兩種方法治療中老年腹股溝疝80例臨床觀察

黃紅偉

277606　山東省 棗莊礦業集團滕南醫院普外科

?

兩種方法治療中老年腹股溝疝80例臨床觀察

黃紅偉

277606山東省 棗莊礦業集團滕南醫院普外科

目的探討腹股溝疝腹腔鏡術與開放性手術的療效和安全性。方法隨機將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各40例，對照組患者采用開放性手術進行治療；觀察組患者則采取腹腔鏡術的新型治療術式，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組的40例患者在接受手術治療后，術后的1～3內大都能夠正常活動的患者有35例(87.5%)，出現病情反復者0例；對照組中患者在術后5～7天內能恢復的有32例(80.0%)，在術后1～3天內能夠基本恢復只有3名患者，有2名患者出現病情復發。結論臨床上在治療腹股溝疝時，可以采用腹腔鏡術的手術治療方式，腹腔鏡術不僅能大大降低術中風險、提高術后痊愈率，還能有效提高手術安全性、取得更好的手術療效,值得在臨床上大力推廣與應用。

腹股溝疝;腹腔鏡術;開放性手術;療效對比

本文選取2012年10月至2014年2月于我院就診的腹股溝疝患者共80例，作為研究對象，通過對比分析更好體現出腹股溝疝治療過程中應用腹腔鏡術的優勢。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年2月于我院就診的腹股溝疝患者80例作為研究對象，本文所選對象均經過臨床癥狀、查體或B超檢查后確診為腹股溝疝。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例，觀察組40例患者中男性患者21例，女性患者19例，患者年齡42-73歲，平均年齡(60.2±3.5)歲，病程1-3年，平均病程(2.0±0.5)年；對照組患者男性23例，女性患者17例，年齡48-75，平均年齡(58.5±2.0)歲，病程1-3年，平均病程(2.1±0.4)年。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05)；具有可比性。

1.2 治療方法 對照組的40名患者可采取傳統的開放性手術治療方式，對患者作出基礎麻醉后，在下腹部腹橫紋下方作橫切口，切開腹外斜肌腱膜，小心切開疝囊底部，進行疝囊高位結扎，使結扎切斷的殘端回縮到腹橫肌內而不顯露，再將結扎線穿過肌肉進行固定；觀察組的40名患者則在冷光源照明的情況下由專業醫生對其進行腹腔鏡手術，對患者實施全麻后，在患者腹腔部分插入直徑為3～10mm的腹腔鏡鏡頭，相關手術儀器將腹腔鏡拍攝到的畫面通過光纖傳導，實時顯示在專用監視器屏幕上，醫生通過屏幕從不同角度觀察患者器官，根據觀察結果對病人病情進行進一步分析判斷，再運用特殊的腹腔鏡器械縫扎患者的內環周圍腹膜,完成疝囊高位結扎過程,再用疝修補縫合器對補片進行縫合固定，以完成腹股溝后壁的修補。對患者在術中和術后恢復效果進行觀測。

1.3 療效判斷標準 了解兩組患者在手術后的痊愈情況，并觀察患者術中出血量、手術時間、恢復時間以及復發率等各項指標。

1.4 統計學方法對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

本次研究中選取的80例患者，將患者隨機分為兩組，兩組患者分別接受上述手術治療后，病情均得到良好控制。觀察組的40例患者中，術后的1～3內大都能夠正常活動的患者有35例(87.5%)，出現病情反復者0例；對照組中患者在術后5～7天內能恢復的有32例(80.0%)，在術后1～3天內能夠基本恢復只有3名患者，有2名患者出現病情復發。在手術過程中，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者。觀察組患者的手術效果要明顯優于對照組，組間手術效果比較具有明顯差異，P<0.05。見表1

表1 兩組患者手術綜合情況分析[(n)%]

3 討論

本次研究結果顯示(1)腹腔鏡術與開放性手術相比較，可明顯減少腹股溝疝手術治療過程中的術中出血量。其可能原因在于腹腔鏡術切口小，且腹腔鏡下手術視野清晰，能有效避免在手術過程中對血管造成損傷，提高手術過程中患者的安全性。(2)腹腔鏡術降低了腹股溝疝的復發率。有研究表明，腹股溝疝復發率與手術方式并無實際關聯。但腹腔鏡術的操作準確性確實能夠幫助降低腹股溝疝的復發率，提高手術療效。(3)由于腹腔鏡術的微創手術方式，大大減少了開放性手術過程中可能帶來的傷口感染和腹腔臟器損傷，在很大程度上縮短了患者的術后恢復時間。(4)在對兩種手術治療方式的觀察過程中，由于腹腔鏡術較強的專業性要求和多個手術切口的特殊性，使得切口閉合的復雜性增加，同時也提高了醫生對腹腔鏡操作熟練程度的要求，從而導致手術時間的延長。

綜上所述，與開放性手術相比，腹腔鏡術在治療腹股溝疝方面表現出更高的手術療效和更高的手術安全性，有效降低了腹股溝疝手術風險。腹腔鏡術后患者切口疼痛輕、恢復快、住院時間短、切口感染及復發率低，對于有效改善治療效果、提高預后質量、獲得理想治療效果有良好促進作用，值得在臨床實踐中大力推廣應用。但腹腔鏡術的不足之處更應該引起重視。目前腹腔鏡術無法得到廣泛應用的主要阻礙在于手術費用較高、操作專業性強和相關器械專業性較高三個方面，其中費用問題和相應的操作專業性人才缺失是最重要原因。因此，相關醫學工作者和研究者應積極探索改進腹腔鏡術的操作技術和設備，通過降低有關設備的研發成本來降低手術費用，加強對腹腔鏡術專業操作人員的培訓，使腹腔鏡術在腹股溝疝的臨床治療實踐中不斷完善。

[1] 吳玲玲,移康,田金徽,等.兒童腹股溝疝腹腔鏡術與開放性手術療效和安全性的Meta分析[J].中國循證兒科雜志,2012,04(02):299-303.

[2]鐘春林,樊友本.腹股溝疝的腹腔鏡手術治療進展[J].外科理論與實踐,2012，06(10):683-687

[3]柳杰.腹腔鏡腹股溝疝修補術臨床應用研究[D].新疆醫科大學,2013

[4] 方長民.老年急性闌尾炎12例誤診分析[J].臨床誤診誤治,2005.18(12)：890891.

[5] 孟鑌,胡振龍.闌尾炎臨床局部手術學分析.局部手術學雜志,2006,15(3):208-209.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.015

2095—9559(2016)06—2620—01

2015-12-28