老年腦卒中患者生活質量的現狀與康復護理干預

梁　偉

226001　江蘇省 南通大學附屬醫院

?

老年腦卒中患者生活質量的現狀與康復護理干預

梁偉

226001江蘇省 南通大學附屬醫院

目的探究老年腦卒中患者生活質量的現狀及康復護理干預效果。方法選取某院2013年1月至2015年12月收治的40例老年腦卒中患者作為研究對象，評估其生活質量現狀，隨后對其實施康復護理干預并與干預前進行比較。結果40例老年腦卒中患者生活質量評分僅為(75.55±6.45)分，通過實施康復護理干預后，生活質量評分(88.75±6.95)分，干預前后相比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論老年腦卒中患者生活質量普遍較差，經康復護理干預后均能夠得到顯著改善，值得在臨床護理工作中積極推廣使用。

腦卒中；生活質量；康復護理干預

腦卒中(stroke)意指因腦血管出現突然破裂或者是由于血管管徑變窄而造成血液循環障礙，使得腦組織受到損傷的一種病癥類型，多發于40歲以上人群并且男性多于女性[1]。現代康復醫學理論認為，康復護理干預屬于康復治療的進一步延續，是整個康復計劃中不可或缺的組成部分，對于提高腦卒中患者預后而言具有重要意義[2]。基于此，本次研究圍繞老年腦卒中患者生活質量的現狀與康復護理干預展開深入分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2013年1月至2015年12月收治的40例老年腦卒中患者作為研究對象，其中男性29例、女性11例；年齡70歲～95歲，平均年齡(80.55±1.54)歲；臨床表現：頭暈、惡心/嘔吐、運動障礙、情感障礙。納入標準(1)經臨床診斷確診為腦卒中者；(2)無肝腎功能衰竭者。排除標準(1)年齡<70歲者；(2)臨床依從性差者；(3)昏迷者。

1.2 方法

1.2.1 生活質量現狀評估 本次研究中生活質量包括生理、社會/家庭、情感、功能、附加關注、生活質量總分，采用生活質量測定量表簡表(short form 36 questionnaire，SF-36)予以測定。

1.2.2 康復護理干預 在完成生活質量現狀的評估后，對所有40例老年腦卒中患者實施康復護理干預，具體內容如下(1)心理干預。老年腦卒中患者由于飽受病痛折磨，負性情緒及不良心理廣泛存在。針對此問題，臨床醫護人員應耐心細致的與其進行溝通，采用體貼、安慰性語言來寬慰患者，著重向老年腦卒中患者強調康復護理措施實施的必要性以及預期獲得的效果，引導其走出心理誤區，擺脫負性情緒所帶來的困擾，重拾戰勝疾病的自信心，積極配合其他干預措施開展。(2)強化社會支持。腦卒中患者在感受到良好的社會支持后，其身心健康能夠得到顯著改善，因而臨床醫護人員應著重向其家屬強調腦卒中康復護理干預的重要性及長期性，促使患者家屬能夠具有一個清醒的認知，繼而調動其主觀積極性，堅持對患者予以鼓勵并積極督促患者參與各種社會活動中來，在與其他人交流過程中重拾自尊、自信心，降低抑郁、焦慮、煩躁、悲觀或絕望等心理所造成的影響，同時不斷提高老年腦卒中患者的自立性和預后。(3)腦卒中的康復鍛煉。當患者生命體征指標平穩后即可以開展康復鍛煉活動，具體鍛煉內容如下 ①床上鍛煉?；颊咴卺t護人員引導下可進行翻身、移動體位等鍛煉，提高腰背肌、腹肌、呼吸肌能力。同時為了端正其骨盆，還需要開展單側和雙側橋式運動，逐步恢復下肢肌肉的耐力。此外，在護工、家屬的幫助下應盡量做到自主洗漱、穿衣、進食等日常生活活動[3]。②坐位平衡鍛煉。老年腦卒中患者可取30°～40°角半坐位開始，逐漸加大角度、次數以及時間的訓練。同時為了提高患者自身軀體控制能力，引導患者從無依靠坐穩經軀干不同方向擺動鍛煉向一定外力作用下能夠坐穩開展坐位平衡鍛煉。③站立平衡鍛煉。患者可先于病床上開展坐位提腿踏步訓練，之后則可以開展借助外力站立、徒手站立等站立平衡鍛煉，最終實現在一定外力作用下仍然能夠站穩。④步行鍛煉。依據患者卒中后運動功能障礙情況可針對性開展扶持步行、扶拐步行或者是徒手步行，并且在整個步行鍛煉過程中不斷糾正患者步態，以逐步恢復自行行走能力。

2 結果

40例老年腦卒中患者生活質量評分僅為(75.55±6.45)分，通過實施康復護理干預后，生活質量評分(88.75±6.95)分，干預前后相比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 40例患者生活質量現狀與康復護理干預效果比較±s，分)

3 討論

腦卒中是當前臨床常見病、多發病，并且患者呈現出了明顯的年輕化趨勢，已經成為重點關注的公共疾病之一。腦卒中患者盡管經有效的搶救后存活率相對較高，但是絕大多數患者伴有不同程度的運動、認知、心理、情感等障礙，特別是生活自理能力的喪失，進一步加重了患者及家庭的經濟負擔和壓力[4]。所以，對于臨床而言，除了關注腦卒中患者的生存期外，還需要給予其生活質量予以高度關注并通過行之有效的干預措施來提高腦卒中患者預后。

隨著康復醫學的興起與發展，對腦卒中患者開展康復護理逐漸成為提高其預后的重要途徑。因康復護理旨在對各種功能障礙開展預防、診斷、康復評估、治療、訓練和處理，在西方醫學界已經得到了廣泛應用[5]。所以，將康復護理干預應用到腦卒中患者生活質量改善工作中已經成為臨床發展的必然趨勢。

通過對40例老年腦卒中患者生活質量進行評估后發現，生理、社會/家庭、情感、功能、附加關注評分均處于較低水平，導致其生活質量總分較低。由此可見，老年腦卒中患者生活質量相對較差，無論是對于患者及其家庭還是臨床而言均帶來了較為不利的影響。而在開展康復護理干預后，老年腦卒中患者各項指標評分均得到了顯著提高，生活質量總分也由(75.55±6.45)分提高至(88.75±6.95)分，可見本次研究中康復護理干預取得了比較理想的干預效果，患者逐步具有了獨立自理及生活能力，對降低其家庭壓力而言具有重要應用價值。

綜上所述，老年腦卒中患者生活質量普遍較差，經康復護理干預后均能夠得到顯著改善，值得在臨床護理工作中積極推廣使用。

[1]潘永華.綜合護理干預對腦卒中偏癱老年患者肢體功能和生活質量的影響[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，10(08):364-366.

[2]陳愛紅，曹利民，裴靜波.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經和生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2014，21(22):111-114.

[3]卲飛，李桂敏.中西醫綜合康復護理對老年腦卒中患者生活質量的影響[J].當代護士(下旬刊)，2014，10(11):36-38.

[4]沈燕，鐘歡.早期康復護理干預結合神經肌肉電刺激對腦卒中患者的療效及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，25(20):153-156.

[5]張玲，袁源，劉云珍，等.社區護理干預對老年腦卒中患者生活及睡眠質量的影響[J].西部醫學，2015，11(09):1409-1411.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.020

2095—9559(2016)05—2490—02

2015-12-22