山西省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)踐行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的護(hù)理現(xiàn)狀分析

張潤(rùn)霞李變娥

山西省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)踐行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的護(hù)理現(xiàn)狀分析

張潤(rùn)霞①李變娥②

目的：通過(guò)調(diào)查山西省不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的培訓(xùn)、考核及落實(shí)情況，提出靜脈治療規(guī)范化發(fā)展的建議。方法：對(duì)山西省內(nèi)45所醫(yī)療機(jī)構(gòu)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》培訓(xùn)及考核情況、靜脈治療小組成立和活動(dòng)情況、靜脈輸液治療情況及靜脈輸液治療安全管理情況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：31所（68.9%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，20所（44.4%）醫(yī)院成立了靜脈治療小組；經(jīng)外周靜脈輸液為主要途徑，12所（26.7%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療的護(hù)士經(jīng)過(guò)專科知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格、取得靜療專科護(hù)士資質(zhì)；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)外周靜脈穿刺時(shí)消毒方法、范圍不達(dá)標(biāo)，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。結(jié)論：《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》在二、三級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)率較高，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的培訓(xùn)亟待加強(qiáng)。

靜脈治療； 操作規(guī)范； 護(hù)理管理

First-author's address：Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

靜脈輸液是臨床最基本的護(hù)理操作之一，屬于有創(chuàng)操作。操作中任何環(huán)節(jié)疏忽都有可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，甚至引起醫(yī)療糾紛［1］。隨著我國(guó)人民衛(wèi)生服務(wù)需求的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，加強(qiáng)靜脈治療規(guī)范化管理并提升其安全性已成為衛(wèi)生行政部門和護(hù)理管理者關(guān)注的焦點(diǎn)，制定符合我國(guó)國(guó)情、全國(guó)統(tǒng)一、專業(yè)化的靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)在必行［2］。原衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所和北京協(xié)和醫(yī)院牽頭組織相關(guān)專家，歷時(shí)2年，制定了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，2013年11月14日由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委首次以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式頒布，并于2014年5月1日正式實(shí)施［3］。本研究旨在摸底和分析我省不同等級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行臨床靜脈治療護(hù)理操作時(shí)對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的掌握及執(zhí)行情況，進(jìn)而對(duì)我省靜療專業(yè)的持續(xù)改進(jìn)提出建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料收集 采用隨機(jī)抽樣方法，選取2015年9-12月山西省范圍內(nèi)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)45所，包括三級(jí)醫(yī)院15所，二級(jí)醫(yī)院15所，一級(jí)醫(yī)院3所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12所；800張床位以上的醫(yī)院13所，500～800張床位的醫(yī)院10所，500張以下床位的醫(yī)院10所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12所。

1.2調(diào)查方法 在中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)設(shè)計(jì)的《全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)適用于本次調(diào)查的問卷。問卷由兩部分組成：（1）醫(yī)院靜脈輸液治療護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表，包括醫(yī)院一般情況、《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的掌握及執(zhí)行情況、靜脈治療小組（IV team）的組織活動(dòng)情況等。（2）科室靜脈輸液治療護(hù)理情況調(diào)查表，包括科室對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的培訓(xùn)考核情況以及科室IV team的活動(dòng)情況，三級(jí)與二級(jí)醫(yī)院中每家醫(yī)院完成1份，由IV team組長(zhǎng)或負(fù)責(zé)靜脈輸液治療操作的醫(yī)院護(hù)理管理者填寫；同時(shí)完成腫瘤科、普外科、血液科及新生兒科4個(gè)科室的靜脈輸液治療護(hù)理情況（包括靜脈治療例數(shù)、頭皮鋼針、靜脈留置針、PICC的治療例次），并進(jìn)行實(shí)地觀摩及交流，每科室完成1份，收集同一時(shí)間5個(gè)工作日的數(shù)據(jù)，由被調(diào)查科室內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ρ究剖异o脈治療護(hù)理工作非常了解的高年資護(hù)士填寫。一級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只填寫醫(yī)院靜脈輸液治療護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表，由主管靜脈治療護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人填寫，并對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的靜脈治療護(hù)理工作進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷48份，因有3份作廢重新填寫，回收45份，有效問卷45份，有效回收率為93.75%；發(fā)放科室問卷82份，回收科室問卷82份，其中腫瘤科問卷15份，普外科問卷33份，血液21份，新生兒科13份。

