冠心病支架術后并發抑郁癥患者抗焦慮治療的中西醫療效對照研究

徐敬海

【摘要】目的 分析在冠心病支架術后并發抑郁癥患者的抗焦慮治療中，中西醫結合治療的效果。方法 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的冠心病支架術后并發抑郁癥患者82例為研究對象，將其隨機均分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規治療，對照組患者在此基礎上接受西醫治療，實驗組患者則在對照組患者治療基礎上聯合接受中醫治療，對比兩組患者治療后的抑郁、焦慮評分及治療后的不良反應。結果 實驗組患者治療后評分出現明顯下降且不良反應例數少于對照組患者，兩組患者數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 在冠心病支架術后并發抑郁癥患者抗焦慮治療中，中西醫結合療效較好，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病；支架；抑郁癥；焦慮；中西醫結合；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

冠心病是臨床十分常見的一種心腦血管疾病，冠心病主要是由于患者的冠狀動脈出現粥樣硬化導致心肌部位缺血、缺氧的心臟病，也被稱作為缺血性心臟病[1]。對于冠心病患者的治療，介入支架治療較為常用，可以有效緩解患者的主要癥狀，并有效改善患者的術后生活質量[2]。但是，部分冠心病患者在接受支架治療后會并發抑郁癥，存在嚴重的焦慮癥狀，因此，對此類患者的治療十分重要。我院在冠心病支架術后并發抑郁癥患者抗焦慮治療中采用中西醫結合治療法，收到極佳效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月～2016年1月收治的冠心病支架術后并發抑郁癥患者82例為研究對象，所選患者均為冠心病患者且接受支架手術，并在術后并發抑郁癥。所選患者的排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、急性肺栓塞患者、單純抑郁癥患者、胸膜炎患者、肺部感染患者。將其隨機均分為對照組和實驗組，各41例。對照組男24例，女17例，年齡55～79歲；實驗組男25例，女16例，年齡54～81歲，兩組患者的一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，包括吸氧、飲食控制、抗血小板治療、調脂治療、抗凝治療等。對照組患者在此基礎上服用氟哌噻噸美利曲辛片，清晨服用1片/d，藥物含有美利曲辛10 mg/片與氟哌噻噸0.5 mg/片，患者需要連續服用6周。

實驗組患者則在對照組患者治療基礎上聯合服用中藥，方劑組成為：炙甘草5 g，薄荷6 g，香附9 g，枳殼、橘絡、田七各10 g，柴胡15 g，郁金20 g。中火煎藥0.5 h/d，溫服1劑/d，需要連續服用6周[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的抑郁、焦慮評分，患者采用抑郁評分量表（SDS）分析，患者在<50分無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分為重度抑郁；患者采用焦慮評分量表（SAS）分析，患者在<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。此外，對比兩組患者不良反應情況，并加以分析。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均經由SPSS 19.0統計學軟件包進行分析，計量資料以“x±s”表示，采t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁情況

實驗組患者治療后的SAS評分與SDS評分均低于對照組患者，兩組患者的數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

實驗組患者的不良反應患者明顯較少，兩組患者的數據經對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，伴隨人們生活水平的快速提高及飲食結構的調整，冠心病患者的數量正在逐漸增加[4]。對于患者的臨床治療而言，支架介入治療效果較好，可以有效改善患者的主要癥狀。但是，一部分患者在接受支架治療后會并發抑郁癥，這不僅會影響患者的生活質量、身體機能，也會提高患者心源性猝死的發生幾率，患者的生命安全會受到嚴重威脅[5]。

對于冠心病支架術后并發抑郁癥患者的抗焦慮治療來講，氟哌噻噸美利曲辛片是常用藥物，也能取得一定療效，但是很多患者在服藥之后會出現不良反應，治療安全性難以令人滿意。在中醫治療領域內，冠心病發病與患者肝氣郁滯有較大關系，因此在治療中主張“從肝論治”，并輔以“以肝治心”。冠心病支架術后并發抑郁癥患者容易出現郁怒傷肝的癥狀，造成肝失疏泄，機體內血行失暢，進而使患者出現胸痹心痛。因此，中醫針對此類患者的治療以疏肝解郁為主。我院自擬方劑中的薄荷與柴胡可以疏肝解郁，橘絡可以宣通經絡，這樣可以達到化痰行氣的治療功效。方劑中的枳殼與郁金可以化瘀活血、理氣寬胸，炙甘草則可以對方劑中的諸藥進行調和，全方共奏解郁疏肝之功效。此外，患者聯合服用西藥與中藥方劑，抑郁癥狀與焦慮癥狀可以得到顯著的改善，心血管不良事件的發生幾率也會降至最低，患者的肝腎功能不會受到嚴重的損害，機體內主要臟器也可以得到較好的保護，這也是中西醫結合治療的優勢之一。

在本次研究中，兩組患者均接受常規治療，對照組患者在此基礎上服用西藥治療，實驗組患者則在對照組患者治療基礎上聯合服用中藥方劑治療。在對比兩組患者的焦慮與抑郁情況后可以看出，實驗組患者治療后的焦慮評分與抑郁評分明顯低于對照組患者，表示實驗組患者的焦慮、抑郁癥狀得到了較好控制。此外，實驗組患者不良反應例數明顯少于對照組患者，不良反應的發生幾率僅為4.8%，遠低于對照組患者24.3%的不良反應發生率，兩組患者的數據對比后，差異有統計學意義（P<0.05）。從本次研究的結果可以看出，中西醫結合治療對于冠心病支架術后并發抑郁癥患者的抗焦慮治療中有極強的優越性。

在冠心病支架術后并發抑郁癥患者的抗焦慮治療中，中西醫結合治療可以有效緩解患者的抑郁及焦慮癥狀，并且降低患者不良反應的發生幾率，值得在臨床中全面應用。

參考文獻

[1] 石娟娟，沈 莉，李鴻娜，高 雅，顏 紅.解郁通脈湯治療冠脈支架術后抑郁癥68例臨床觀察[J].天津中醫藥，2016，33（03）：139-143.

[2] 史科敏.中醫綜合治療方案對冠心病支架術后康復的影響[J].新中醫，2015，47（11）：28-30.

[3] 梁小華.冠心病支架術后并發抑郁癥患者抗焦慮治療的中西醫療效對照研究[J].河北醫藥，2015，37（05）：696-698.

[4] 唐 全.中西醫結合治療陽虛血瘀型冠心病的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（01）：44-45.

[5] 夏志琦，彭長農，孫曉紅，王小慶，李宜富.黛力新輔助心理干預對冠心病并發抑郁癥的療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：201-202.

本文編輯：吳宏艷