淺析智能設備在數字化醫院建設中的應用

趙山川

山西省心血管病醫院，030024

淺析智能設備在數字化醫院建設中的應用

趙山川

山西省心血管病醫院，030024

近年來，物聯網技術在各個領域的應用取得了較快發展，這一成果同時也給醫院信息化建設帶來了新的變化。一批針對醫院業務的智能化設備不斷出現。以自動包藥機、智能藥柜、智能耗材柜等為代表的智能設備是近年來醫院管理中出現的新事物。智能化設備與醫院信息系統集成后，其優勢作用在管理者越來越追求精細化目標中更加凸顯出來，它必將助推數字化醫院建設的步伐加快。

智能設備；藥品物流；衛材管理；優化設計

0 引言

隨著物聯網技術的快速發展以及在各個領域的應用，專業服務于醫院的智能化設備也不斷出現。比如，自動包藥機、智能藥柜、智能耗材柜等，就是近年來醫院管理中出現的新事物，同時也是醫院息化建設中面臨的新任務、新挑戰。可以預見，智能化設備的普遍使用在推動醫院管理由粗放邁向精細化的過程中將發揮重要的推動作用，會越來越受到醫院管理者的關注。下面就我院在引進智能化設備方面的實踐談一些粗淺的認識。

1 智能化設備在的我院的應用

我院創建于1980年，是一省級三甲心血管病專科醫院，開放床位800張，年心臟介入手術1萬余例。在日程運營管理中，藥品及衛材的供應管理工作量大、要求高，一直是管理部門的工作重點和難點。2012年起醫院領導決心從信息化建設中尋找突破點，以期解決藥品及衛材精細化管理之難題。經過市場調研并結合醫院的實際，我院先后引進了自動包藥機、智能藥柜、智能耗材柜等設備，通過對醫院信息系統平臺的升級與系統整合，充分發揮出智能設備在精細管理方面的優勢，取得了較好的管理效果。

2 做好流程優化設計是智能設備物盡其用的關鍵環節。

自動包藥機、智能藥柜、智能耗材柜等設備的應用在國內目前仍處于起步階段，特別是智能耗材柜等在國內剛剛起步，少有經驗可以借鑒，對管理者、使用者都是新鮮事物。要實現管理高效、使用方便的目標，首先要做好流程優化設計。流程優化設計是開發軟件平臺的前期任務，它是先進的管理理念與軟件開發技術的融合，也是一項復雜而具體的工作。我們的基本做法是:第一步，首先做好流程設計，這一步需要協調好多個部門，比如設備制造商、信息軟件平臺的開發商、系統集成商、藥品、耗材、財務、信息管理部門及臨床工作人員等共同參與，按照“緊緊圍繞需求，方便一線操作”的總目標，進行流程設計和優化；第二步，明確各個部門的任務，對各部門的具體需求進行反復細化并制作書面材料；第三，信息管理部門協調溝通技術細節，確定軟件開發的功能要求及系統中多環節的應急處置方案；第四，做好集成調試、模擬測試；第五，做好人員培訓及考核，特別是要做好系統應急處置培訓。第六，系統試運行及改進完善。自2012年1月起，我院引進的自動包藥機、智能藥柜、智能耗材柜等設備相繼使用，目前在醫院的藥品及耗材管理中發揮了很好的作用，徹底改變了原有的手工管理及操作模式，大大提高了工作效率，減輕了勞動強度，取得了良好效果，同時也促進了員工參與信息化建設的積極性和主動性。

下面以CCU病房的智能藥柜為例，簡述系統流程。

2.1 取藥流程

說明:應急取藥流程:緊急情況下，有權限的護士或護士長使用安全鑰匙打開藥柜取藥，之后補錄醫囑，最后在藥柜上核消該醫囑。

見圖1。

2.2 補藥流程

見圖2。

2.3 毒麻藥品報廢流程

見圖3。

2.4 藥品盤點

方式一:按照藥品列表查找相應位置盤點。方式二:按照藥柜上按鈕位置依次盤點。

3 流程設計中應注意解決的幾個問題。

3.1 深入調研，流程設計要兼顧多個環節的實際需求

智能藥柜在我國醫院中的應用還是一個比較新的事物，無論是產品功能的完善性，還是軟件平臺（或接口）的開發都還需要在實踐中進一步完善和改進。以智能藥柜的聯網為例，在接口開發中涉及到藥品基本信息、價格信息、醫囑信息、記賬信息，庫存管理、賬務核算等；涉及的部門如藥劑科、病區、財務等；軟件系統涉及HIS、CIS、NIS 、HRP等子系統。因此，流程設計和軟件功能開發都需要兼顧多個部門、多個環節，只有注重各個環節的需求細節，才能做好軟件平臺的開發，最終實現讓用戶滿意的目標。