2 結(jié)果

2.1《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的知曉及培訓(xùn)考核情況 31所（68.9%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的全員培訓(xùn)，未培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所（31.1%），包括2所一級(jí)醫(yī)院和所有參與調(diào)查的社區(qū)服務(wù)站。在開展了PICC置管操作的25所醫(yī)院中，PICC置管操作人員為護(hù)士的有25所（100%），PICC置管經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)的有13所（52.0%），PICC操作護(hù)士的培訓(xùn)考核來(lái)自省（市）級(jí)以上護(hù)理學(xué)會(huì)只有5所（20.0%）。

2.2靜脈治療小組的組織及活動(dòng)情況 20所醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了靜脈治療小組，占44.4%；在被調(diào)查的82個(gè)科室中，67個(gè)科室的護(hù)士認(rèn)為靜脈治療小組能夠解決靜脈治療操作中的實(shí)際問題，占81.7%。

2.3專業(yè)人員培訓(xùn) 本次調(diào)查中12所（26.7%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療的護(hù)士為經(jīng)過(guò)專科知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格及取得靜療專科護(hù)士資質(zhì)者，28所（62.2%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“從事靜脈治療的護(hù)士未參加專科培訓(xùn)但有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)”的現(xiàn)象。

2.4靜脈治療感染控制現(xiàn)狀 25所醫(yī)院開展了PICC置管操作，皮膚消毒劑的使用種類、消毒范圍及靜脈穿刺皮膚消毒執(zhí)行情況見表1和圖1。

2.5靜脈輸液治療護(hù)理操作 本次參與調(diào)查的96名護(hù)士中，基本能按照規(guī)范要求進(jìn)行靜脈穿刺前的手衛(wèi)生，但仍有5名（5.2%）以戴手套取代洗手的情況，置入PVC時(shí)使用清潔手套的只有3名（3.1%），僅有8名（8.3%）按嚴(yán)格《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行皮膚消毒，2名（2.1%）護(hù)士在進(jìn)行靜脈治療護(hù)理操作時(shí)消毒皮膚后，使用干棉簽擦拭皮膚。

表1　 山西省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚消毒劑的使用種類及消毒范圍

圖1　靜脈穿刺皮膚消毒執(zhí)行情況

2.6穿刺部位的維護(hù)和護(hù)理 在參與調(diào)查的45所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有30所使用靜脈留置針和PICC，相當(dāng)一部分醫(yī)院在靜脈管路護(hù)理上還與《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》存在著較大差距，見表2。

3 討論

3.1一般情況 雖然《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的培訓(xùn)已取得了一定的成果，但是培訓(xùn)的覆蓋面及力度仍有待加強(qiáng)。《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中明確指出：本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。本調(diào)查顯示，31所（68.9%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行了《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的全員培訓(xùn)，未進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有14所（31.1%），包括2所一級(jí)醫(yī)院和所有參與調(diào)查的社區(qū)服務(wù)站。不難看出，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員關(guān)于靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的在職繼續(xù)教育，不應(yīng)只依賴于醫(yī)務(wù)人員在校學(xué)習(xí)的靜脈治療護(hù)理技術(shù)的相關(guān)知識(shí)。由于靜脈治療專業(yè)化的發(fā)展和新型輸液工具的臨床應(yīng)用，在校的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床靜脈治療護(hù)理技術(shù)的需求，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的負(fù)責(zé)人，應(yīng)積極組織本機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》及靜脈治療的相關(guān)知識(shí)，規(guī)范靜脈治療護(hù)理操作，保障患者醫(yī)療護(hù)理安全。

