Autar量表在重型顱腦損傷患者的應用觀察

孫榮鳳

225700　江蘇省泰州市興化市人民醫院

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Autar量表在重型顱腦損傷患者的應用觀察

孫榮鳳

225700江蘇省泰州市興化市人民醫院

目的對Autar量表應用于重型顱腦損傷患者預防下肢深靜脈血栓(DVT)形成的效果觀察。方法將入住我院神經外科80例重型顱腦損傷患者進行隨機分兩組，對照組40例患者給予DVT常規基礎預防護理措施，觀察組40例患者應用Autar深靜脈血栓形成風險評估表進行評分，給予針對性、預見性的系統預防措施。對兩組患者在下肢腫脹及DVT發生進行比較。結果兩組在DVT發生率比較無顯著差異(p>0.05)，而在下肢腫脹發生率存在統計學意義(p<0.05)。結論使用Autar量表能提高臨床護士對DVT形成風險識別和防范能力，降低護理風險，保障病人安全。

Autar量表；重型顱腦損傷；深靜脈血栓

顱腦損傷是因外界暴力作用于頭部引起，重型顱腦損傷(指廣泛顱骨骨折、廣泛的腦挫裂傷及腦干損傷或顱內血腫)：顱腦外傷后深昏迷，昏迷12小時以上，意識障礙逐漸加重或出現再昏迷，有明顯神經系統陽性體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓有明顯改變[1]。此類患者常存在意識、肢體活動障礙，血流緩慢，血管內膜受損和血液高凝狀態等與下肢深靜脈血栓(DVT)形成密切相關的因素。DVT是發生在靜脈內的血凝塊阻塞性疾病，也是重型顱腦損傷患者常見而嚴重的并發癥之一[2]。若得不到及時診治，輕者發生慢性血栓，形成后遺癥而影響生活質量，重者造成肺腦重要臟器栓塞而導致死亡，因此，預防DVT尤為重要。我院神經科應用Autar量表對入住的重型顱腦損傷患者進行DVT形成風險評估，根據風險分類，給予有預見性、系統性的預防措施，收到了滿意的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2016年3月入住我院神經科重型顱腦損傷患者80例，排除既往有顱內或全身感染，凝血功能障礙和心、肝、腎有基礎疾病或功能衰竭的患者。隨機分為兩組，觀察組40例，其中女性患者16例，男性患者24例，年齡14～89歲，平均年齡59.95歲；對照組40例，其中女性患者15例，男性患者25例，年齡19～86歲，平均年齡60.07歲；兩組病例在性別、年齡、病情等方面比較差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規基礎預防和護理措施，觀察組患者即在入院24小時內、術后及病情變化時進行深靜脈血栓首次評估，評估內容包括：具有合并癥中任何一項(DVT病史、高血壓、肥胖及糖尿病)、年齡>40歲，臥床>3天、惡性腫瘤、輸注刺激性藥物、偏癱、下肢骨折、妊娠晚期的孕婦和產婦、制動、手術時間≥30min患者，以上情況符合1項及以上者則使用Autar深靜脈血栓形成風險評估表進行評分，確定DVT形成的風險分類⑴Autar評分≤10分為低危；⑵Autar評分11～14分為中危；⑶ Autar評分≥15分為高危。低危者給予基礎預防，包括⑴飲食：控制血脂、血糖；戒煙、少酒；多飲水。⑵體位：抬高下肢。⑶早期下床活動。⑷肢體被動、主動活動，包括下肢各關節屈伸以及肌肉等長收縮；下肢被動活動適用于肢體癱瘓、昏迷或不能主動配合的患者，方法①踝關節的被動背伸、跖屈和內外旋轉運動；②膝關節伸屈運動；以上被動運動頻率15～20次/分，重復20～30次，每1～2小時進行一次，每天至少2～3次。下肢主動活動適用于神志清楚能主動配合的患者，方法①踝關節用力跖屈、背伸運動，各保持5秒鐘再放松以及踝關節內外旋轉各一圈，此為一組練習；②股四頭肌等長舒縮運動：患者平躺床上，伸直膝關節，盡量將膝關節貼近床面，繃緊大腿上方肌肉，保持5秒鐘再放松肢體；③膝關節屈伸運動；以上主動運動，每1～2小時進行一次，每次15～20組，每天至少2～3次。⑸盡量避免下肢靜脈穿刺，保持大便通暢。中危者給予基礎預防+物理預防，物理預防包括彈力襪、充氣壓力泵。高危者給予基礎預防+物理預防+藥物預防，藥物預防包括普通肝素或低分子肝素，口服抗凝劑。再次評估時間：高危者(≥15分)每周至少評估兩次，中危者(11～14分)每周評估一次，病情變化及時評估。

