分析綜合護理干預應用于腦卒中繼發癲癇的護理效果

周洪云

224600　江蘇省 響水縣人民醫院

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分析綜合護理干預應用于腦卒中繼發癲癇的護理效果

周洪云

224600江蘇省 響水縣人民醫院

目的觀察分析在腦卒中繼發癲癇臨床護理中應用綜合護理干預的效果。方法選取本院2014年11月至2015年11月期間接收的78例腦卒中繼發癲癇患者，將其隨機分成綜合組(39例，給予綜合護理干預)和常規組(39例，給予常規護理)，比較護理前后2組患者生活能力與運動能力變化情況、患者滿意度。結果2組患者在護理后，生活能力與運動能力評分均有改善，且綜合組患者改善程度較常規組優，差異有統計學意義，P<0.05；綜合組滿意度為94.87%，較常規組的76.92%高，差異有統計學意義，P<0.05。結論對腦卒中繼發癲癇患者實施綜合護理干預能夠明顯提高其生活能力與運動能力，患者滿意度高，推薦應用。

綜合護理干預；腦卒中；繼發癲癇

腦卒中即腦中風，是一種腦血管功能障礙疾病，可引起局灶性或者彌散性腦功能缺失，容易出現癲癇等并發癥。腦卒中繼發癲癇具有較高的發病率，且會影響腦卒中的恢復，損害神經元，從而增加患者殘疾、死亡的風險[1-2]。因此，在腦卒中繼發癲癇治療過程中加強護理對改善患者預后有重要的意義。我院研究在腦卒中繼發癲癇臨床護理中應用綜合護理干預的效果，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年11月期間接收的78例腦卒中繼發癲癇患者，均已確診為腦卒中繼發癲癇，且排除嚴重肝腎功能障礙、精神系統障礙以及自身免疫系統疾病等患者。將其隨機分成2組各39例，綜合組男22例，女17例；年齡40～63歲，平均年齡55.24±5.16歲；常規組男20例，女19例；年齡41～63歲，平均年齡55.35±5.21歲。兩組一般資料比較差別較小，P>0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 給予常規組常規的搶救治療和護理方法，包括保持患者呼吸道的暢通、防外傷護理、輸液護理等，在此基礎上給予綜合組患者實施綜合護理干預，具體內容有(1)將患者轉移至監護室并加強觀察，密切監測患者呼吸、意識、心率、血壓以及心電等各項生命體征，警惕癲癇征兆以及時采取預防與搶救治療措施。患者癲癇發作時應立即給予搶救治療，使患者平躺并將其頭部向一側偏放，松解衣物，在上下齒間放好壓舌板以保護舌部。當患者出現抽搐癥狀時需適當采取保護措施，以免患者頭部、關節受到傷害。(2)對患者進行疾病相關知識的宣教，使其對疾病的發作、預防、治療等有關知識有進一步的認知，從而更好地配合相關的治療與護理工作，同時也可以有效地安撫患者及其家屬恐慌、緊張、煩躁等負面的情緒。(3)指導患者臥床休息，在患者癲癇停止后需及時將患者呼吸道、口腔內異物清除掉，確保呼吸道的暢通，避免出現梗阻引起呼吸困難。(4)根據患者具體病情合理用藥，在用藥治療期間需時刻監測心電等基本生命體征，觀察患者用藥反應，避免呼吸抑制等現象發生。

1.3 觀察指標(1)通過Barthel指數評價患者生活能力[3]，包括洗澡、進食、穿衣等日常活動能力，分值0～100分，分為3個等級，差(≤40分)、中(41～60分)、良(>60分)；(2)通過Fugl-Meyer運動功能評分法對患者運動能力進行評價[4]，包括坐立、平衡、上下肢屈伸等項目，滿分為100分，評分越高表示運動障礙程度越輕；(3)通過自擬調查分卷收集并統計患者護理滿意度，滿分100分，分為不滿意(<60分)、滿意(60～79分)、非常滿意(80～100分)，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理 將本次研究數據錄入軟件SPSS19.0并進行統一處理，計量資料(生活能力評分、運動能力評分等)以表述，用t檢驗；計數資料(滿意率、滿意度等)以(n/%)表述，用χ2檢驗；P<0.05為組間比較差異明顯有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活能力和運動能力比較 護理前，兩組生活能力評分與運動能力評分均沒有太大差別，護理后，兩組日常生活能力和運動功能均有改善，且綜合組生活能力評分和運動能力評分提高程度均明顯優于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1

表1 兩組護理前后生活能力和運動能力比較(，分)

2.1 兩組滿意度比較 綜合組和常規組護理滿意度分別為94.87%和76.92%，綜合組滿意度明顯比常規組高，P<0.05，差異有統計學意義。見表2

表2 兩組滿意度比較(n/%)

3 討論

腦卒中為急性腦血管疾病，又稱為“腦血管意外”、“中風”，發病率較高，多發于40歲以上人群，可引起局灶性或者彌散性腦功能缺失，極易引起癲癇等并發癥。腦卒中繼發癲癇具有較高的發病率，且會影響腦卒中的恢復，損害神經元，造成運動功能障礙，甚至死亡。腦卒中繼發癲癇具有較為復雜的發病機制，腦卒中引起腦梗死導致腦組織出現缺血、缺氧，進而導致神經質細胞膜通透性增強，使細胞離子的濃度失衡、神經遞質傳導障礙、代謝異常、腦水腫而引起神經元膜電位出現異常，發生過度興奮、皮層功能改變等現象而發生癲癇[5]。海馬CA3區域椎體細胞因為前循環長時間缺氧、缺血而受到永久性的損害是也導致腦卒中繼發癲癇發生的重要因素。繼發性癲癇并無明顯的發作規律，分有遲發作和早期發作2種，癲癇發作時，及時對患者實施搶救治療十分重要。同時，在治療過程中對患者實施全面、有效的護理干預對改善患者日常生活能力、運動功能等具有重要意義。

本次研究對綜合組患者在常規護理基礎上實施綜合護理干預，加強安全、心理、呼吸等各方面的護理，研究結果，綜合組護理后生活能力評分、運動能力評分、滿意度均較常規組優，均P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對腦卒中繼發癲癇患者實施綜合護理干預可有效提升其生活能力與運動能力，患者滿意度高，推薦應用。

[1]吳平，莫國毅.腦卒中后癲癇的臨床特點及危險因素[J].中國老年學雜志，2013，33(19)：4744-4745.

[2]王琪.37例腦卒中后遲發性癲癇患者的護理[J].天津護理，2013，21(02)：112.

[3]陳玉娟.綜合護理干預對腦卒中后繼發癲癇的影響[J].國際護理學雜志，2014，33(11)：3017-3018.

[4]黃遠桂.腦卒中與癲癇[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，5(05):449-451.

[5]高東升.卒中后癲癇的臨床特點及治療分析[J].中國現代藥物應用，2015，9(16):143-144.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.027

2095—9559(2016)05—2499—02

2016-03-15