3.2靜脈治療護(hù)理小組的組建及活動(dòng)情況 靜脈輸液治療是一種有創(chuàng)的侵入性操作，操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生。靜脈輸液治療小組是提供標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理和最佳實(shí)踐的專業(yè)輸液治療團(tuán)隊(duì)，可以承擔(dān)多種職責(zé)，包括負(fù)責(zé)臨床護(hù)士靜脈輸液相關(guān)培訓(xùn)、靜脈輸液相關(guān)的質(zhì)量檢查、PICC穿刺、輸液并發(fā)癥的會(huì)診、科研、輸液相關(guān)新產(chǎn)品的推廣等［4-5］。建立靜脈輸液治療小組，可以規(guī)范靜脈治療行為，減少靜脈輸液并發(fā)癥及因靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛，在保證靜脈輸液質(zhì)量的同時(shí)提高護(hù)理人員的管理能力和科研素養(yǎng)，促進(jìn)靜脈輸液治療專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展［6］。本調(diào)查結(jié)果顯示，所調(diào)查的45所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，20所已成立了靜脈輸液治療小組，占44.4%；在被調(diào)查的82個(gè)科室中，有67個(gè)科室的護(hù)士認(rèn)為靜脈治療小組能夠解決操作中的實(shí)際問題，占81.7%。由此可見，我省靜脈治療的專業(yè)化發(fā)展已初見規(guī)模，但是仍存在不足。由于缺乏達(dá)成共識(shí)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在靜脈治療護(hù)理中出現(xiàn)的問題僅僅依靠護(hù)士或科室難以解決，故成立專業(yè)組織加以管理十分必要［7］。靜脈輸液小組的建立促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者間的互動(dòng)，讓患者感受到尊重，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧，滿足了患者的心理需求，提高了患者的滿意度；同時(shí)，在靜脈治療小組的活動(dòng)中，不同層級(jí)的護(hù)士對(duì)自身工作的價(jià)值都有一定的提高，促進(jìn)了小組內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作，有效提高工作效能。作為護(hù)理管理者，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到靜脈治療小組的積極意義，完善靜脈治療小組的管理機(jī)制，使靜療小組實(shí)現(xiàn)其真正的意義。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)依托所在轄區(qū)的二、三級(jí)醫(yī)院，積極尋求合作與幫扶，加入到區(qū)域性靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)的組織中，參加區(qū)域性靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)舉辦的以靜脈治療護(hù)理為主題的學(xué)術(shù)講座、會(huì)議交流等活動(dòng)，不斷提高基層醫(yī)護(hù)人員的靜脈治療操作水平。建立規(guī)范的靜脈輸液培訓(xùn)課程，加快靜脈治療的專業(yè)化進(jìn)程，加強(qiáng)醫(yī)院間、地區(qū)間的信息溝通等工作亟待加強(qiáng)［8］。

表2　30所醫(yī)院穿刺部位的護(hù)理和導(dǎo)管維護(hù)情況

3.3專業(yè)人員培訓(xùn) 本次調(diào)查中12所（26.7%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療的護(hù)士為經(jīng)過(guò)專科知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格者，28所（62.2%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“從事靜脈治療的護(hù)士未參加專科培訓(xùn)但有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)”的現(xiàn)象。在開展了PICC置管操作的25所醫(yī)院中，PICC置管操作人員為護(hù)士的有25所（100%），PICC置管經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)的13所（52.0%），PICC操作護(hù)士的培訓(xùn)考核來(lái)自省（市）級(jí)以上護(hù)理學(xué)會(huì)只有5所（20.0%）。在美國(guó)，靜療護(hù)士需要經(jīng)過(guò)技術(shù)和臨床應(yīng)用、液體和電解質(zhì)平衡、藥理學(xué)、感染控制、新生兒和兒科學(xué)、輸血治療、抗腫瘤和生物學(xué)治療、腸外營(yíng)養(yǎng)和績(jī)效提高等9大課程的學(xué)習(xí)［9］。相比較與國(guó)外的差距，可能是由于我國(guó)目前對(duì)從事靜脈治療的護(hù)士并無(wú)上崗資質(zhì)要求或相關(guān)規(guī)定，在我國(guó)只要是具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員就可單獨(dú)進(jìn)行靜脈治療的護(hù)理操作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或是護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士靜脈治療的在職教育和資格認(rèn)證重視不夠；同時(shí)，取得了資質(zhì)的護(hù)士由于自身的業(yè)務(wù)能力與職稱晉升、薪酬分配、績(jī)效考核等無(wú)相對(duì)應(yīng)地提升，大大影響了靜脈治療專業(yè)護(hù)士工作的積極性，也在很大程度上影響了其他護(hù)士參加專科培訓(xùn)的積極性。記憶是學(xué)習(xí)的基本過(guò)程，分為短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶兩種，信息輸入大腦時(shí)形成短時(shí)記憶，短時(shí)記憶很容易被遺忘，只有經(jīng)過(guò)不斷復(fù)習(xí)或者使用，短時(shí)記憶才會(huì)變成長(zhǎng)時(shí)記憶儲(chǔ)存在大腦中［10］。艾賓浩斯研究發(fā)現(xiàn)，遺忘在個(gè)體經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)之后便立即開始，而且遺忘的過(guò)程并不是勻速進(jìn)行的，在學(xué)習(xí)剛開始的時(shí)候遺忘速度最快，以后遺忘便逐漸變緩慢［11］。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的培訓(xùn)及考核應(yīng)當(dāng)是周期性復(fù)習(xí)與測(cè)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)整及安排，有利于強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)的記憶痕跡，使醫(yī)務(wù)人員在重復(fù)性的學(xué)習(xí)中強(qiáng)化記憶，并將所學(xué)習(xí)到的靜脈輸液治療技能運(yùn)用到臨床護(hù)理操作中，不斷提高靜脈治療技能水平，為患者提供更加安全舒適的靜脈輸液環(huán)境［12］。

