護理干預對慢性萎縮性胃炎患者臨床療效以及心理狀態的影響

陸　琳

244000　安徽省 銅陵市人民醫院消化內科

?

護理干預對慢性萎縮性胃炎患者臨床療效以及心理狀態的影響

陸琳

244000安徽省 銅陵市人民醫院消化內科

目的觀察護理干預對慢性萎縮性胃炎(CAG)患者的臨床療效以及心理狀態的影響。方法選擇我院2013年7月至2015年6月收治的CAG患者164例，隨機分為觀察組和對照組，每組82例，對照組實施常規護理措施，觀察組采用護理干預措施，比較兩組的臨床療效，并采用心理健康癥狀自評量表SCL-90評價兩組干預后的心理狀態。結果觀察組治療總有效率為91.46%，明顯高于對照組的80.49%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后SCL-90量表各指標評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對CAG患者實施護理干預措施可以取得顯著的臨床治療效果，改善患者的心理狀態，值得廣泛的進行臨床推廣。

護理干預；慢性萎縮性胃炎；臨床療效；心理狀態

慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統常見的疾病之一，具有較高的發病率，病情遷延，反復發作，主要的病理特征為胃黏膜的慢性炎癥、固有腺體的萎縮，并伴有胃黏膜上皮腸化生或異型增生，又被稱為癌前病變，單純依靠藥物治療，難以達到有效的效果[1]。研究表明，對CAG患者在治療的基礎上實施護理干預措施，可以明顯的提高治療效果[2]。2013年7月至2015年6月，我院對82例CAG患者實施了護理干預措施，觀察其對臨床治療效果以及患者心理狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年7月至2015年6月收治的CAG患者164例，隨機分為觀察組和對照組，每組82例。所有患者均符合CAG的診斷標準[3]，均有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐以及便秘等臨床癥狀，均經過電子胃鏡或纖維胃鏡檢查確診。其中觀察組男46例，女36例；年齡36～72歲，平均年齡(53.8±11.7)歲；病程9個月～13年，平均病程(4.9±2.1)年。對照組男43例，女39例；年齡37～75歲，平均年齡(54.2±12.3)歲；病程6個月～12年，平均病程(4.8±1.9)年。兩組的一般資料方面無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采用常規治療方法，包括抗幽門螺旋菌感染、緩解消化不良等措施。對照組實施常規內科護理措施。觀察組在對照組的基礎上實施護理干預措施，具內容體如下(1)心理護理。由于患者的病情遷延不愈，且反復發作，對患者的生活質量造成嚴重的影響，患者會出現較多的不良情緒，比如緊張、焦慮、絕望、抑郁、恐懼等，導致治療效果和康復均受到影響。因此，護理人員要針對患者的心理特點，主動與患者交流，認真傾聽患者的訴說，減輕患者的心理負擔，使其建立積極的治療心態，取得顯著的臨床療效。(2)健康宣教。向患者及其家屬詳細介紹疾病的發病原因、臨床表現、治療及預防發作的方法等，提高其對疾病的認知性，使其能夠自覺的配合治療，并根據誘因積極的進行預防，減少復發。(3)飲食護理。由于患者的胃腸道癥狀比較嚴重，飲食上如不注意，則會誘發疾病，導致病情加重。因此，合理的飲食對于患者的康復有著重要的臨床意義。因此，要指導患者建立規律的飲食習慣，少食多餐，多吃一些富含纖維素和維生素的食物，胃酸過多的患者，可以多進食饅頭、豆漿等，胃酸過少的患者可以食用山楂、濃湯等；忌食辛辣、堅硬、刺激性的食物，細嚼慢咽，飲食要注意節制，切記暴飲暴食，指導患者戒煙戒酒，以免造成胃黏膜的損傷。(4)用藥干預。護理人員要指導患者遵照醫囑、按療程服藥，切勿擅自停藥、減藥或換藥，以免影響治療效果。并指導患者盡量避免服用對胃腸道有刺激性的藥物，比如甾體類的消炎藥、紅霉素等。向患者講解藥物的服用方法、注意事項以及可能出現的各種副作用，并囑患者密切觀察自身情況，以免發生嚴重的并發癥。(5)生活指導。指導患者建立規律的生活，注意勞逸結合，并進行適當、舒緩的鍛煉，如：太極拳、氣功等，提高機體的免疫力。保持良好的心態，以免加重病情。1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效 (1)治療后，患者的臨床癥狀和體征徹底消除，胃鏡復查以及病理活檢無萎縮性的改變為痊愈；(2)治療后，患者的臨床癥狀和體征較治療前得到明顯改善和控制，胃鏡及病理活檢示萎縮程度有所減輕為顯效；(3)治療后，患者的臨床癥狀、胃鏡檢查及病理活檢均無明顯好轉甚至加重為無效。

1.3.2 心理狀態 采用臨床心理健康癥狀自評量表(SCL-90)進行評價[4]，該量表共包括90個條目、分屬于9項評估因子，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，采用5級評分法，分數越低，表示患者的心理狀態越好。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0統計學軟件處理所有的數據，采用χ2檢驗分析計數資料，采用t檢驗分析計量資料，當P<0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組有效率91.46%，明顯高于對照組的80.49%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組干預后心理狀態比較 如表2所示，觀察組干預后SCL-90各項指標評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組干預后心理狀態比較±s，分)

3 討論

CAG是一種癌前病變，發病原因比較復雜，包括吸煙、酗酒、不良飲食習慣、機體免疫力低下以及幽門螺旋桿菌感染等[5]，該病的病程長，往往由于飲食不注意、機體免疫力降低、精神因素等原因，導致發作，對患者的生活質量以及心理狀態造成嚴重的影響。目前，臨床上治療CAG主要是以對癥治療為主，包括控制感染、促進胃黏膜修復以及改善胃內環境，以改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。然而，單純依靠藥物治療，往往難以達到臨床治愈的最終目標。研究表明，除了進行有效的治療外，給予患者針對性的護理干預措施，可以改善患者的心理狀態，提高治療效果和滿意度，提高患者的相關健康常識以及治療依從性[6]。本次我們通過對82例CAG患者實施針對性的護理干預措施，減輕患者的心理壓力，指導患者建立規律的飲食，并給與用藥干預及生活指導等，結果表明，觀察組治療總有效率為91.46%，明顯高于對照組的80.49%；觀察組干預后SCL-90量表各指標評分均明顯優于對照組。由此可見，對CAG患者實施護理干預措施可以取得顯著的臨床治療效果，改善患者的心理狀態，值得廣泛的進行臨床推廣。

[1]吳麗莉.護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的臨床應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20(31)：117-118.

[2]顧小燕.護理干預對治療慢性萎縮性胃炎效果的影響[J].中國醫藥科學，2013，3(2)：143-144.

[3]杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方對慢性萎縮性胃炎胃癌前病變患者119例臨床觀察[C].中華中醫藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術交流會論文集，2011：186-188.

[4]唐旭東.中藥治療慢性萎縮性胃炎伴異型增生的多中心隨機對照研究[C].中華中醫藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術交流會論文集，2011：30.

[5]田路.護理干預在慢性萎縮性胃炎患者康復中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9(21)：234.

[6]張曉菊，曾霞.護理干預對慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015,24(10)：1130-1132.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.026

2095—9559(2016)05—2498—02

2015-12-01