無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者臨床救治中的應用分析

王　平　謝　楓

1.830002　新疆生產建設兵團醫院ICU　2.新疆生產建設兵團醫院腫瘤科

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無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者臨床救治中的應用分析

王平1謝楓2

1.830002新疆生產建設兵團醫院ICU2.新疆生產建設兵團醫院腫瘤科

目的探討無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的療效，為臨床工作提供參考。方法選取我院2011年1月至2015年1月收治的急性心衰合并呼衰患者60例，并隨機分為對照組及觀察組，各30例。其中，對照組給予常規藥物治療，觀察組在此基礎上使用無創呼吸機，比較兩組治療效果的改善情況。結果經治療，除pH值外，觀察組患者的SaO2、PaO2及PaCO2改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組有效率為73.3 %，觀察組有效率為93.3 %，后者的臨床療效明顯好于前者(P<0.05)。結論無創呼吸機在急性心衰合并呼衰患者臨床救治中療效顯著，且安全性高，具有進一步擴大研究，規范治療方案的價值。

無創呼吸機；急性心力衰竭；呼吸衰竭

急性心力衰竭主要是由于心肌受損或血流動力學發生障礙所致的一種臨床常見綜合征，由于常合并呼吸衰竭，危及生命，必須緊急救治[1]。其中，無創呼吸機操作簡單，可通過改善患者的通氣狀況，糾正缺氧和CO2潴留，提高救治質量。本文以我院2011年1月至2015年1月收治的60例急性心衰合并呼衰患者為研究對象，探討無創呼吸機的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2015年1月收治的急性心衰合并呼衰患者60例作為研究對象，并隨機分成對照組和觀察組，各30例。其中，對照組：男22例，女8例，年齡51～72歲，平均年齡(61.9±4.1)歲。觀察組：男25例，女5例，年齡49～71歲，平均年齡(61.4±3.6)歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予支氣管擴張劑、糖皮質激素、利尿劑等常規治療。觀察組在此基礎上加用無創呼吸機治療：患者取半臥位，采用面罩正面通氣，設置呼吸模式為S/T，并控制吸氣壓8～10cm H2O，呼氣壓4～8cm H2O，最終壓力15～20cm H2O，氧流量為2～5 L/min。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者經治療后SaO2、PaO2、PaCO2及pH的變化并記錄。

1.4 療效判定標準 有效：經治療后，患者臨床癥狀穩定，各指標趨于正常。無效：經治療后，患者臨床癥狀改善不明顯，治療失敗。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血氧及血氣分析指標變化 治療后，觀察組患者的SaO2、PaO2及PaCO2的改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，但pH值對比不具有統計學意義(P>0.05)。見表1

表1 兩組患者血氧飽和度以及血氣分析

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 臨床療效 經過治療，對照組及觀察組有效率分別為73.3 %與93.3 %，觀察組的臨床療效明顯好于對照組(P<0.05)。見表2

表2 兩組療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

傳統的有創機械通氣治療在臨床應用以來挽救了很多因呼吸衰竭而危及生命的患者，但與之相關的并發癥也相當嚴重[2]。隨著醫療技術的發展，無創呼吸機獲得了廣泛應用。其可以通過氣道正壓通氣，降低心臟負荷，同時緩解呼吸肌疲勞，降低機體耗氧量，最終緩解患者呼吸衰竭癥狀。與有創機械通氣相比，其能更好地改善微循環，防止其他疾病的發生，安全性更高。對比本研究即可發現，經治療后，觀察組的臨床療效、血氧飽和度及血氣分析指標明顯優于對照組(P<0.05)，更能有效說明無創呼吸機的臨床應用效果。

綜上所述，無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者臨床救治中的作用顯著，能夠有效改善患者氧合狀態，提高生存質量，具有較高研究價值。

[1] 陳煒.急性心力衰竭的診斷和治療指南解讀:2012年更新ESC急慢性心力衰竭診斷和治療[J]. 中華危重病急救醫學, 2013, 25(11): 698-702.

[2]劉軼.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察[J].吉林醫學, 2011, 32(30): 6332．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.052

2095—9559(2016)05—2525—01

2015-11-25