曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究

張代剛

443500　湖北省　宜昌市長陽土家族自治縣人民醫院

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曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究

張代剛

443500湖北省宜昌市長陽土家族自治縣人民醫院

目的探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效。方法選擇2011年1月至2015年1月我院收治的300例冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床資料。結果觀察組患者經曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療，治療后的TC、TG、LDL-C水平低于對照組治療后，HDL-C水平高于對照組治療后；臨床總有效率為92.67%，明顯高于對照組的81.33%，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

曲美他嗪；阿托伐他汀鈣；冠心病心絞痛；血脂異常

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，以乏力、胸痛、心悸、胸悶為主要臨床表現，嚴重者會出現心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等癥狀，直接威脅患者的生命安全[1]。通常情況下，冠心病心絞痛患者血液粘滯度明顯增強，引發血脂異常，進一步加重了冠心病心絞痛的病情。為此，選擇合適的藥物以改善患者的血脂代謝異常，保護患者的血管內皮細胞功能，阻止動脈粥樣硬化的進一步發展是目前治療冠心病心絞痛的首要方法。2011年以來，我院采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的患者，取得了較為理想的臨床效果，現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2015年1月我院收治的300例冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床資料，符合冠心病的診斷標準及勞累性冠心病心絞痛的診斷標準[2]，且入選患者均伴有血脂異常。根據治療方法不同，將患者分為兩組，對照組150例，男78例，女72例，年齡47～79歲，平均(57.8±11.2)歲；病程6個月～14年，平均(5.6±1.7)年；觀察組150例，男80例，女70例，年齡46～77歲，平均(57.3±10.9)歲；病程7個月～14年，平均(5.3±1.9)年；兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，P>0.05,差異無統計學意義。且入選患者均排除重度心衰、心源性休克、心律失常、嚴重肝腎功能障礙、以及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、擴血管藥、利尿藥等常規對癥治療。對照組150例患者，在此基礎上，給予曲美他嗪治療，20mg/次，3次/d。觀察組150例患者，在對照組治療基礎上，給予阿托伐他汀鈣，20mg/次，1次/d。比較兩組患者治療前后血脂水平變化情況及兩組患者的臨床療效差異。

1.3療效評價標準[3]顯效:心絞痛等主要癥狀消失，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少80% 以上，靜息時缺血心電圖恢復正常或大致正常；有效: 心絞痛等臨床癥狀緩解，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少50%～80%；缺血心電圖下降的ST 段回升> 0.05 mV，但未達到正常水平或倒置的T 波變淺達50%以上或T 波由平坦變為直立；無效: 心絞痛等臨床癥狀無改善或加重，缺血心電圖倒置的T 波及ST 段無改善或加重，甚至出現急性心肌梗死或死亡。總有效率= ( 顯效+有效) 例數/總例數×100%。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料以(均數±標準差)表示，采用t 檢驗，計數資料用% 表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較分析 表1結果表明：兩組患者治療前的血脂水平比較，P>0.05，差異無統計學意義；觀察組患者經曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療，治療后的TC、TG、LDL-C水平低于對照組治療后，HDL-C水平高于對照組治療后，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組患者治療前后血脂水平比較分析

注：與對照組治療后比較，*P<0.05，差異具有統計學意義

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 結果表明：觀察組150例患者，經曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療，臨床總有效率為92.67%，明顯高于對照組的81.33%，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2

表2　兩組患者臨床療效比較分析

注：與對照組治療后比較，*P<0.05，差異具有統計學意義

3 討論

冠心病心絞痛是心內科的常見病和多發病，發病率及病死率均較高，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄、冠狀動脈供血不足及心肌暫時性、急劇的缺血缺氧，引發心前區陣發性絞痛為特征的病癥[4]。目前針對冠心病心絞痛的常規治療方法是采取硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑等藥物進行治療，以保護血管內皮細胞的功能，阻止動脈粥樣硬化病情的進展，防止病情惡化，出現急性心肌梗死及心衰等危及生命的狀況[5]。曲美他嗪和阿托伐他汀鈣均屬于他汀類藥物，能夠保護患者的血管功能，發揮抗炎、降脂等功效，由于冠心病心絞痛患者的血液黏滯度明顯異常，在給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、擴血管藥、利尿藥等常規對癥治療的基礎上，應用他汀類藥物治療，可以明顯降低患者的血脂水平，從而發揮抗血小板聚集，抗凝的作用。阿托伐他汀鈣主要通過調節血脂代謝，抑制動脈粥樣硬化進展，通過抑制血管內皮炎癥、保護血管內皮功能來改善心肌供血，減輕冠心病心絞痛的發作次數和癥狀程度，減少硝酸甘油的消耗量。本組資料中，觀察組患者通過應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療，臨床總有效率為92.67%，明顯高于對照組的81.33%，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義。治療后的TC、TG、LDL-C水平低于對照組治療后，HDL-C水平高于對照組治療后，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義。由此可見，曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 羅力. 鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2014, 7(9):59-60.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志,2007, 35(3):195-206.

[3]薛鴻群,陳亞君,侯愛琴.鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛臨床觀察[J]. 中國心血管病研究,2011, 9(10): 762-764.

[4]崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究[J].中國實用醫藥，2010，5(17)：156-157.

[5]趙旺祖. 阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國衛生產業，2012，9(17): 52.

The clinical research of trimetazidine joint atorvastatin calcium treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia

Objective to investigate the trimetazidine joint atorvastatin calcium clinical curative effect for the treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia. Methodsbetween January 2011 and January 2015, our hospital 300 cases of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia in patients with clinical data. Results observation group of patients by trimetazidine joint atorvastatin calcium treatment, after treatment of TC, TG, LDL - C level lower than the control group after treatment, the level of HDL - C higher than the control group after treatment; Clinical total effective rate was 92.67%, significantly higher than the control group 81.33%, by comparison, P<0.05, the difference is statistically significant. Conclusion trimetazidine joint atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease angina pectoris with dyslipidemia curative effect, worth clinical application.

trimetazidine; Atorvastatin calcium; Coronary heart disease angina pectoris; dyslipidemia

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.002

2095—9559(2016)04—2459—02

2016-07-05