女性高血壓臨床治療體會

吳靈橋

072450　河北省 望都縣醫(yī)院內(nèi)科

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女性高血壓臨床治療體會

吳靈橋

072450河北省 望都縣醫(yī)院內(nèi)科

目的總結(jié)女性高血壓的臨床特點(diǎn)與治療方法。方法選取2014年6月至2015年6月之間于我院接受治療的女性高血壓患者87例，回顧性分析其臨床資料，指導(dǎo)其調(diào)整生活方式，根據(jù)患者年齡和具體情況給予藥物治療。結(jié)果治療后本組患者的舒張壓與收縮壓均降低，遠(yuǎn)低于治療前，差異顯著，P<0.05。結(jié)論女性高血壓患者因自身特點(diǎn)而有一定的特殊性，如妊娠期患病危險(xiǎn)性高，雌、孕激素水平從更年期開始降低，絕經(jīng)會影響血壓等，臨床醫(yī)師應(yīng)科學(xué)選擇治療藥物，良好控制血壓。

女性患者；高血壓；治療方法；臨床療效

高血壓作為常見的慢性疾病，目前尚無法治愈，只能通過控制血壓避免病情惡化，若血壓控制不良，很容易引起心腦血管時間，所以無論對男性還是女性而言，該病都是需要引起重視的心血管危險(xiǎn)因素[1]。月經(jīng)、妊娠等都是女性在一生中要的獨(dú)特生理環(huán)節(jié)，均會引起血壓變化。筆者總結(jié)了女性高血壓的臨床體會，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月之間于我院接受治療的87例女性高血壓患者作為研究對象，年齡25歲～65歲，平均(42.6±3.5)歲，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2 治療方法

1.2.1 調(diào)整生活方式 鼓勵患者每日堅(jiān)持鍛煉至少30min，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量。為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以高纖維、谷類食物與蔬菜、水果為主。每周至少進(jìn)食含豐富魚油的魚類2次。每日攝入鹽量在5.0g/d以下，膽固醇量在300mg/d以下，飽和脂肪酸的量在10%以下。

1.2.2 藥物治療 (1)利尿劑可以使細(xì)胞外液容量減少，血管外周阻力降低，目前主要采用噻嗪類利尿劑。若患者合并慢性腎臟疾病。冠心病等，為有效控制血壓可聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，噻嗪類利尿劑可降低絕經(jīng)后女性發(fā)生臀部骨折與骨質(zhì)流失的風(fēng)險(xiǎn)；(2)β-受體阻滯劑可使β腎上腺素能受體受到兒茶酚胺的作用被阻斷，心輸出量和血管張力隨之降低，起到降壓目的。該藥可聯(lián)用ARB或ACEI，可增強(qiáng)降壓效果。β-受體阻滯劑同樣適用于妊娠期婦女與合并心力衰竭、穩(wěn)定型心絞痛等疾病者；(3)ACEI類藥物能使生產(chǎn)的血管緊張素II減少，舒張壓與收縮壓隨之降低，終末端器官受到的損害減輕。ACEI適用于治療糖尿病腎病、慢性腎臟疾病、缺血性心臟病等患者，但致畸率較高，妊娠期與備孕的女性禁用；(4)ARB類藥物會使血管緊張素II受體1受到選擇性阻斷，使中心靜脈壓、舒張壓與收縮壓降低，耐受性良好；(5)CCB類藥物可以使血管與心臟的L型鈣通道被阻斷，外周阻力降低，心輸出量減少，血壓降低；(6)直接腎素抑制劑可使腎素受到抑制，耐受性好，降壓效果好，但妊娠期婦女不可使用。

1.3 觀察指標(biāo) 測量治療前后本組患者的血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析及處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)其組間比較，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，本組患者的舒張壓與收縮壓均降低，且遠(yuǎn)低于治療前，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 治療前后患者的血壓變化 (mmHg)

3 討論

特殊藥物、生育過程、月經(jīng)周期、年齡等因素均會影響女性患者的血壓，導(dǎo)致其復(fù)雜性較高。通常中青年女性的收縮壓與男性相比較低，但老年患者的收縮壓則較高，女性患者超過50歲后發(fā)病速度較快。而且服用避孕藥會導(dǎo)致女性患者的降壓療效降低，難以控制血壓[2]。妊娠期高血壓綜合征會使母嬰健康受到嚴(yán)重影響，年齡過高或過低、多胎妊娠等均會增加產(chǎn)婦的高血壓發(fā)病率。女性進(jìn)入更年期后，雌激素和孕激素水平會逐漸減低，從而增加血管收縮活性，容易引起絕經(jīng)期高血壓。絕經(jīng)前后女性激素與鹽敏感性的變化都會影響血壓值，同時女性激素也會影響腎臟血液動力學(xué)調(diào)解和納的排泄，因此老年患者應(yīng)用利尿劑的效果通常優(yōu)于中青年患者。與男性相比，女性高血壓患者的血壓波動性強(qiáng)，而且更年期后容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。臨床醫(yī)師應(yīng)針對患者的年齡階段、合并癥與具體病情科學(xué)選擇治療藥物，良好控制血壓。

[1] 孫民增,羅顯云,褚麗秀,等. 二仙湯加減聯(lián)合貝那普利治療更年期女性高血壓臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(18):35-37.

[2]劉國莉,何權(quán)瀛. 從阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征角度談不同年齡段女性高血壓的臨床特點(diǎn)[J]. 中華高血壓雜志,2014,(8):701-704.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.037

2095—9559(2016)05—2510—01

2015-11-12