護理干預對肝癌介入手術患者的生存質量影響

趙桂云

226001　江蘇省南通大學附屬醫院

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護理干預對肝癌介入手術患者的生存質量影響

趙桂云

226001江蘇省南通大學附屬醫院

目的探討護理干預對肝癌介入手術患者的生存質量影響，為臨床護理提供指導。方法 研究以46例肝癌介入手術患者為研究對象，將其隨機分為兩個研究組，分別按照常規護理和針對性護理兩種護理模式進行護理，出院后統計其并發癥發生率和護理滿意率，并隨訪1年評價其生存質量。結果研究對象發癥的發生率分別為34.8%和56.5%，觀察組顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意率為91.3%顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組平均生活質量評分為(71.2±5.0)分顯著優于對照組(P<0.05)。結論 針對性護理干預用于肝癌介入手術患者護理，能夠顯著降低并發癥，提高護理滿意率，改善患者生存質量，具有重要價值。

護理干預;護理模式;肝癌介入手術;生存質量;護理滿意率

隨著介入療法在肝癌治療中的廣泛使用，有關其護理方式及價值的研究也隨之增多，且已初步證實有針對性的護理方式對改善介入治療的療效，安全性等數據具有顯著的價值。但缺乏對遠期價值的研究，影響針對性護理的價值研究和臨床推廣。因此對護理干預對肝癌介入手術患者的遠期生存質量影響的價值研究，對護理方式的選擇及肝癌預后的改善均具有重要價值[1]。現對針對性護理及常規護理模式在肝癌介入患者護理中對生存質量的影響進行比較性研究，旨在證實針對性護理干預的價值，為臨床提供指導。現將研究過程及結論簡介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按研究需要對我院2010年2月至2014年2用于間采用介入療法治療的肝癌患者進行篩選，選取46例患者為研究對象，其基本臨床資料如下 (1)性別：男27例，女19例；(2)年齡：年齡在53-74歲之間，平均(65.8±6.4)歲；(3)癌癥分期：按照國際抗癌聯盟(UICC)指定的TNM分期，I期8例，II 期12例，III期9例，IV期11例，IV期6例；(4)介入治療次數：1次者18例；2次者20例，三次者8例。所有研究對象均了解的風險及全過程，且自愿參與研究。研究對象預測生存時間均在2年以上，并對伴有其它部位腫瘤、嚴重內科疾病及嚴重影響生存質量疾病的患者予以排除[2]。對以上基本數據進行組間比較，均無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理 對照組護理內容包括術前健康宣教、飲食指導、心理疏導、手術配合、術后并發癥處理、飲食指導及出院指導等，具體操作均按常規操作進行。

1.2.2 觀察組護理 觀察組護理操作如下 (1)術前護理：①術前通過與患者及家屬進行溝通，評價其對肝癌及介入治療的認知度和認可度，并以此為依據，通過護理人員講解、發放傳單、舉辦講座等多種方式予以針對性的宣教和護理；②了解患者的心理狀態，對伴有心理障礙的患者在了解其導致因素的基礎上予以心理疏導、環境影響等心理護理；③對伴有并發疾病及癥狀的患者進行對癥處理，并進行監測；(2)術中護理：根據患者情況制定針對性的護理方案及特殊情況處理預案；并予以語言、肢體語言、心理暗示等心理護理；(3)術后護理：①以介入治療護理經驗為依據，對術后常出現骨髓抑制、穿刺部位出血、肝腎功能損傷、胃腸道反應、腹痛、發熱等不良反應進行預防性護理；②對患者及家屬就術后介入治療的效果、注意事項及生活飲食等進行宣教。

1.3 評價內容及標準 出院后按照分組對研究對象的并發癥發生率、護理滿意率及隨訪1年的生存質量進行統計和評價，其標準如下 (1)并發癥發生率：統計介入治療相關的并發癥，并按照并發癥發生率=發生并發癥的病例數/研究病例數×100%計算并發癥發生率；(2)護理滿意率：以調查問卷的形式對研究對象的護理滿意率進行評價，評價標準如下：①滿意：問卷總分≥80%；②基本滿意：60≤問卷總分≤79分；③不滿意：問卷總分≤59分。護理滿意率=(滿意+基本滿意)病例數/研究病例數×100%[3]；(3)生存質量：按照生理、心理、社會關系、環境及總評分等五個維度，采用生存質量測定表(WHOQOL-100)進行評分，評分與生存質量成正比[4]。

2 結果

2.1 并發癥 研究對象中未出現嚴重并發癥病例，其輕微并發癥的發生率分別為34.8%和56.5%，組間比較，觀察組顯著優于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組研究對象并發癥比較表

2.2 護理滿意率 觀察組研究對象護理滿意率為91.3%顯著優于對照組73.9%的護理滿意率(P<0.05)。見表2

表 2 兩組研究對象護理滿意率比較表

2.3 生存質量 出院后隨訪1年，觀察組平均生活質量評分為(71.2±5.0)分顯著優于對照組(P<0.05)；且各維度評分的比較中均顯著優于對照組(P<0.05),即觀察組的生活質量顯著優于對照組，具體數據如表3。

表 3 兩研究組生活質量評分比較表(分)

3 討論

臨床護理已成為現代醫療的重要內容，不僅直接影響臨床治療的療效，而且對患者心理狀態和生存質量均具有一定的價值。尤其是對惡性腫瘤患者生存質量的改善更具有重要價值[5]。隨著介入療法在肝癌治療中的廣泛使用，有關其護理研究的價值進一步凸顯，因此本研究具有重要的臨床價值。

研究將選取介入治療的肝癌患者隨機分為兩組，按照分組分別予以常規護理和針對性護理，并對護理的并發癥，護理滿意率及生存質量等數據進行組間比較，旨在證實針對性護理的臨床價值，為臨床護理提供指導。研究數據證實，針對性護理組的并發癥，護理滿意率及生存質量等數據均顯著優于常規護理組(P<0.05)，從而證實針對性護理的臨床價值。雖然研究還存在病例少，護理水平低，研究程序需要完善等缺陷，但研究采用了隨機分組，基本數據比較，雙盲護理操作及數據的統計學分析等措施，確保研究數據的科學性和有效性。

綜上所述，針對性護理干預用于肝癌介入手術患者護理，能夠顯著降低并發癥，提高護理滿意率，改善患者生存質量，具有重要的推廣價值。

[1]呂靜,楊緒俠.肝癌介入手術治療的配合及護理[J].全科護理,2011,22(18):262-265.

[2]張玉紅,何虹.護理干預對肝癌介入治療患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2010,26(02):132-133.

[3]張承菊.護理干預對肝癌介入患者生存質量的影響[J].臨床護理雜志,2014,26(05):216-218.

[4]Stuart, Ross,Grzegorz, Dzida,Qiuhe, Ji,Marcel.Safety of once-daily insulin detemir in patients with type 2 diabetes treated with oral hypoglycemic agents in routine clinical practice[J].Journal of diabetes,2014,6(03):676-679.

[5]郭麗萍,程光榮.護理干預對肝癌介入治療病人生活質量的影響分析[J].護理研究,2012,26(06):233-235.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.018

2095—9559(2016)05—2487—02

2015-11-16