3.4靜脈治療感染控制現(xiàn)狀 皮膚消毒是否徹底，是靜脈輸液治療相關(guān)細(xì)菌感染的主要原因，穿刺部位的微生物定植是導(dǎo)致導(dǎo)管感染發(fā)生率最高的，同時(shí)也是造成導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的重要原因［13］。皮膚是人體正常防御的第一道防線，完整的皮膚是抵抗病原體感染的一個(gè)有力屏障，皮膚的任何破損都會(huì)造成其機(jī)械屏障的缺損，均可能成為開始發(fā)生感染的場(chǎng)所［14］。皮膚是靜脈輸液治療相關(guān)細(xì)菌感染的主要來(lái)源和途徑，人體皮膚表面有多種微生物定植，常駐菌有葡萄球菌和革蘭氏陰性菌（不動(dòng)桿菌、微球菌等），暫住菌有念珠菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌［15］。菌定植在皮膚表面、毛囊和皮脂腺管，是人體的正常菌群，一般不致病，但在正常防御缺損或免疫力低下等情況時(shí)，正常菌群中的一些微生物也可使宿主發(fā)生感染［16-17］。有研究顯示，在引起感染的病原菌中，金黃色葡萄球菌占有30%，而它們?cè)谝欢顟B(tài)下都屬于皮膚的正常菌群［18］。靜脈穿刺時(shí)破壞了皮膚的完整性，靜脈留置導(dǎo)管與外界相通，皮膚表面的細(xì)菌可通過(guò)穿刺部位經(jīng)皮下隧道移居至導(dǎo)管腔外定植，引發(fā)穿刺部位的炎癥甚至全身感染［19］。因此，選用合理的皮膚消毒劑對(duì)預(yù)防靜脈輸液感染至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，皮膚消毒劑使用不合理、方法不正確；在進(jìn)行穿刺前，皮膚消毒范圍不夠大，這些都將進(jìn)一步加大患者發(fā)生靜脈輸液感染的風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)加大護(hù)理質(zhì)控監(jiān)管工作，將靜脈輸液操作的考核列入到日常的護(hù)理質(zhì)控管理工作中，并使其常態(tài)化，以保障患者輸液安全。