1.3 觀察指標 評估患者有無下肢疼痛、腫脹，深靜脈走向有無壓痛，測量并記錄下肢同一部位周徑，做好標記，以第一次測量數據為基數，測得下肢周徑差距<1cm以內為輕度腫脹，如>1cm以上則為重度腫脹，觀察下肢皮膚色澤和溫度的變化情況，可行彩色多普勒超聲診斷有無DVT[3]。

1.4 統計學方法 應用SPSS10.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，數據采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組應用Autar評分，依評估風險分級給予相應的預防護理措施，40例患者有1例出現肢體腫脹，無DVT發生；而對照組40例患者中有9例患者出現肢體腫脹，其中有5例患者出現肢體輕度腫脹，4例患者出現肢體重度腫脹，1例患者出現左下肢DVT，經低分子肝素鈣抗凝治療等對癥處理后痊愈，無1例發生肺栓塞。兩組患者DVT發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，而觀察組肢體腫脹發生率明顯低于對照組(p<0.05),存在統計學意義。見表1)

表1 2組患者發生下肢腫脹、DVT比較

3 討論

Virchow將血栓形成的原因歸為血管壁損傷、高凝狀態和靜脈血流緩慢[4]。重型顱腦損傷患者因創傷，直接損傷血管內皮細胞，暴露血管下膠原成份，激活內源性凝血系統[5]；再加上患者長期臥床，肢體活動障礙，下肢血液滯緩，血液回流障礙，脫水劑及靜脈高營養液使用，易致血管壁損傷，脫水后血容量不足，血液處于高凝狀態，以上都是導致DVT發生直接原因。觀察組通過對40例重型顱腦損傷患者進行深靜脈血栓形成的初步評估，符合條件者應用Autar量表從年齡、體重指數、運動能力、特殊風險種類、創傷風險種類、外科干預以及現有的高風險疾病共七方面進行全面綜合評估，確定DVT形成風險分類，給予針對性、預見性的系統預防措施。對照組40例重型顱腦損傷患者則給予常規基礎預防護理措施。通過對2組患者的護理觀察結果進行比較，雖然在DVT發生未顯示明顯差異，但可以說明使用Autar量表進行評估篩查，并采取相應的預防護理措施能夠有效的減少下肢腫脹的發生，從而降低DVT發生率。

DVT是重型顱腦損傷患者嚴重且易發的并發癥，預防其發生極為重要，應用Autar量表進行DVT風險評估也體現了護理工作的主動性和預見性，提高了護理人員識別和防范風險的能力，通過及時觀察記錄，采取科學且有針對性的預防護理措施，有效的減少了下肢腫脹發生率，從而減輕患者的痛苦和傷害，降低護理風險發生，進一步提高護理質量以及患方滿意度，保障患者安全。

[1]王忠誠主編.王忠誠神經外科學[M].湖北科學技術出版社，2005，(修改日期2013-4-7):380.

[2]曹櫻花，趙曉輝，王穎琪.預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥導報，2012，9(23)：138-139.

[3]張運香.高血壓腦出血術后下肢深靜脈血栓形成原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(20)：100-102.

[4]張培華.臨床血管外科學[M].北京:科學出版社，2003：496-512.

[5]朱秀梅，李琦.29例顱腦損傷深靜脈血栓患者護理對策及原因分析[J].武警醫學院學報，2009，18(2)：146-147.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.062

2095—9559(2016)04—2535—02

2016-05-10