優質護理服務對神經內科住院患者滿意度的影響

王丹萍

044600　山西省 運城芮城人民醫院

?

優質護理服務對神經內科住院患者滿意度的影響

王丹萍

044600山西省 運城芮城人民醫院

目的分析優質護理服務對神經內科住院患者滿意度的影響，總結改進策略。方法2014年1月至2015年12月，篩選住院患者，對照組(n=177)、觀察組(n=183)分別給予常規護理、優質護理，對比護理滿意度各維度評分。結果觀察組基礎護理、服務態度、健康教育、病房管理評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組專科護理評分差異無統計學意義(P>0.05)。結論優質護理服務有助于提高基礎護理、病房管理、健康教育水平，深化護理內涵，但并不能提高專科護理技術水平。

神經內科；護理滿意度；優質護理服務

神經內科收治患者例數多、老年人比重高、患者病情變化性強、并發癥與死亡率高、患者常合并不同程度認知與運動功能障礙、住院時間長，護理難度大、技術性強、風險高、任務繁重，是醫院護理質量管理的重點關注科室[1]。優質護理服務是基于現代護理理念提出了一種服務模式，強調以患者為中心，全心全意為患者提供高品質護理服務，以滿足患者心理、生理、社會需求[2]。但有報道稱，優質護理活動可能增加護士職業壓力，增加護士工作壓力，反過來不利于護理質量提高。本次研究試分析優質護理服務對神經內科住院患者滿意度的影響，總結護理經驗，提出改進措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以醫院2014年1月至2015年12月，神經內科收治的患者作為研究對象。納入標準(1)非姑息治療；(2)認知、精神尚可，可進行滿意度評價；(3)度過急性期，或ICU轉入；(4)未接受過優質護理服務；(5)知情同意。共納入患者370例，其中男210例、女160例，年齡15～91歲、平均(55.4±10.2)歲。腦血管病163例、偏頭痛71例、腦部炎癥性疾病59例、其它77例。有意識障礙167例、有運動功能障礙243例。有侵入性操作176例。有家屬長期陪護327例。文化水平：初中及以下167例。有住院治療史164例。據入院順序，隨機分為對照組(n=177)、觀察組(n=183)，兩組患者年齡、性別、疾病類型、功能障礙、家屬陪護、文化水平、住院史等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規護理，有路徑疾病患者按照路徑開展護理，無路徑者在護士長領導下進行個體化護理，制定護理策略，主要護理內容包括病情監護、并發癥預防與對癥護理、康復護理、生活管理、健康教育等。觀察組：給予優質護理，主要內容如下。

1.2.1 強化護理 據患者需求、家屬要求，制定基礎護理策略，選派能力過硬的護士開展基礎護理，注重規范操作、質量控制，建立一套科學的技術操作規范。豐富基礎護理內容，轉變護理理念。指導家屬開展基礎護理。強化健康教育、康復訓練，改變傳統的“一刀切”，制定個體化護理策略，豐富健康教育的形式，手把手教會患者及其家屬康復訓練方法。

1.2.2 落實護理責任制 引入健康教育單、基礎護理單，完善文書制度，做好護理落實、質量評價工作，實行雙向互評。注重團隊配合，共同安排崗位，量才適用，如以量表篩選健康教育能力較強的護士負責健康教育。

1.2.3 注重深化護理內涵 注重心理護理,特別關注特殊患者，增加腦卒中抑郁等特殊并發癥護理，了解患者心理狀態變化情況，積極開展心理支持活動，注重于患者溝通。從情感入手，指導護理實踐，多溝通、鼓勵、支持，注重態度，使患者感受到被理解、被關心、被支持。輕柔操作，關注細節，細心照料，提高患者舒適度，注重護患互動。

1.3 觀察指標 由患者評價護理滿意度，患者事前不知曉分組活動。主要內容包括基礎護理、服務態度、專科護理、健康教育、病房管理五個維度，每個維度分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常不滿意五個等級，分別賦值為1-5分。

2 結果

觀察組基礎護理、服務態度、健康教育、病房管理評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組專科護理評分差異無統計學意義(P>0.05)。見表1

表1 觀察組與對照組護理評分對比±s)

注：與觀察組相比，*P<0.053 討論

優質護理服務確實可提高護理質量已有定論[3]，相關研究較多，在此便不一一贅述。本次研究顯示，在神經內科開展優質護理服務活動，確實有助于提升護士對基礎護理、服務態度、健康教育、病房管理的滿意度。優質護理服務通過強化護理技術水平、落實護理責任制度、深化護理內涵，全面提升護理質量。如對于基礎護理，注重規范操作、質量控制，建立一套科學的技術操作規范，指導護士規范操作，可有效減少粗暴操作等不良行為，使患者在護理過程中注重質量控制。有報道稱，護士對護理質量的高低具有較強的感知能力，提示護士自我能動性才是決定護理質量高低的關鍵因素。但需注意的是，優質護理活動并不能有效提高專科護理技術水平，如機械通氣、導尿等護理均有相應的操作規范，即使在普通病房，也是醫院護理質控的關注重點。此外，有研究稱，優質護理活動可能增加護士職業壓力[4]，筆者認為應提倡人性化的護理管理，避免行政命令，提倡構建和諧的科室文化，循序漸進的提升護理品質，持續改進。從普通護理向優質護理過度。

綜上所述：優質護理服務有助于提高基礎護理、病房管理、健康教育水平，深化護理內涵，但并不能提高專科護理技術水平。

[1]江濤.神經內科住院患者醫院感染危險因素的多元回歸分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(8):1538-1539.

[2]衛生部.2011年“推廣優質護理服務工作方案”[S].2011.

[3]鄧永紅.優質護理服務在基層醫院發揮的重要作用[J].臨床合理用藥，2014，7(4A):158-159.

[4]呂萌.優質護理服務對臨床護理人員壓力影響研究[J].泰山醫學院，2012:20-26.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.038

2095—9559(2016)05—2511—02

2015-11-25