3.5靜脈輸液治療護(hù)理操作 （1）手衛(wèi)生：本次參與調(diào)查的96名護(hù)士中，基本能按照規(guī)范要求進(jìn)行靜脈穿刺前的手衛(wèi)生，但仍有5名（5.2%）以戴手套取代洗手的情況，置入PVC時(shí)使用清潔手套的只有3名（3.1%）。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一，但執(zhí)行起來(lái)相當(dāng)不易，因?yàn)樗c人類行為學(xué)的因素相關(guān)［20］。大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生是由醫(yī)務(wù)人員不正確的醫(yī)療護(hù)理行為造成的［21］。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈治療操作前進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要，尤其是接觸患者前手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防交叉感染和保護(hù)患者至關(guān)重要，但由于其不在人的自我防護(hù)意識(shí)范圍之內(nèi)，因此，在提供必要的硬件支持的基礎(chǔ)上，更需強(qiáng)化有效的培訓(xùn)及監(jiān)督管理機(jī)制才能使手衛(wèi)生更加規(guī)范［22］。（2）消毒方式：在接受進(jìn)行PVC現(xiàn)況調(diào)查的96名護(hù)士中，僅有8名（8.3%）按嚴(yán)格《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行皮膚消毒，2名（2.1%）護(hù)士在進(jìn)行靜脈治療護(hù)理操作時(shí)消毒皮膚后，使用干棉簽擦拭皮膚。皮膚是人體正常防御的第一道防線，完整的皮膚是抵抗病原體感染的一個(gè)有力屏障，皮膚任何破損或消毒范圍不足都會(huì)造成其機(jī)械屏障的缺損，均可能成為發(fā)生感染的場(chǎng)所［16］。因此，在靜脈輸液治療前規(guī)范的皮膚消毒對(duì)于防范靜脈炎的發(fā)生有著重要的意義。

3.6穿刺部位的護(hù)理和導(dǎo)管維護(hù)情況 本文結(jié)果顯示，相當(dāng)一部分醫(yī)院在靜脈管路護(hù)理上還與《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》存在著較大差距。管路超時(shí)更換存在著導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率；而管路更換過(guò)于頻繁，不僅浪費(fèi)護(hù)士人力資源，還給患者帶來(lái)不必要的醫(yī)療費(fèi)用增加。因此，在日常工作中，應(yīng)按照《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求，嚴(yán)格執(zhí)行管路護(hù)理操作，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的維護(hù)，從而降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，在整個(gè)靜脈治療過(guò)程中具有重要意義。

綜上所述，靜脈治療作為護(hù)理工作的重要組成部分，其質(zhì)量品質(zhì)越來(lái)越受到關(guān)注。《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》作為臨床醫(yī)務(wù)人員實(shí)施靜脈治療操作的指南，具有里程碑的重要意義。經(jīng)過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的學(xué)習(xí)及實(shí)施都有了很大的發(fā)展，但仍暴露出一些不足，尤其是一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不到位，靜脈治療小組組織不健全，對(duì)此護(hù)理管理者應(yīng)引起足夠的重視，認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，加強(qiáng)靜脈輸液的環(huán)節(jié)管理，保證患者的輸液安全。

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Analysis on the Status in the Nursing of Some Medical Institutions in Shanxi Province to Practice the Nursing Technical Operation Standard of Venous Treatment

ZHANG Run-xia，LI Bian-e.//Medical Innovation of China，2016，13（28）：071-075

Object：To recommend advices for the standardization development of intravenous therapy according to the investigate the training，examination and practice situation in hospitals of different levels in Shanxi province.Method：Questionnaire survey of 45 medical institutions in Shanxi province “intravenous therapy nursing technical specifications” training and examination，intravenous treatment group establishment and activities，intravenous infusion therapy and safety management of intravenous infusion therapy were investigated. Result：31 cases（68.9%） of the medical institutions were assessed and trained for “intravenous therapy nursing technical specifications”，20 cases（44.4%） set up a vein treatment group.Peripheral intravenous infusion as the main infusion pathway，12 cases（26.7%） medical institutions engaged in intravenous treatment of nurses were through specialist knowledge and skills training，examination qualified and obtain the intravenous therapy nurse qualifications.Part of the medical institutions in the peripheral venous puncture disinfection methods and the scope were not up to standard，the implementation of hand hygiene was not in place.Conclusion：In grade Ⅱ and Ⅲhospitals，the “intravenous therapy nursing technical specifications”has higher training rate，the training in gradeⅠ hospitals and community health service centers should be strengthened.

Intravenous therapy； Operating specifications； Nursing management

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.28.019

①山西醫(yī)科大學(xué) 山西 太原 030001

②太原市中心醫(yī)院

張潤(rùn)霞

（2016-06-03） （本文編輯：李穎）