賈海忠針刺臂臑穴治療頸椎病臨床研究

孫成濤　劉　暢　高　偉

(北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，100026)

?

賈海忠針刺臂臑穴治療頸椎病臨床研究

孫成濤劉暢高偉

(北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，100026)

賈海忠；頸椎病；臂臑穴；臨床研究

頸椎病是因頸椎椎間盤退變，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶及關(guān)節(jié)囊的退變、肥厚等病變，刺激或壓迫頸神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、血管和周圍軟組織而引起的綜合癥候群，為臨床多發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病，特別是隨著現(xiàn)代人使用電腦、手機(jī)、開車、學(xué)習(xí)等生活工作因素的影響，頸椎病的發(fā)病率較以往有明顯的提高。中日友好醫(yī)院賈海忠教授多年來致力于研究單穴針刺治療頸椎病，操作簡單，見效迅速。筆者在跟師學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)賈海忠教授針刺臂臑穴治療頸椎病療效確切可靠，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

隨機(jī)選取2013年9月—2014年12月我中心針灸科和中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科門診頸椎病患者80例，其中男性17例，女性63例，年齡最小24歲，最大74歲，頸椎病史最長15年，最短的10 d。治療次數(shù)最少1次，最多21次，平均治療6.5次。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心血管、肝、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者以及精神病患者；②使用或合并使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑者；③妊娠期、哺乳期患者。

治療方法

定位：患者坐位，并充分暴露雙側(cè)上臂，分別取兩側(cè)臂臑穴，75%酒精常規(guī)消毒，使用東邦0.25 mm×50 mm一次性無菌針灸針，直刺進(jìn)針，進(jìn)針深度約1寸，并根據(jù)患者疼痛的部位，若患者以肩背疼痛為主，針刺方向斜向肩背部，若肩及前胸部癥狀為主，針刺方向斜向前胸，給予行針，患者自覺酸、麻、脹感后，同時(shí)讓患者頸部反復(fù)緩慢做前屈、后伸、左右側(cè)屈活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)前屈、后伸、內(nèi)收、外展等各個(gè)方向的活動(dòng)。留針30 min。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》頸椎病的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：癥狀或體征消失或積分較前減少≥95%；顯效：癥狀或體征積分減少≥70%，<95%；有效：癥狀或體征減少≥30%，<70%；無效：癥狀或體征減少<30%。

結(jié)果：80例頸椎病患者中臨床治愈35例(占43.75%)，顯效37例(占45.25%)，有效7例(占8.75%)，無效1例(占1.25%)，總有效率為98.75%，其中對(duì)于頸椎病的頸肩部僵硬疼痛、頭暈、頭痛、頭脹及視昏治療效果最為明顯，見表1。

表1　80例頸椎病患者治療后臨床癥狀療效評(píng)定(例)

典型病例

患者，女，58歲，2015年3月15日初診。患者自訴頸肩背部疼痛，伴雙上肢麻木3年，右上肢麻木明顯，頭暈、惡心時(shí)作，多在轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生，頸椎X線示：頸椎符合退行性改變，曾給予按摩治療癥狀略有緩解，停止治療后反復(fù)，來我院門診就診。現(xiàn)患者頸肩背部疼痛不適，伴雙上肢麻木，右上肢麻木明顯，時(shí)有頭暈、惡心，納可，二便調(diào)，夜眠可，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。查體：頸肩部肌肉僵硬，頸3～7椎棘突旁壓痛明顯，西醫(yī)診斷為：頸椎病；中醫(yī)診斷：痹證(瘀血阻絡(luò)型)。給予針灸治療，首先讓患者坐位，并充分暴露雙側(cè)上臂，分別取兩側(cè)臂臑穴，75%酒精常規(guī)消毒，使用東邦0.25 mm×50 mm一次性無菌針灸針，直刺進(jìn)針，進(jìn)針深度約1寸，針刺方向斜向肩背部，給予行針，患者自覺酸、麻、脹感后，同時(shí)讓患者頸部緩慢小幅度做前屈、后伸、左右側(cè)屈活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展等各個(gè)方向的活動(dòng)，3 min后患者自訴頸肩背部疼痛緩解，留針30 min。每日治療1次，連續(xù)治療5 d，患者肩頸背部疼痛緩解80%，改為隔日治療1次，前后共計(jì)治療10次，患者頸肩背部疼痛基本消失，頭暈、惡心未作。3個(gè)月后因失眠來門診就診，自訴頸肩背部疼痛未出現(xiàn)。

體會(huì)

賈海忠教授在臨床上運(yùn)用經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的理論，選用臂臑穴來治療頸椎病。臂臑穴屬于手陽明大腸經(jīng)，出自《針灸甲乙經(jīng)》。大腸手陽明之脈，起于大指次指之端……上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上、下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸；手陽明之筋：起于大指次指之端，結(jié)于腕……上臑，結(jié)于肩髃。其支者，繞肩胛，挾脊；其直者從肩髃上頸。其支者上頰，結(jié)于；其病：當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)該穴具有舒筋活絡(luò)理氣止痛的功效，故在臨床上多用于治療肩臂疼痛不遂、頸項(xiàng)拘攣等肩、頸項(xiàng)病證；從解剖學(xué)上看臂臑穴位于三角肌止點(diǎn)處，三角肌起于鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡處，針刺本穴位并且讓患者做頸肩部活動(dòng)，不僅能改善三角肌及三角肌相關(guān)的頸背部肌群的協(xié)同功能，同時(shí)對(duì)頸部相關(guān)肌肉韌帶及各個(gè)小關(guān)節(jié)功能協(xié)調(diào)亦有明顯的改善作用。經(jīng)臨床觀察證實(shí)針刺臂臑穴治療頸椎病與傳統(tǒng)針灸取穴[3]相比，取穴簡單，操作方便安全，療效確切。這種療法在作用機(jī)制方面還有待進(jìn)一步的觀察和研究。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：346-349.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：36-37.

[3]杜元灝，石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范 [M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：3-5.

2015-12-11)