細節管理在結核性腦膜炎患者護理工作中的應用效果分析

馬秀霞　卡力曼·阿不都熱合曼

【摘要】目的：探究細節管理在結核性腦膜炎患者護理工作中的應用效果；方法：選取2015年7月—2016年7月間于新疆維吾爾自治區胸科醫院就診的200名結核性腦膜炎患者，按照一定的方式，分為觀察組和對照組，對對照組患者采取常規化護理方式，對觀察組患者采取常規化護理方式的基礎上開展細節護理，對兩組患者的護理效果及患者滿意度進行對比。結果：觀察組患者在欠標識、資料記錄以及管道移位等方面的數據明顯低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義；壓瘡風險觀察組患者明顯優于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對結核性腦膜炎患者在實施常規化護理的基礎上采取細節管理，能有效減少壓瘡、管道等多方面不良狀況的發生，有效提高了患者滿意度，在臨床應用中值得借鑒和推廣。

【關鍵詞】細節管理；結核性腦膜炎；應用效果；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0103-02

隨著醫療水平的不斷提高，人們對護理質量也有了較高的要求。結核性腦膜炎是臨床中較為常見的一種肺外結合病癥，由于近些年來結核桿菌基因突變、抗核藥物研制滯后等多方面的因素，使人們罹患結核性腦膜炎的數量不斷增多，且發病率和死亡率也逐漸呈上升趨勢。新疆維吾爾自治區胸科醫院對結核性腦膜炎患者在采取常規化護理的同時，加強細節管理，且效果顯著，先將具有情況匯報如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月間于新疆維吾爾自治區胸科醫院就診的200名結核性腦膜炎患者，其中男性患者為112例，女性患者為88例，年齡在10—66歲之間，平均置管時間為：26—70d，按照一定的方式，將患者分為觀察組和對照組，每組患者人數為10例，對對照組患者采取常規化護理方式，對觀察組患者采取常規化護理方式的基礎上開展細節護理，P>0.05，兩組患者的一般資料不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規化護理方式，對觀察組患者在實施常規化護理方式的基礎上采取細節護理，具有方法如下：

（1）細節管理體現在基礎護理中：護理人員嚴格管理，患者家屬的探望次數、探望時間，努力為患者營造一個舒適的病房環境。適當幫助患者更換體位，護理人員在為患者進行體位更換時，一定要以輕柔的手法，切不可用力過大。對于昏迷患者，護理人員要將患者頭部偏向一側，避免患者無意識嘔吐時，吸入嘔吐物而窒息。護理人員對患者進行護理時，要盡量在患者非休息時間，取得患者家屬的理解與支持。護理人員要不斷學習和掌握熟練的護理手法，避免在護理過程中由于護理不當而造成患者疼痛加重，嚴格核查患者信息及管道標識，盡量避免不良事件或錯誤事件的發生。

（2）細節管理體現在心理護理中：護理人員要加強與患者心理上的溝通，當患者出現負面、消極的情緒時，護理人員要及時了解患者出現是該情緒的原因，根據自己的能力和患者實際情況，以恰當的方式對患者進行心理疏導。溝通的方式有多種，語言溝通、肢體溝通以及表情溝通，護理人員根據患者的不同狀況，采取有效的方式，鼓勵、安慰患者，使患者能積極配合治療。

（3）細節管理體現在壓瘡護理中：壓瘡多發于處于昏迷期間的患者，由于長期臥床，就會產生壓瘡，制定并應用壓瘡評估表，對患者壓瘡危險性進行有效性評估，針對不同患者壓瘡產生的狀況，制定護理計劃，對于壓瘡危險性較高的患者，護理人員要對患者家屬進行壓瘡方面的健康教育，認識到壓瘡發生及預防的相關知識；有針對性的增加巡視次數，定時對患者進行翻身，保持病床的干凈與情節，對患者的受壓部位定期進行按摩，對患者壓瘡危險性進行評估，及時調整護理計劃，有效預防和減輕壓瘡。

（4）細節管理體現在對患者管道護理中：結核性腦膜炎患者由于病情發展需要，通常會留置各種管道，護理人員要明確管道上標識的各種信息，對不同信息區別處理，根據患者的實際狀況制定置管護理單，每日每時掌握管道情況，及時識別問題、發現問題，有效解決問題，降低管道護理中不良事件的出現。

1.3 統計學方法

本文研究主要采用SPSS18.0專用軟件，技術資料以t表示，以X?進行檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2、結果

本文對壓瘡發生率、患者滿意程度以表格的形式進行對比分析，詳見表1

2、討論

對結核性腦膜炎患者在常規化護理的基礎上進行細節管理，能有效提高醫院整體護理質量，減少醫患糾紛，避免壓瘡的發生增加患者病痛。結核性腦膜炎的特點在于發病突然且病情危重，由于治療需要，會留置各種管道，這些都為護理增加了諸多的奉獻因素。護理人員要擁有高度的責任心和責任意識，認真對待護理工作中的各個環節，盡量滿足患者及其家屬的合理化需求，將每項工作做到細致、精準，護理人員在為患者提供最優護理服務的同時，還要盡量降低風險事件的發生幾率，本文中筆者對結核性腦膜炎進行研究，且得到了顯著的效果，值得在臨床中推廣和應用。

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