二甲雙胍聯合西格列汀療法對2型糖尿病的療效觀察

蘇冬月　薛　磊　通訊作者：龐嫵燕

(河南大學淮河醫院，開封 475000)

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二甲雙胍聯合西格列汀療法對2型糖尿病的療效觀察

蘇冬月薛磊通訊作者：龐嫵燕

(河南大學淮河醫院，開封 475000)

隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，糖尿病患病率呈明顯上升趨勢，其中以2型糖尿病患者居多，嚴重威脅患者身心健康，降低生活質量，所以有效控制血糖是治療2型糖尿病的關鍵。二甲雙胍是臨床常用的口服降糖藥物，雖然能在一定程度上控制病情發展，但是效果并不十分滿意[1]，近年來多采用聯合治療。西格列汀可通過激活腸促胰島激素表達，控制血糖，近年來逐漸應用于糖尿病臨床治療[2]。本研究通過觀察二甲雙胍聯合西格列汀藥物療法對2型糖尿病患者的臨床療效及安全性評價，以探討其應用效果。

一般資料

選取2014年7月—2015年2月來我院治療的2型糖尿病患者104例，均符合糖尿病臨床診斷和分型標準[3]，其中男性患者58例，女性患者46例，年齡33～73歲，平均年齡(49.19±10.67)歲，平均BMI為(26.91±4.01)kg/m2，平均病程(57.31±8.52)個月，排除其他類型糖尿病、惡性腫瘤、嚴重心肝腎等疾病以及妊娠期、哺乳期患者。將所有患者隨機分為觀察組(52例)和對照組(52例)，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均按要求進行血糖監測、健康教育、飲食干預及運動療法。對照組患者口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司)治療，0.5 g/次，3次/d。觀察組患者在此基礎上口服磷酸西格列汀片(美國默沙東醫藥公司)治療，0.1 g/次，1次/d，療程均為12周。

觀察指標：兩組患者于治療前后分別取空腹靜脈血5 mL，取血清后檢測空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、胰島素濃度(FIN)和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。同時記錄兩組患者治療期間頭痛、惡心、低血糖等不良反應的發生情況。

治療結果

兩組患者治療前后相關指標的比較：兩組患者治療前FBG、2 h PBG、FIN和HbA1c水平的差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者FBG、2 h PBG、FIN和HbA1c水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者上述指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療前后相關指標的比較±s)

注：與治療前相比，*P<0.05

兩組患者不良反應發生情況的比較：觀察組患者治療期間出現頭痛1例、惡心2例、低血糖2例，對照組患者治療期間出現頭痛2例、惡心1例、低血糖1例，觀察組患者不良反應發生率(5例，9.62%)與對照組(4例，7.69%)的差異無統計學意義(P>0.05)。

討論

2型糖尿病目前多采用血糖監測、健康教育、飲食控制、運動療法以及藥物治療等綜合治療方法，其中藥物治療是十分必要和有效的。二甲雙胍是治療2型糖尿病的傳統藥物，可增加無氧酵解、延緩胃腸道細胞攝取葡萄糖，抑制肝臟過度糖異生，提高周圍組織的胰島素敏感性，安全有效地達到降低血糖的作用，是臨床治療2型糖尿病的一線用藥[4]。西格列汀是一種二肽基肽酶-4(Dpp-4)抑制劑，可延長胰高血糖素樣肽1和葡萄糖依賴性促胰島素釋放肽等腸促胰島素的活性，促進胰島素的分泌并抑制胰高血糖素的釋放，有效改善機體胰島素抵抗狀態，同時西格列汀具有葡萄糖依賴性，血糖水平越高其作用越強，反之其作用較弱，故西格列汀的降糖效果顯著且安全、耐受[5]。

本研究發現，兩組患者經過治療后FBG、2 h PBG、FIN和HbA1c等相關指標水平均有所降低，并且觀察組患者上述指標水平明顯低于對照組，這與以往研究結果一致[6,7]，提示二甲雙胍聯合西格列汀藥物療法可有效調節機體胰島素抵抗和糖脂代謝，對2型糖尿病的療效更佳，對患者相關生化指標的改善更為明顯。本研究還發現，治療期間觀察組患者不良反應發生率與對照組比較并無明顯差異，說明在2型糖尿病患者在服用二甲雙胍治療的同時，加用西格列汀并不會明顯增加頭痛、低血糖、胃腸不適等不適癥狀的發生，臨床應用的安全性和耐受性均比較滿意。

綜上所述，二甲雙胍聯合西格列汀藥物療法可有效改善2型糖尿病患者相關生化指標，療效顯著，且安全性好，可應用于臨床治療。

[1]梁菁菁, 鄒大進.二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯合應用磷酸西格列汀的成本-效果分析[J].上海醫學, 2013, 36(5)：414-417.

[2]周鵬, 金曉霞, 王雪花, 等.西格列汀及西格列汀與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的臨床分析[J].臨床內科雜志, 2012, 29(10)：676-678.

[3]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學出版社, 2004：10.

[4]肖雪娜, 邢小燕.二甲雙胍對2型糖尿病血糖及血壓的影響[J].河北醫科大學學報, 2012, 33(1)：21-24.

[5]胡潔, 安富榮.西格列汀治療2型糖尿病的臨床研究進展[J].醫藥導報, 2013, 32(6)：760-764.

[6]王丹彤.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗及脂聯素的影響[J].中國藥業, 2015, 24(16)：54-55.

[7]張潔.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病療效的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志, 2015, 22(6)：28-29.

2015-12-07)