飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)在老年糖尿病合并高血壓64例中的應(yīng)用

朱琳

【摘要】目的：分析飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者的效果。方法：選取128例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，根據(jù)干預(yù)方案不同將患者分為觀察組與參照組各64例。參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)，觀察對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率9844%，血壓達(dá)標(biāo)率9688%，患者滿意率均明顯高于參照組（P<005）；干預(yù)前兩組患者焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005），干預(yù)后觀察組SAS評分、SDS評分與參照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：嚴(yán)格控制糖尿病合并高血壓患者日常飲食，并加強(qiáng)對患者的心理輔導(dǎo)，可有效控制患者血糖及血壓，維持患者病情穩(wěn)定，改善其心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并高血壓；飲食干預(yù)；心理輔導(dǎo)；老年；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47359【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0059-02

Abstract：

Keywords：

糖尿病與高血壓均為老年人群中較為常見的疾病，而多數(shù)患者兩種疾病兼有，隨著我國老年人口的增長，其發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢[1]。糖尿病合并高血壓雖非惡性疾病，但其病程長且不能根治，給患者的心理及生活均造成一定影響[2]。我療養(yǎng)院為了分析飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)糖尿病合并高血壓患者效果，特選取128例患者進(jìn)行對比研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年1月至2016年1月我療養(yǎng)院收治的128例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，根據(jù)干預(yù)方法不同將患者分為觀察組與參照組，患者自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。見表1。

12干預(yù)方法參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員每日測定血糖及血壓，詢問身體狀況，若患者出現(xiàn)任何不適，及時處理。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)。①飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者每日總能量的攝入，根據(jù)患者自身情況計(jì)算出每位患者需要總熱量，并結(jié)合患者每日活動需要熱量，保證每日熱量補(bǔ)給，防止熱量不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良或熱量過多致體重增加，影響血糖及血壓的穩(wěn)定性。飲食宜清談，土豆、紅薯、芋頭等淀粉豐富食物不能隨意進(jìn)食，嚴(yán)格控制果醬、巧克力等含糖豐富食物，限制脂肪與膽固醇的攝入量，限制蛋白質(zhì)及鈉鹽的攝入，保證每日攝入足量的膳食纖維，以減少患者血糖的波動，改善便秘；多吃水果，但應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)師要求食用，不能吃含糖量過高水果，可多吃蘋果、橘子等，補(bǔ)充適量維生素及礦物質(zhì)，嚴(yán)格戒煙戒酒。②心理輔導(dǎo)：開設(shè)簡單的糖尿病合并高血壓心理輔導(dǎo)課程，用簡單明了的文字及圖片形式講解糖尿病合并高血壓的病情及治療方法、血糖及血壓的控制要求。此外，對文化程度不高患者及難以聽明白患者可進(jìn)行個體針對性輔導(dǎo)，使每位患者了解疾病，降低患者對疾病的恐懼感。患者了解疾病后，對其心理進(jìn)行評估，開導(dǎo)勸慰患者，消除其心理障礙，個別心理負(fù)面情緒嚴(yán)重患者，可由心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，幫助患者樹立積極、健康心態(tài)，樂觀面對疾病。

13觀察評估指標(biāo)觀察比較兩組患者干預(yù)后血糖及血壓控制情況，血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖值正常（40～61mmol/L），血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓降至130/80mmHg（lmmHg=0133KPa）。干預(yù)前后患者SAS及SDS評分[3]。SAS評分界限分為50分，評分越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重；SDS評分界限分為53分，評分越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 140進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。以（x[TX-*3]±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組干預(yù)后血糖及血壓達(dá)標(biāo)情況比較觀察組血糖達(dá)標(biāo)率及血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

22兩組干預(yù)前、后SAS、SDS評分比較兩組患者干預(yù)前 SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。干預(yù)后各組評分均改善，且觀察組患者干預(yù)后各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表3。3討論

糖尿病合并高血壓病程長，不可根治，且并發(fā)癥較多，發(fā)病率高，因而引起臨床高度重視[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，由于現(xiàn)代人們的飲食結(jié)構(gòu)的變化，肥胖和高血壓及糖尿病的發(fā)生具有密切的相關(guān)性，所以合理的膳食結(jié)構(gòu)、健康的身體是控制高血壓及糖尿病的關(guān)鍵。筆者從糖尿病合并高血壓患者的嚴(yán)格飲食干預(yù)入手，同時予以心理輔導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)，來達(dá)到控制血壓及血糖，控制病情的目的。

飲食干預(yù)重點(diǎn)在于控制糖尿病合并高血壓患者每日總熱量的攝入，飲食種類也有一定限制，通過控制患者的飲食，改善患者體質(zhì)，科學(xué)控制患者血糖及血壓，再配合臨床有效治療，穩(wěn)定患者病情。同時，患者心理狀況也十分重要，情緒波動太大，不利于患者血壓的穩(wěn)定，影響患者病情，因而對存在負(fù)面心理患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面心理，對穩(wěn)定患者病情也有幫助。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率和血壓達(dá)標(biāo)率明顯比參照組高（P<005），提示飲食及心理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者可很好控制及改善病情；干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)評分（SAS、SDS評分）明顯優(yōu)于對照組（P<005），證實(shí)心理輔導(dǎo)對于患者有效，患者心理狀況明顯改善。吳迪等[6]對老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果研究，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后患者血糖及血壓明顯改善，病情穩(wěn)定，其護(hù)理內(nèi)容較為全面，而本研究的護(hù)理比較有針對性，也取得較好護(hù)理效果。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制及心理輔導(dǎo)有助于改善患者病情，明顯改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]吳迪，劉先毅，劉磊，等.老年糖尿病合并高血壓96例的綜合護(hù)理對策[J].糖尿病新世界，2014，15（4）：69-69.

（編輯：程鵬飛）