哈爾濱市2015年放射工作人員職業健康體檢結果分析研究

賈　穎　孫長顥　段淑梅

150030　1.哈爾濱醫科大學　2.黑龍江省疾病預防控制中心

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哈爾濱市2015年放射工作人員職業健康體檢結果分析研究

賈穎1孫長顥1段淑梅2

1500301.哈爾濱醫科大學2.黑龍江省疾病預防控制中心

目的了解2015年哈爾濱市放射工作人員職業健康基本情況，為提高放射工作人員健康水平提供相關依據。方法收集2014年10月至2015年10月哈爾濱醫療機構放射工作人員職業健康體檢的資料434份，利用spss18.0對放射工作人員職業健康檢查基本情況進行統計描述，并對與放射職業相關的重點指標進行不同性別、不同年齡與不同職業照射種類的統計分析。結果放射工作人員異常率較高的前五位指標為腹部B超、晶狀體、心電圖、血壓及尿隱血；不同性別放射工作人員的各項指標異常情況之間的差異沒有統計學意義；不同年齡段在血小板異常方面的差異及不同職業照射種類放射工作人員在晶狀體異常方面的差異具有統計學意義。結論在未來的職業防護工作中，應重點加強對放射工作人員進行眼部防護，尤其是職業照射種類為介入放射的工作人員更應在此方面采取完善的防護措施。同時，高年齡段人群及放射人員的基本健康狀況也應獲得關注。

放射工作人員；體檢結果；職業健康

1 研究背景

放射工作人員由于職業需要，比普通人群更容易受到放射物質的危害，這些危害會導致放射工作人員的血液、皮膚、眼部晶狀體等器官發生病變，還有可能通過遺傳危害下一代。[1-2]因此，及時發現放射工作人員的健康異常狀況并采取相應的防護措施是十分必要的。體檢是及時發現放射工作人員健康異常狀況的有效手段，對職業健康體檢結果進行及時有效的分析，能夠為促進放射工作人員的健康提供相關依據，使對放射工作人員的健康管理更加有的放矢。

2 資料與方法

2.1 一般資料 收集2014年10月至2015年10月在我體檢中心進行放射工作人員職業健康體檢的資料434份。其中，男性215人(49.5%)，女性219人(50.5%)；40歲以下234人(53.9%)，40-49歲103人(23.7%)，50歲及以上97人(22.4%)；診斷放射學161人(37.1%)，牙科放射學42人(9.7%)，核醫學57人(13.1%)，放射治療97人(22.4%)，介入放射學77人(17.7%)。

2.2 評價標準 本研究以《職業病防治法》、《放射人員的健康標準》及《放射工作人員健康管理辦法》的相關規定為評價標準，對放射工作人員職業健康檢查的基本情況進行數據分析。[3-4]并將晶狀體異常、白細胞異常、血小板異常、血紅蛋白異常及外周淋巴細胞微核率異常作為重點分析指標。

2.3 統計學處理 采用EpiData進行數據錄入，并利用SPSS18.0進行統計分析。本研究采用統計描述的方法對434份放射工作人員職業健康體檢報告結果進行分析，以了解放射工作人員的基本健康狀況；隨后采用卡方檢驗對不同性別、不同年齡和不同職業照射種類的放射工作人員指標異常進行統計分析。

3 研究結果

3.1 放射工作人員職業健康檢查基本情況分析 數據結果表明，放射工作人員異常率較高的前五位指標為腹部B超、晶狀體、心電圖、血壓及尿隱血，異常率分別為50%、32.5%、30.6%、24.7%和18.7%。見表1

表1 放射工作人員職業健康檢查基本情況(n=426)

3.2 不同性別放射工作人員的各項指標異常情況分析 本研究數據結果表明，在晶狀體異常、白細胞異常及血紅蛋白異常三個指標上，女性的異常率略高于男性的異常率；在血小板異常及外周淋巴細胞微核率異常兩個指標上，男性的異常率略高于女性的異常率。但卡方檢驗結果表明，不同性別放射工作人員的各項指標異常情況之間的差異沒有統計學意義。見表2

表2 不同性別放射工作人員的各項指標異常情況

3.3 不同年齡段放射工作人員的各項指標異常情況分析 統計結果顯示，晶狀體異常、白細胞異常及血小板異常三個指標隨年齡階段的增加而增加，其中不同年齡段在血小板異常方面的差異具有統計學意義(χ2=12.898, P<0.05)，50歲及以上的放射工作人員的血小板異常率最高。血紅蛋白異常率及外周淋巴細胞微核率異常率在40-49歲最低，在50歲及以上最高。見表3

