臨床路徑在先天性心臟病患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

孟祥蓓

【摘要】目的 分析臨床路徑在先天性心臟病患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院2014年3月～2015年6月收治的先天性心臟病患兒94例，隨機(jī)將患兒平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患兒接受臨床護(hù)理路徑的圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組患兒接受常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比各自取得的護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組患兒平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、痊愈出院例數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）；觀(guān)察組患兒家屬護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.87%，高于對(duì)照組患兒的76.59%（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑在先天性心臟病患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，是縮短患兒住院時(shí)間、費(fèi)用，提高患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；先天性心臟病；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

先天性心臟病是臨床較為常見(jiàn)的一種先天性畸形，患兒多以心輸出量異常減少、肺循環(huán)充血等為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。由于患兒年齡較小、體質(zhì)較差，因此治療期間全面有效的護(hù)理尤其重要[3]，基于此，本研究以我院收治的先天性心臟病患兒94例為研究對(duì)象，分析探討了臨床路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年6月收治的先天性心臟病患兒94例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合臨床關(guān)于先天性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)法將患兒平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各47例。觀(guān)察組，男25例，女22例，年齡3～9歲，平均年齡（6.75±3.21）歲；對(duì)照組，男27例，女20例，年齡3～11歲，平均年齡（7.03±3.48）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料之間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育等。觀(guān)察組患兒接受臨床路徑的圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：①確定患兒具體的病種，確保患兒無(wú)手術(shù)禁忌癥。②成立護(hù)理小組，制定臨床路徑，以時(shí)間為縱軸，制定包括患兒從入院起直至出院的護(hù)理流程，如用藥、治療、飲食指導(dǎo)、心理引導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、隨訪(fǎng)等。③實(shí)施，詳細(xì)告知患兒家屬治療目的和護(hù)理流程，向患兒家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)；詳細(xì)記錄患兒每日情況；依據(jù)記錄的數(shù)據(jù)不斷優(yōu)化臨床路徑。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別記錄兩組患兒的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用和痊愈出院例數(shù)，并計(jì)算痊愈出院率；使用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，80～100分表示護(hù)理非常滿(mǎn)意、60～80分表示護(hù)理滿(mǎn)意、60分以下表示護(hù)理不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、痊愈出院例數(shù)比較

觀(guān)察組患兒47例，痊愈出院45例，痊愈出院率為95.74%，對(duì)照組患兒47例，痊愈出院40例，痊愈出院率為85.11%，觀(guān)察組患兒治愈出院例數(shù)顯著多于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患兒平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患兒家屬護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.87%，對(duì)照組患兒家屬護(hù)理總滿(mǎn)意率為76.59%，觀(guān)察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組患兒家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床路徑指在循證醫(yī)學(xué)指南和證據(jù)的指導(dǎo)下，針對(duì)某一疾病建立起來(lái)的一整套標(biāo)準(zhǔn)化治療程序，是臨床治療的一個(gè)綜合模式[4]，強(qiáng)調(diào)治療護(hù)理過(guò)程中各個(gè)科室的合作、治療的時(shí)間性和最終的療效，是控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療效率、改善醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑之一[5]，將其應(yīng)用到先天性心臟病患兒的圍手術(shù)期護(hù)理中，可有效提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理水平。本次研究中，兩組患兒均順利完成治療，無(wú)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；觀(guān)察組患兒平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組患兒（P<0.05），家屬護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.87%，顯著高于對(duì)照組患兒家屬的76.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑可有效提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，縮短患兒住院時(shí)間、節(jié)省患兒住院費(fèi)用，同時(shí)可有效提高患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于家屬護(hù)理依從性的提高和醫(yī)患關(guān)系的和諧建立，對(duì)于患兒術(shù)后的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進(jìn)作用，值得臨床進(jìn)一步的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 穎.臨床路徑在先天性心臟病患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：1904-1905.

[2] 程云凌，劉彬彬.臨床路徑在先天性心臟病圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：46-47.

[3] 侯世珍，廖成全，姜月平，等.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病室缺修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3143-3144.

[4] 殷 慧.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病患者介入治療中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：376-376.

[5] 黃瑩星，陽(yáng) 晴，陳 媛，等.臨床護(hù)理路徑在先心病患兒微創(chuàng)介入治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2013，（4）：62-63.

本文編輯：徐 陌