纈沙坦聯合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床價值體會

徐愛國

【摘要】目的 觀察對慢性心力衰竭患者治療中使用纈沙坦、卡維地洛聯合方案的效果。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性心力衰竭患者100例為研究對象，將其按照單雙號編號單號為對照組，雙號為觀察組，各50例。給對照組實施內科常規治療，給觀察組再使用纈沙坦、卡維地洛，觀察2組的心功能改善情況。結果 觀察組慢性心力衰竭患者心功能的改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭患者使用纈沙坦聯合卡維地洛治療的效果較好。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；纈沙坦；卡維地洛

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.00.02

【Abstract】Objective To observe therapeutic effect of chronic heart failure treated with valsartan combined carvedilol.Methods Chronic heart failure patients were selected from our hospital in August 2013 ～ 2014 August were 100 cases as the research object，the according to the odd and even number of odd numbers as control group，even numbers is the observation group， 50 cases in each.To the control group，implementation of conventional medical treatment，to the observation group used valsartan and carvedilol observed the cardiac function in two groups to improve the situation.Results The improvement of cardiac function in patients with chronic heart failure in the observation group was better than that in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In clinical practice，valsartan combined carvedilol in the treatment of patients with chronic heart failure achieveed better clinical efficacy .

【Key words】Valsartan；Chronic heart failure；Carvedilol

有關研究顯示，我國老齡化人口密度越來越大，隨之而來的諸多疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭等）發生率也逐漸上升，其中以慢性心力衰竭疾病對患者造成的生命威脅很大[1]。故此，本文旨在研究治療慢性心力衰竭優選方案，特選取本院當中收治的患者進行分組研究，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性心力衰竭患者100例為研究對象，將其按照單雙號編號單號為對照組，雙號為觀察組，各50例。觀察組男32例，女18例；年齡60～79歲，平均年齡（70.76±4.16）歲；病程4～10年，平均病程（7.26±2.84）年。

對照組男30例，女20例；年齡61～78歲，平均年齡（70.23±4.64）歲；病程4～11年，平均病程（7.75±2.34）年。

對兩組患者的性別分布、患者的年齡跨度、患者的病程時長等，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施內科常規治療，給予患者利尿劑、強心劑治療，同時維持患者機體的水解質、電解質平衡等。

1.2.2 觀察組

與此同時，給觀察組再使用纈沙坦、卡維地洛進行聯合治療。纈沙坦（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H20041801）用藥頻率為1次/d，前兩周使用劑量40.00 mg，之后增加劑量到160.00 mg。卡維地洛（珠海保稅區麗珠合成制藥有限公司，國藥準字H19990067）按照2次/d頻率用藥，以2.50 mg作為初始劑量，每隔兩周呈倍數增加用藥劑量，最終劑量為25.00 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心功能改善情況，其中包括患者的左室舒張末內徑（LVEDD）的數值、患者的左室收縮末內徑（LVESD）的數值、患者的心搏出量（SV）的數值、患者的左室射血分數（LVEF）的數值等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組LVEDD均值為（50.26±1.23）mm、LVESD均值為（45.62±1.26）mm、SV均值為（88.62±6.01）mL、LVEF均值為（52.62±12.30）%。

對照組LVEDD均值為（59.62±1.34）mm、LVESD均值為（53.62±1.98）mm、SV均值為（77.62±6.48）mL、LVEF均值為（45.62±7.95）%。

由上述各項數值對比可以看出，觀察組患者的LVEDD均值、LVESD均值低于對照組，SV均值、LVEF均值高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是引發心臟疾病患者死亡的重要因素之一，故此，臨床上非常重視對慢性心力衰竭疾病的治療和預后控制。常規內科治療慢性心力衰竭時，能夠在一定程度上改善患者的臨床病情癥狀，但經過隨訪觀察的諸多數據得出，其并不能較好的改善患者的預后，患者的死亡率仍然較高。

隨著臨床醫學的發展，在臨床常規治療的同時使用纈沙坦、卡維地洛來治療慢性心力衰竭患者，能有效提高臨床效果。

纈沙坦（一種AT拮抗劑），能夠選擇性的作用于慢性心力衰竭患者機體當中的AT1，其主要是通過阻礙機體當中的AngII與機體當中的AT1結合，使得慢性心力衰竭患者機體當中的醛固酮、兒茶酚胺等不能釋放，而機體當中的氧自由基能夠迅速生成，以此有效調節患者的心功能，緩解患者的心臟負荷力度[2]。

卡維地洛（一種β受體阻滯劑、同時還具備阻滯α1受體的功能），其針對慢性心力衰竭患者的治療作用主要包括以下幾個方面。第一方面，卡維地洛能夠抑制患者交感神經、腎素-血管緊張素系統的活性，從而抑制機體心肌重塑的發展進程，最終達到改善患者心功能的目的[3]。第二方面，卡維地洛能夠阻滯α1受體，從而有效降低慢性心力衰竭患者的心臟負荷，使得患者的心室重構速度減慢，并能夠通過擴張患者的外周血管，來緩解血管形成的阻力。第三方面，卡維地洛作用于患者機體當中后，能夠使得患者機體當中的血管緊張素I水平、II水平降低，醛固酮水平減少，從而起到調整患者心功能，防止其惡化以及緩解患者心肌發生重構現象的作用[4]。

本研究中，對照組慢性心力衰竭患者，只使用內科常規治療，其心功能指標中的LVEDD均值、LVESD均值、SV均值、LVEF均值分別為（59.62±1.34）mm、（53.62±1.98）mm、（77.62±6.48）mL、（45.62±7.95）%，由此可以看出常規內科治療的慢性心力衰竭患者其心功能改善程度不高。而觀察組慢性心力衰竭患者在內科常規治療的基礎上，再實施纈沙坦、卡維地洛聯合的方案進行治療后，其心功能指標得到顯著的改善，觀察組上述四項指標的數據分別是（50.26±1.23）mm、（45.62±1.26）mm、（88.62±6.01）mL、（52.62±12.30）%。由此可見，兩組患者在改善心功能方面，對照組的情況稍遜觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。在許秋仁[4]學者的《纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察》一文當中，筆者兩組用藥對照的方式和本文相同，且結果數據顯示，文章中經過對比對照組慢性心力衰竭患者的治療數據之后，得出觀察組的數據更具有優勢，與本文結果大致接近，說明纈沙坦、卡維地洛聯合的方案治療慢性心力衰竭的效果具有一定的科學價值。

綜上所述，纈沙坦聯合卡維地洛的方式治療慢性心力衰竭患者，能夠顯著提高心力衰竭的治療效果，改善患者的心肌細胞的功能。

參考文獻

[1] 顧浩銓.纈沙坦聯合卡維地洛治療射血分數正常的心力衰竭病人療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2015，0（23）：43-44.

[2] 吳明洋.依那普利和纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭療效差異比較[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：137-138.

[3] 李笑竺.厄貝沙坦聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（1）：17-17.

[4] 李 雅.卡維地洛聯合纈沙坦治療36例慢性心力衰竭[J].上海醫藥，2016，37（1）：21-22.

[5] 許秋仁.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（10）：2267-2268.

本文編輯：劉帥帥