術，實施造影檢查，待導管校正后，使用自帶軟件，獲得以下數據：VSD缺損直徑；PDA最窄處直徑；PS瓣環直徑。（2）CDFI檢查：采用美國PHILIPS5500型彩色多普勒超聲診斷儀，進行三維超聲心動圖檢查，對心室、心房和主要血管的位置、結構以及連接關系進行判定。在此基礎上，使用多普勒血流圖，對心內、外血流動力學改變情況進行觀察。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩種檢查方式下，不同類型的病變直徑，分析研究CDFI與ACG對CHD的診斷價值。

1.4 統計學分析

將本次研究的相關數據錄入SPSS 13.0中，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病變直徑

基于不同檢查方式作用下，對比VSD缺損直徑、PDA最窄處直徑、PS瓣環直徑，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ACG與ECHO診斷CHO

本次研究采用兩種方式進行診斷，即ACG與CDFI，其準確率均較高，均能清晰顯示病變位置、形態以及大小。基于ACG作用下，指導介入手術，合理選擇封堵器/球囊，手術結束后，出現殘余分流的患者有3例，經由心臟彩超跟蹤檢查，于24 h后，均恢復至正常狀態。

3 討 論

CHD屬于先天畸形范疇，指于胚胎發育時期，因心臟和大血管形成障礙或發育異常所導致的解剖結構異常，或者是出生后，自動關閉的通道未能閉合的狀況[2]。

空間隔缺損、動脈導管未閉以及肺動脈狹窄是先天性心臟病的常見類型，且均屬于潛伏青紫型，以左向右分流為主要表現形式。基于靜息狀態下，左半側心臟體循環明顯大于右半側肺循環壓力，血流由左向右分流，且不會出現青紫現象。基于大量運動、屏氣時，肺動脈或右心室壓力呈現出上升趨勢，遠高于左心壓力，致使血流由右向左分流，靜動脈血出現混合，表現出暫時性青紫狀態，以鼻尖、口唇表現較為突出[3]。

隨著科學技術的不斷發展，醫療水平不斷進步，介入診療技術呈現出迅速發展趨勢，逐漸取代傳統手術，成為先天性心臟病的主要治療方式。介入手術治療前，采用ACG和CDFI檢查方式，對患者病變位置和程度進行判斷，為臨床治療提供依據。目前，諸多學者普遍認為：ACG是診斷CHD的金標準[4]。

本次研究以本院收治的經心臟彩超檢查證實的CHD患者100例為研究對象，包括VSD 35例、PDA 54例、PS 11例，介入治療前，患者均通過超聲心動圖和心血管造影檢查。結果顯示，超聲心動圖檢查下的VSD缺損直徑、PDA最窄處直徑、PS瓣環直徑略高于心血管造影結果，但差異不顯著。

綜上所述，診斷CHD時，CDFI與ACG均屬于有效的診斷方法，具有較高的應用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 何 浩，徐 健，顧 虹，黃向陽，蘇 浩，袁 奇，楊冬妹，張小玲，嚴 激.超聲診斷及心血管造影在先天性心臟病介入封堵術中的聯合應用[J].中國臨床保健雜志，2012，01：24-26.

[2] 胡 暉，蔣 威，王 飛，莫 展，楊希立，錢明陽.介入封堵術治療先天性心臟病213例療效評價[J].心血管康復醫學雜志，2012，02：179-181.

[3] 趙 璐，劉 芳，吳 琳，何 嵐，齊春華，侯 佳，陸 穎，黃國英.先天性心臟病術后殘余室間隔缺損介入治療及中長期隨訪[J].中國循證兒科雜志，2014，05：371-376.

[4] 張曉軍，張新榮，唐文偉，左維嵩，盧文燕.心血管造影及超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的聯合應用研究[J].介入放射學雜志，2010，03：177-180.

本文編輯：徐 陌