探究兩種不同的護理模式在初次機采血小板獻血者中的應(yīng)用

胡偉偉

22400　江蘇省 鹽城市中心血站

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探究兩種不同的護理模式在初次機采血小板獻血者中的應(yīng)用

胡偉偉

22400江蘇省 鹽城市中心血站

目的對兩種不同的護理模式在初次機采血小板獻血者中的應(yīng)用情況進行探討。方法對80例初次機采血小板獻血者進行研究，采用隨機的方法將其分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組只給予常規(guī)護理，研究組則加入全程“一對一”的系統(tǒng)性護理，觀察這些獻血者的不良心理和獻血反應(yīng)。結(jié)果研究組相比于常規(guī)組心理狀態(tài)更好，負面情緒比率有明顯差異，P<0.05；研究組獻血反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論對初次機采血小板獻血者給予“一對一”的系統(tǒng)性護理有利于降低他們的心理壓力，減少獻血反應(yīng)。

護理模式；初次機采血小板；獻血；心理；獻血反應(yīng)

隨著臨床用血率的提高，無償獻血活動也越來越多，在采血過程中，由于一些獻血者的不良反應(yīng)導(dǎo)致血液采集不足量、耗材浪費以及獻血者的心理壓力等問題較多，使得獻血者的積極性大大降低[1]。為了促進機采過程的順利進行，對獻血者實施全程護理干預(yù)能夠讓獻血者感受到更多的關(guān)懷，從而提高積極性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月期間80例初次機采血小板獻血者作為本次研究對象，以隨機方式分為40例常規(guī)組和40例研究組，所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》。常規(guī)組男性23例，女性17例；年齡23～45歲，平均年齡為29.45±1.47歲；大學(xué)生13例，上班族10例，軍人17例。研究組男性25例，女性15例；年齡22～47歲，平均年齡為30.17±1.62歲；大學(xué)生14例，上班族11例，軍人15例。兩組獻血者一般資料上的差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予常規(guī)的護理，即采血之前的準備工作，觀察獻血者兩個手臂肘部靜脈，挑選飽滿、淺粗和彈性好的靜脈，告知獻血者不宜將袖子弄太緊，盡量將外套脫掉再獻血。采血人員需要保證一針穿刺，嚴格無菌制度，避免發(fā)生感染。

1.2.2 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入“一對一”全程護理，因為獻血者是初次機采血小板，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負面心理。工作人員應(yīng)用獻血者能夠接受的語言對其進行心理疏導(dǎo)。讓獻血者對機采血小板大致流程和可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所了解，告知其血細胞分離機的功能和設(shè)計以及安全性，幫助他們消除顧慮。機采室內(nèi)應(yīng)保證清潔和合適的室溫，用空氣紫外線消毒半個小時，保證機采室的無菌再開始采集。應(yīng)事先為獻血者準備點心和糖水，避免獻血者空腹獻血。在采血之前應(yīng)詢問獻血者最近三天的飲食和睡眠情況，是否服用過阿司匹林類藥物。由于機采時間比較長，在采血前應(yīng)讓獻血者排空膀胱。

1.2.3 在采集過程中密切關(guān)注獻血者的神態(tài)和表情，詢問其感受，主動與獻血者進行交談以促使其放松心情。可讓獻血者口服10ml10%葡萄糖酸鈣，避免枸緣酸鈉中毒。囑咐獻血者反復(fù)地做握拳和松拳動作。在機采過程中如果發(fā)現(xiàn)獻血者痙攣，工作人員可對針頭上方的皮膚輕輕拍打和按摩。若血液回輸不暢不可擠壓，避免堵塞物進入靜脈從而引起栓塞。

1.2.4 在采血結(jié)束后，讓獻血者在機采床上休息片刻再起床，避免發(fā)生體位性低血壓。在采集后向獻血者進行適當?shù)慕】到逃嬷I血者獻血后的注意事項。為了防止獻血之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該讓獻血者在機采室停留一會再離開。

