疼痛護理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應用分析

李　艷

212000　江蘇省 鎮江市第一人民醫院新生兒科

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疼痛護理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應用分析

李艷

212000江蘇省 鎮江市第一人民醫院新生兒科

目的分析疼痛護理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應用。方法本次研究對象選自我院2012年2月至2015年2月收治的80例行靜脈留置針穿刺的新生兒，并隨機將其分成對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組予以常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上增加疼痛護理。結果觀察組的NIPS評分、新生兒靜脈炎發生率分別為(1.25±0.53)分、2.50%，對照組的NIPS評分、新生兒靜脈炎發生率分別為(4.52±1.16)分、20.00%，對照組和觀察組比較存在顯著差異(P<0.05)。結論疼痛護理在新生兒靜脈留置針穿刺中可以有效減輕新生兒的疼痛和減少靜脈炎的發生。

靜脈留置針穿刺；新生兒；疼痛護理

靜脈留置針穿刺為新生兒病房的一種常見護理操作[1]，穿刺所帶來的疼痛是新生兒經常反復經歷的不良刺激，會對其造成一系列近期和遠期的不良影響。本文為了分析疼痛護理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應用，對我院2012年2月至2015年2月收治的80例行靜脈留置針穿刺的新生兒進行研究，詳細報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自我院2012年2月至2015年2月收治的80例行靜脈留置針穿刺的新生兒，并隨機將其分成對照組(40例)和觀察組(40例)。

1.1.1 對照組：男女比例為26:14；最小年齡5天，最大年齡29天，平均年齡(17.58±2.50)天。觀察組：男女比例為25:15；最小年齡3天，最大年齡28天，平均年齡(16.45±2.48)天。比較對照組和觀察組新生兒的性別比例、年齡等臨床資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：予以常規護理，保證新生兒病房環境衛生，使聲音控制在45dB以下，溫度約25℃，濕度約60%；評估新生兒生命體征，準備穿刺器械及用品，并由護士單獨進行穿刺。觀察組：在對照組常規護理的基礎上增加疼痛護理。

1.2.1 穿刺前疼痛護理(1)穿刺準備：除了準備常規穿刺材料，還可準備安慰奶嘴、音樂播放器。(2)護士心理準備：新生兒穿刺難度大，要增強護士在穿刺時實施疼痛護理的意識，要求能全面集中注意力，杜絕操作時出現慌張情況。(3)緩解疼痛：予以新生兒口服蔗糖水或葡萄糖。(4)營造良好環境：病房環境除了要保持衛生和一定溫濕度外，還要保持安靜和適宜的光線。

穿刺中疼痛護理(1)體位護理：采取“便利蜷曲”體位，對新生兒進行穿刺時，護士將兩手分別放于新生兒的頭部和雙腳，使其成屈曲體位。(2)提高護士穿刺成功率：穿刺前要仔細檢查留置針是否處于完備狀態；血管不明顯時，可輕拍或輕輕揉搓使血管顯露；穿刺時動作要“輕、快、穩”，避免反復扎針；進針后減小穿刺阻力，加強留置針的固定，防止脫針和拔針；穿刺成功后立即松開壓脈帶。

1.2.2 穿刺后疼痛護理(1)輕撫：穿刺后，護士予以新生兒適當的輕撫、按摩、搖晃、擁抱。(2)非營養性吸允：在每次穿刺結束后，予以新生兒口中放置安撫奶嘴。

1.3 觀察指標 本研究中觀察指標主要有NIPS評分、新生兒靜脈炎發生率，具體如下。NIPS評分：采用新生兒疼痛評分量表(NIPS)對新生兒疼痛進行評估[2]，總分：(0-7)分，隨分值增加新生兒疼痛感增加。新生兒靜脈炎發生率=新生兒靜脈炎發生例數/總例數×100%。

2 結果

觀察組的NIPS評分、新生兒靜脈炎發生率均顯著低于對照組。見表1

表1　對比觀察組和對照組的NIPS評分、

注：*與對照組相比較存在顯著差異(P<0.05)

3 討論

靜脈留置針穿刺為新生兒病房常見侵入性護理操作，穿刺所帶來的疼痛對新生兒可造成一系列近期和遠期的不良影響[3]。近期不良影響可見新生兒發生不同程度的心血管功能紊亂、代謝需氧量增加、病情恢復不良，遠期不良影響主要是指新生兒神經細胞的發育受疼痛影響而遭到損害，并會出現一些列行為改變。以往臨床上往往會忽略靜脈留置針穿刺所帶的疼痛對新生兒的不良影響，故為了有效改善新生兒狀況，予以相應的護理干預是十分有必要的。

疼痛護理按時間可分為三個階段，分別是穿刺前、穿刺中、穿刺后。在實施疼痛護理前，護士首先要能夠對新生兒疼痛特點有一個充分的認識。相關臨床研究表示，通過甜味刺激可以激活人體內源性阿片途徑從而發揮緩解疼痛的功效[4]。而穿刺前疼痛護理中，予以患兒口服蔗糖水和葡萄糖正是根據該原理來達到減輕新生兒疼痛的目的。由于強光和噪音刺激會影響新生兒的正常神經發育和睡眠，加快其心率。此外，突發的噪音可降低新生兒的血氧飽和度，哭泣和煩躁會升高顱內壓。故需要營造良好的病房環境，保持安靜和一定的光線。穿刺中疼痛護理的體位護理可以讓新生兒感到安全，減少穿刺時帶來的疼痛。為了提高護士穿刺成功率，護士需要不斷提升穿刺技能，熟練掌握穿刺技巧，合理選擇新生兒的血管及穿刺部位。反復扎針會使新生兒害怕、恐懼、高度緊張、哭鬧，并使再次穿刺變得更加困難和麻煩，因此，要求護士穿刺技術要高，減少扎針次數，從而有效減輕患者疼痛。穿刺后疼痛護理主要是輕撫和非營養性吸允，輕撫是對新生兒非特定肌膚施以輕柔的愛撫，相關文獻報道表示，無痛性觸覺刺激可通過刺激新生兒前庭和運動感覺系統，以調節新生兒的行為狀態，降低應激行為的發生率，從而有效提高新生兒應對疼痛的能力[5]。而輕撫、按摩、搖晃、擁抱等動作均屬于無痛性觸覺刺激，故可有效緩解新生兒的疼痛感。相關研究表明，非營養性吸允可以減小血氧飽和度的波動幅度和減輕新生兒的激怒狀態，減慢心率和呼吸[6]。

本研究中，與對照組相比，觀察組的NIPS評分、新生兒靜脈炎發生率均顯著更低。由此可以說明，加強疼痛護理可以有效減輕新生兒靜脈留置針穿刺過程的疼痛，減少靜脈炎等并發癥的發生。

[1] 陳香韶,黃慧恒,賀少瓊，等.疼痛護理對新生兒靜脈留置針穿刺中的應用分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,02(9):27.

[2]洪瓊花.疼痛護理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應用效果[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(6):3113-3114.

[3]詹小穎.210例新生兒靜脈留置針穿刺疼痛的臨床護理及分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(19):108.

[4]王慧.小兒靜脈留置針應用及護理體會[J].中國民間療法,2011,19(12):66-67.

[5]唐莉梅.靜脈留置針置管與PICC置管在危重新生兒中的護理研究[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(7):4117-4118.

[6]朱蘭蘭.護理干預對緩解穿刺靜脈留置針疼痛的影響[J].中國醫藥指南,2012,36(36):609-610.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.022

2095—9559(2016)04—2492—02

2015-12-07