表3 不同年齡段放射工作人員的各項指標異常情況

3.4 不同職業照射種類放射工作人員的各項指標異常情況分析 統計結果顯示，不同職業照射種類的放射工作人員在白細胞異常、血小板異常、血紅蛋白異常及外周淋巴細胞微核率異常方面的差異均無統計學意義。在晶狀體異常上介入放射工作人員的異常率最高，且這種差異具有統計學意義(χ2=10.268，P<0.05)。見表4

表4 不同職業照射種類放射工作人員的各項指標異常情況

4 討論與建議

通過動物實驗可以證明，放射線所產生的自由基，會對眼部晶狀體的上皮細胞產生損傷，致使晶狀體發生各種病變，比如纖維化、細胞破碎等。[5]通過本研究的分析可以發現，哈爾濱醫療機構放射工作人員的晶狀體異常率高達32.5%。其中，職業照射種類為介入放射的工作人員的異常率明顯高于其他職業照射種類，且差異具有統計學意義，這一結果與相關研究結論吻合。從事介入放射的工作人員需要長時間的暴露在X射線劑量率較高的輻射場，有研究表明，相對于醫用診斷X射線的人均年劑量當量而言，職業類別為介入放射的人均年劑量當量高于前者近2倍[6]。

因而，相關部門應提高對放射工作人員尤其是介入放射的工作人員的眼部防護。首先，相關防護設備應準備完善，設立隔室透視、備全防護服、防護眼罩、防護帽等必要防護設備，并及時檢查相關設備，改善放射防護條件。其次，應加強對放射工作人員日常操作的監督檢測，及時發現問題，進行糾正。最后，應提高放射工作人員的自我防范意識，向工作人員進行職業防護宣傳，使工作人員主動提高對防護設備的利用，規范操作，預防職業傷害。

本研究還發現，相對于其他年齡段而言，50歲及以上的放射工作人員的血小板異常率最高，明顯高于其他年齡組，并且這種差異具有統計學意義。這部分是由于隨著年齡的增高，人體的抵抗力下降，對外部環境更為敏感；部分是由于，年齡高的放射工作人員的從業年限較長，相對于年齡較輕的放射從業人員，他們暴露在X射線照射中的時間更長，輻射生物效應也相對更明顯；另外，受到社會發展、行業發展及防護意識的影響，年齡較大的放射從業人員在從業早期接受的防護可能相對較差，造成的職業傷害較大。盡管放射對造血系統造成的損害是可以修復的，但仍需加強對重視，通過合理的安排工作時間，完備各項放射防護設備，對放射工作人員進行安全培訓等手段來減少職業健康風險[7]。

除了上述與放射職業相關的關鍵指標外，放射人員的基本健康狀況應獲得關注，比如腹部B超(包括脂肪肝、膽結石、膽囊息肉等)異常、心電圖異常、血壓異常等。加強向放射人員宣傳健康的生活方式，及時告知其自身健康隱患，做到早發現、早治療，注重疾病預防，提高自我保護意識，最終促進放射工作人員的健康狀況[8]。

[1] 于永紅,高忠賢,張方清. 電離輻射對職業照射生物效應影響的調查研究[J]. 中國輻射衛生,2003,03:185-186.

[2] 梁梅,朱林平,葛憲民.廣西放射醫務人員健康狀況分析[J]. 職業與健康,2009,25(11): 1139-1140.

[3]衛生部衛生法制與監督司.中華人民共和國職業衛生法規匯編[M]. 北京:中國人口出版社, 2002.

[4] 中華人民共和國衛生部.GBZ98— 2002 放射工作人員職業健康標準[S]. 北京:法律出版社, 2002.

[5] 尚波,傅恩惠. 放射作業人員晶狀體混濁情況調查[J]. 中國工業醫學雜志,2007,01:48-49.

[6] 黃潤玲，梁婷婷． 廣州市放射工作人員個人劑量監測水平[J]. 中華放射醫學與防護雜志,2004,4:379-380.

[7] 岳瑤, 王文學.放射職業健康監護中存在的問題及改進建議[J]. 首都公共衛生, 2007, 1(3):140 -141.

[8] 岳瑤.北京市2287名放射體檢人員信息調查分析[J]. 中國職業醫學,2009,02:177-179.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.009

2095—9559(2016)05—2472—02

2016-04-05