1.3 觀察指標 觀察兩組獻血者機采前后的焦慮狀態(tài)以及機采后的不良反應(yīng)。焦慮狀態(tài)根據(jù)焦慮狀態(tài)調(diào)查表采用4級評分法進行評分，包括20個項目，1分為完全沒有，2分為有些，3分為中度，4分為很明[2]。分數(shù)越高說明焦慮程度越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀態(tài) 研究組的焦慮狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1

表1 兩組獻血者機采前后焦慮狀態(tài)情況±s)，分]

2.2 獻血反應(yīng) 研究組的獻血反應(yīng)少于常規(guī)組且具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2

表2 兩組獻血者獻血反應(yīng)

3 討論

機采血小板的過程是嚴格并且具有安全性的，但有些獻血者仍會存在一定的心理壓力，導(dǎo)致采血過程中緊張、焦慮，存在這種心理狀態(tài)大部分都是初次進行機采的獻血者，而獻血反應(yīng)主要是暈針。過于緊張或者是疼痛的刺激會使作用于丘腦下部反射性引起迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致暈針。在焦慮的狀態(tài)下，疼痛感也會較為強烈，這就引起外周血管阻力降低，回心血量減少，從而降低心輸出量，使得血壓降低，引起暫時性廣泛性腦血流量減少，最終導(dǎo)致暈厥[3-4]。暈針在初次機采血小板獻血者中尤為常見，本次研究中，我們采用焦慮評價表對獻血者機采前后的焦慮情況進行評分，發(fā)現(xiàn)分數(shù)高的獻血者在采血過程中容易出現(xiàn)獻血反應(yīng)，這與上述觀點相符。

經(jīng)多年的研究和觀察，我們發(fā)現(xiàn)獻血者的獻血反應(yīng)主要是由心理因素、機體因素、疼痛刺激、體位因素和環(huán)境因素以及護士的操作技術(shù)這幾個方面引起的。最為常見的為心理因素和疼痛刺激。存在獻血反應(yīng)的多見于大學(xué)生和女性，女性容易產(chǎn)生精神緊張，而大學(xué)生為青年，這個年齡段對疼痛的反應(yīng)較高，因此容易產(chǎn)生血管迷走反應(yīng)，比如頭暈、虛弱、出汗等。機體因素主要是空腹、睡眠不足、體質(zhì)虛弱、疲勞等，這個狀態(tài)腦部供血不足，容易產(chǎn)生暈針，不宜進行采血。體位因素一般與坐位有關(guān)，坐位時血液在下肢蓄積，導(dǎo)致回心血量降低，使收縮壓降低，使腦部供血受到影響，因而產(chǎn)生獻血反應(yīng)[5]。環(huán)境因素則主要是機采室的空氣不流通，排隊人過于擁擠，悶熱、氣壓過低、環(huán)境過于嘈雜，容易讓人產(chǎn)生煩躁和焦慮。護士的操作技術(shù)主要是不能一次性穿刺，增加了獻血者的疼痛和焦慮，從而導(dǎo)致暈針。

根據(jù)這些容易產(chǎn)生獻血反應(yīng)的因素，我們對獻血者采用了“一對一”的全程護理模式，減少上述因素給獻血者帶來的不良影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理模式相比，獻血者機采前后的焦慮狀態(tài)得到了很大的改善，獻血反應(yīng)也大大減少。由此可見，在初次機采血小板獻血者中應(yīng)用全程系統(tǒng)性的“一對一”護理模式具有很高的價值。

[1]周瓊.整體護理在無償獻血者招募和血液采集工作中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(04)：610-611.

[2]田秀花，王英.兩種護理模式在初次機采血小板獻血者中的應(yīng)用研究[J].中國輸血雜志,2015，28(01):81-82.

[3]朱紅.護理干預(yù)模式對獻血者暈針反應(yīng)的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):74-75.

[4]駱昊翠.街頭無償獻血者心理護理的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(10):68-69.

[5]卞璐.獻血不良反應(yīng)誘因與護理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].臨床血液學(xué)雜志，2016,29(02)：174-176.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.028

2095—9559(2016)04—2500—02

2016-00-00