3.2 設備廠商需要深入了解醫院管理要求，完善產品功能

圖1 取藥流程

圖2 補藥流程

從目前來看，醫院所用的智能設備多數都是進口產品，由于國外醫院的信息化程度、信息系統流程設計及產品功能等都與中國醫院信息化建設的實際存在較大的差異。為此，在實際的應用中，必然會遇到一些設計理念上較難溝通的問題。例如，沒有引入智能藥柜前，病區通過“住院藥房”領取藥品，藥房發藥的同時完成要藥品計賬。“住院藥房”是醫院藥劑科管理下的一個“核算單元”，需按月進行“進、銷、存”的核算，并生成及打印各類報表交給醫院財務部門。在引入“智能藥柜”后，“藥柜”放在某個病區，藥品的日常補給、存藥管理等都是藥劑科管理之下，“藥柜”也同樣作為住院藥房的獨立核算單元，應按照財務要求能夠實現自身的“進、銷、存管理”，并能生成財務報表。但實際情況是，藥柜制造商認為，藥柜自身只對藥品的品規、及數量等與醫囑對應信息負責，而不負責涉及藥品金額的相關信息，不能提供、也不愿做出改變。但是，醫院財務部門、藥劑科等希望能改變這些不足。分析可以看出，產品在研發、制造時的設計理念不同，管理模式不同，在應用實踐中可能會演變成一個難以溝通的技術性問題。解決這些問題，需要相互深入了解才能在今后的合作中找到更加融合的出路，只有多方不斷地探索，才能達到全面提升數字化醫院的建設水平。

圖3 毒麻藥品報廢流程

4 結術語

隨著物聯網技術的不斷發展，與物聯網相關的新的智能產品也將隨之涌現，在今后的實踐中會有更多的創新應用和探索，智能設備在數字化醫院建設中將發揮越來越大的作用。

［1］ 志祥，李登高，田寶石. 基于物聯網的多維智能健康管理平臺設計［J］.中國數字醫學，2014，3（3）:98-100

［2］ 宿玉璽，謝艷，覃佳強，南國新.移動智能設備在醫學臨床實習中的應用［J］，現代醫藥衛生，2014，10（19）:3013-3014

［3］ 王詩堯，陳適，龔鳳英，潘 慧，朱惠娟. 智能設備在糖尿病及慢病管理中的應用［J］.協和醫學雜志，2015，6（6）:467-469

［4］ 閆雪蓮，徐小薇，吳斌，等. 自動化藥品管理柜對護士工作模式改變的分析［J］. 中國藥學雜志，2012，47（17）:1420- 1421

［5］ 欒艷，石磊. 軍隊醫院藥品物流及智能藥柜監管系統的開發 ［J］.解放軍醫院管理雜志，2015，22（8）:752-754，795.

［6］ 劉瑋楠，徐雪蕾，徐園等. 自動化智能藥柜應用于臨床藥品使用的管理［J］. 護理學雜志，2015，30（19）:71-72

A brief analysis on the application of intelligent devices in building digital hospitals

ZHAO Shan-chuan
（Shanxi Cardiovascular Hospital， 030024）

The growing adoption of Internet-of-things （IoT） networks by a number of industries has benefited the healthcare industry by offering new tools and efficiencies in building an integrated Hospital Information System. For example，new intelligent control devices and systems such as the Automatic Tablet Packaging Machine，Central Pharmacy Manager and Robotic Dispensing Systems can significantly improve the hospital’s pharmacy management. When these types of intelligent devices are fully connected and integrated throughout the hospital’s information network，the hospital managers are able to manage its patients staff and service with greater precision. Such integrated Hospital Information System further accelerates the development of a fully digitalised hospital.

Intelligent Hospital Devices； Medical logistics； Device management； System optimization