急性膽囊炎手術患者住院費用與醫保支付費用的差異

陳　東

830023　新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院

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急性膽囊炎手術患者住院費用與醫保支付費用的差異

陳東

830023新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院

目的探討急性膽囊炎手術患者住院費用與醫保支付費用的差異。方法收集2012年1月至2015年1月我院診斷急性膽囊炎同時接受手術的患者100例為研究對象，根據患者住院費用是否超過醫保支付限額，分為低費用組和高費用組。對比(1)兩組患者住院總費用。(2)兩組患者藥品費、治療費、檢查費、床位費、手術費。結果(1)低費用組和高費用組住院總費用分別為3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。(2)低費用組和高費用組手術費結果比較無差異(P>0.05)；低費用組和高費用組藥品費、治療費、檢查費、床位費結果比較有差異(P<0.05)。結論在當前基本醫療保險發生變化的時期，醫生要做到掌握治療策略和用藥方案，合理控制患者的住院費用，嚴格用藥指征。

急性膽囊炎；住院費用；醫保支付費用

近年來，急性膽囊炎的發病率在大幅上升，其發生后手術為治療的主要方法[1]。目前有關急性膽囊炎患者住院費用與醫保支付費用差異的研究報道較少，為降低患者經濟負擔，合理利用衛生資源，本次研究收集2012年1月至2015年1月我院診斷急性膽囊炎同時接受手術的患者為研究對象，探討患者住院費用與醫保支付費用的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2015年1月我院診斷急性膽囊炎同時接受手術的患者100例為研究對象，根據患者住院費用是否超過醫保支付限額，分為低費用組和高費用組。50例低費用組平均年齡(53.8±15.7)歲，男性患者33例，女性患者17例。50例高費用組平均年齡(54.9±14.5)歲，男性32例，女性18例。兩組人員性別，年齡無差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)患者均享受醫療保險。(2)所有患者住院期間的費用均能通過計算機系統調取。(3)開腹手術者。排除標準：(1)伴有彌漫性腹膜炎者。(2)患有其他嚴重并發癥者。1.2 觀察指標 對比(1)兩組患者住院總費用。(2)兩組患者藥品費、治療費、檢查費、床位費、手術費。

1.3 統計學方法 研究數據錄入 SPSS18.0分析系統，計量采用t 檢驗。當P<0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院總費用對比 低費用組和高費用組住院總費用分別為3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者藥品費、治療費、檢查費、床位費、手術費對比 兩組手術費結果比較無差異(P>0.05)；低費用組和高費用組藥品費、治療費、檢查費、床位費結果比較有差異(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者藥品費、治療費、檢查費、床位費、手術費對比

3 討論

單病種限額付費是目前國際上醫療保險廣泛采用的一種付費方式[2]。本次研究發現影響住院費用高低的主要因素為住院天數、抗生素使用種類及檢查費用。

3.1 住院天數 眾多研究指出縮短住院時間可明顯降低患者住院費用，同樣對于醫生來說，在保證手術療效的同時，加快病床周轉率可以使醫院醫療資源得到最大化的利用，同樣也減輕患者的經濟負擔。

3.2 藥品選擇 外科手術患者抗生素的選擇為決定藥品費用的主要因素，有學者分析膽囊炎術前選擇一種抗生素即可達到預防感染的目的，且藥物選擇上可選擇國產廉價的藥物，與部分進口藥物相比，費用可相差至8倍，在術后無明顯抗生素使用指征時即可停藥，從而降低醫療費用。同時高費用的住院患者中麻醉藥品費用也是主要的費用，約占50%～70%，因此選擇麻醉藥物要盡量追求高效、低耗的原則。

3.3 檢查費用 急性膽囊炎術前無需使用昂貴的檢查，如CT、MRI等，借助B超、常規心電圖、血常規、尿常規、大便常規、肝功能、凝血功能等常規檢查即可達到完善術前檢查的目的。

總而言之，在當前基本醫療保險發生變化的時期，醫生要做到掌握治療策略和用藥方案,合理控制患者的住院費用，嚴格用藥指征。

[1] [1]龍俊,戴佳樂.手術治療急性膽囊炎的療效觀察[J].航空航天醫藥,2010,21(8):1541.

[2]劉皈陽,郭代紅,尹紅,等.急性闌尾炎手術患者住院費用與醫保支付費用的比較[J].中國醫院藥學雜志,2007,27(4):532-534.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.063

2095—9559(2016)05—2536—01

2016-01-11