血清β—羥丁酸的測定對糖尿病酮癥酸中毒的診斷意義

徐連蕾　高秀玉

261400　山東省 萊州市人民醫院檢驗科

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血清β—羥丁酸的測定對糖尿病酮癥酸中毒的診斷意義

徐連蕾高秀玉

261400山東省 萊州市人民醫院檢驗科

糖尿病患者不能正常利用血糖，體內脂肪代謝紊亂，大量酮體堆聚，很容易產生酸中毒，晚期主要并發癥之一是以高血糖為主的酮癥酸中毒( DKA )。對酮癥酸中毒的診斷與療效觀察常需測定血液中酮體的濃度，一般以檢測血清β—羥丁酸的濃度反映體內酮體的水平。該測定具有準確、簡便、快速、靈敏和特異的特點，受到臨床的重視。我們對血清β—羥丁酸的酶法分析作了方法學和臨床應用評價，現將有關評價結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月至11月因糖尿病在我院住院治療的患者共計50例，全部根據糖尿病診斷標準確診的糖尿病患者。其中未出現酮癥酸中毒的28例設為對照組，男12例，女16例，年齡30～68歲。同期有22例患者出現酮癥酸中毒，設為觀察組，其中男12例，女10例，年齡32～60歲，病程3～19年。入院時血糖升高，尿酮體升高(1～4個+)，血PH值、CO2-CP、 HCO3_降低。

1.2 方法 患者入院后，早上空腹床前采血，以避免劇烈運動，立即送檢血糖和血清β—羥丁酸。采用日立7600全自動生化分析儀和寧波美康科技有限公司β—羥丁酸檢測試劑盒。

1.3 統計學處理 采用SPSS統計軟件進行統計分析，用t檢驗。

2 結果

結果顯示DKA患者血清中的血清β—羥丁酸明顯高于未發生酮癥酸中毒的患者，兩者相比具有明顯差異(P< 0.05)。因此β—羥丁酸的測定可作為監測糖尿病進展的輔助指標及糖尿病酮癥酸中毒鑒別診斷的可靠指標。見表1

表1　2組血清β—羥丁酸比較

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性代謝并發癥。糖尿病時，患者血液中胰島素與胰高血糖素比值降低，不能正常利用葡萄糖，脂類代謝紊亂，脂肪酸合成明顯減少，而脂肪組織的脂解速度卻大大加速，血中脂肪酸升高，肝內脂肪酸氧化增強，酮體大量生成，超過組織的處理能力，使血、尿中酮體增多。血酮體中β—羥丁酸約占酮體總量的70%。當其生成量超過肝外組織氧化利用的能力時，就發生酮體積聚，最終發展為酮癥酸中毒。本實驗表明β—羥丁酸升高標志著疾病的早期，并且在臨床上對糖尿病酮癥酸中毒分期、指導臨床治療、判定病情預后有重要意義。美國糖尿病協會認為，β—羥丁酸的定量檢測是取代尿酮體檢測的一個可靠有用的方法，對病情的準確判斷及療效觀察起重要作用。綜上所述，β—羥丁酸是診斷酮癥酸中毒和混合性酸中毒的良好指標。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.080

2095—9559(2016)05—2556—01

2015-12-17