補腎化痰定驚方聯合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇30例

張志軍，王寶亮，臧衛平

(1.鄭州人民醫院神經內科五病區，河南 鄭州 450000； 2.河南中醫藥大學第一附屬醫院腦三病區，河南 鄭州 450000)

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·臨床研究·

補腎化痰定驚方聯合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇30例

張志軍1，王寶亮2，臧衛平1

(1.鄭州人民醫院神經內科五病區，河南 鄭州 450000； 2.河南中醫藥大學第一附屬醫院腦三病區，河南 鄭州 450000)

目的：觀察補腎化痰定驚方聯合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇的臨床療效及對血清S-100β水平的影響。方法：將60例癲癇病患者，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予丙戊酸鈉緩釋片,500 mg/次，2次/d；治療組在對照組治療基礎上加用補腎化痰定驚方(熟地黃、山茱萸、石菖蒲、遠 志、郁金、龍骨、 牡蠣、膽南星、半夏、丹參、地龍、礞石、琥珀、炙甘草)，1 d 1劑，水煎，分3次口服。兩組均以2個月為1個療程，治療2個療程后判定療效。結果：在療效和血清S-100β降低方面，治療組優于對照組(P<0.05或P<0.01)。結論：補腎化痰定驚方聯合丙戊酸鈉緩釋片對癲癇病療效及血清S-100β水平有良性影響。

癲癇/中西醫結合療法；補腎化痰定驚方/治療應用；丙戊酸鈉緩釋片/治療應用；S-100β；臨床觀察

癲癇是一種大腦神經元異常放電而引起的短暫性大腦功能障礙疾病[1]。單純西藥治療不但毒副作用大，而且容易復發；而中醫藥治療癲癇療效明顯，有副作用小、效果穩定等優勢，逐漸得到臨床推廣運用。2013年6月—2015年6月，筆者采用補腎化痰定驚方聯合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇病30例，總結報道如下。

1　一般資料

選擇60例本院神經內科門診收治的癲癇病患者，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例；年齡平均(26.20±3.06)歲；病程平均(10.86±1.12)個月；癲癇大發作 6 例， 局限性發作12例；精神運動性發作8例，失神性發作2例，肌陣攣小發作和非典型小發作2例。對照組30例，男19例，女11例；年齡平均(25.98±3.12)歲；病程平均(10.66±1.05)個月；癲癇大發作7例， 局限性發作10例；精神運動性發作9例，失神性發作1例，肌陣攣小發作和非典型小發作3例。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　診斷標準

按照《神經病學》[2]的相關標準。(1)主癥：①突然仆到，不省人事。②四肢抽搐，項背強直。③口吐涎沫，牙關禁閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大，對光反射遲鈍或消失。(2)反復發作，可自行緩解。(3)急性起病，經救治多可恢復，若日久頻發，則可并發健忘、癡呆等癥。(4)病發前常有先兆癥狀，發病可有誘因。(5)腦電圖表象異常。主癥中有①、②、⑤，并具備(2)、(3)2項條件者，結合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點，即可確定診斷。

3　治療方法

對照組給予丙戊酸鈉緩釋片 (由賽諾菲安萬特制藥有限公司生產，批號20120619) 500 mg/次，2次/d，口服。治療組在對照組治療基礎上，給予補腎化痰定驚方，藥物組成：熟地黃30 g，山茱萸30 g，石菖蒲20 g，遠志30 g，郁金20 g，龍骨30 g，牡蠣 30 g，膽南星12 g，半夏10 g，丹參20 g，地龍30 g，礞石10 g，琥珀3 g，炙甘草6 g。1 d 1劑，水煎，分 3次口服。兩組均以2個月為1個療程，治療2個療程后判定療效。

4　觀測指標及方法

兩組血清S-100β(ng/mL)水平測定、比較。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法測定，試劑盒由上海建成生物科技有限公司提供，嚴格按試劑盒說明操作，治療前、后各測定1次并對比。

5　療效判定標準

按照參考文獻[3]的標準。控制：即發作完全控制。顯效：發作減少>75%以上。有效：發作減少50%～75%。無效：發作次數<50%，但無發作增加。惡化：發作頻率增加。將控制、顯效、有效率合計為總有效率，將無效、惡化合計為總無效率。

6　統計學方法

7　結　果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.76，P<0.01，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

7.2兩組治療前后血清S-100β水平對比

見表2。

組 別例數治療前治療后治療組301.85±0.160.61±0.03**##對照組301.82±0.151.20±0.09**

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8　討　論

癲癇屬中醫學“癇證”范疇，俗稱“羊癇風”。病位在腦，其病機分為虛、實2個方面：①虛者乃腦髓不充，元神失養。腦為元神之腑，全賴髓海充盈方顯神機。腎主藏精生髓，腎元不足，腎精虧虛，不能養血生髓，以致髓海空虛、神機乏用，而見神志恍惚呆滯諸癥。正如《慎齋遺書·羊癲瘋》所曰：“羊癲瘋，系先天之元陰不足，以致肝邪克土傷心故也。”因此補腎、益精、養血乃本病治療之根本所在。②實者乃清竅被擾、元神失控。腦為至清至純之腑，不容污濁毒穢之邪。《丹溪心法·癇》 指出本病“無非痰涎壅塞，迷蒙孔竅”。《仁齋直旨小兒方論》記載：“血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇。”痰濁、瘀血上蒙清竅、擾亂神機，而發抽搐、昏仆吐涎之癥。因此，化痰逐瘀、醒腦開竅乃本病治療的主要原則。本研究以熟地黃、山茱萸為君藥，補腎益精，養血生髓，寓治病求本之意。以石菖蒲、遠志、郁金化痰，醒腦開竅；龍骨、牡蠣滋陰潛陽，息風止顫；膽南星、半夏化痰散結；丹參、地龍活血化瘀，共為臣藥。佐礞石祛痰，定驚；琥珀鎮驚安神。以甘草為使，調和諸藥。全方標本兼顧，共奏補腎，化痰、活血，定驚之效，故收良效。

S-100β蛋白主要存在于中樞神經星形膠質細胞中，是反映腦組織損傷的特異性指標[4]。癲癇的發作導致腦損傷，使神經膠質細胞膜通透性增高，釋放大量S-100β蛋白，癲癇患者血清S-100β蛋白水平顯著高于正常人。血清S-100β蛋白水平能夠反映神經功能損傷的程度，可以做為評判病情及療效的重要指標[5]。

本研究采用中藥補腎化痰定驚方聯合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇，結果顯示：治療組有效率為93.3%，血清S-100β水平下降，作用優于單純西藥治療的對照組(P<0.01)，值得臨床推廣使用。

[1]高振，崔巖，王建奪.帕金森癥致病機理分析及預警基因篩查研究進展[J].現代預防醫學，2012，39(4)：961-964.

[2] 吳江，賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：122-124.

[3]鄭利平.中西醫結合治療癲癇 40 例[J].遼寧中醫雜志，2012，39(2)：317.

[4]楊健軍，杜怡峰，韓曄，等.腦局部亞低溫治療對急性腦梗死患者血清NSE和S100β蛋白的影響[J].山東大學學報(醫學版)，2011，49(4)：103-104，109.

[5]王琨，李彥敏.NSE、S-100蛋白與腦損傷關系的研究[J].腦與神經疾病雜志，2009，17(5)：396-398.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)10-0022-02

R742.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.10

2016-02-22；

2016-08-22