康復護理結合核心肌群訓練對腦卒中患者ADL的影響

冷珊珊

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071 )

?

康復護理結合核心肌群訓練對腦卒中患者ADL的影響

冷珊珊

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071 )

腦卒中是我國的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率均很高。對腦卒中患者采取積極的康復護理訓練，能降低患者致殘率，改善患者生活質(zhì)量，并減輕家庭和社會負擔[1]。本文筆者運用康復護理結合核心肌群訓練對腦卒中患者進行康復指導，效果明顯，報道如下。

一般資料

選擇2015年3月—2015年6月經(jīng)某醫(yī)院住院急性期處置后病情穩(wěn)定，需進一步康復而入我院康復中心的腦卒中患者60例。觀察組30例中男20例，女10例；平均年齡(49±7.72)歲，平均病程(29±9.72)d;腦出血12例，腦缺血18例。對照組30例中男23例，女7例；平均年齡(48±8.33)歲，平均病程(31±6.81)d;腦出血14例，腦缺血16例。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

患者入選條件：①符合全國第四屆腦血管會議制定的診斷標準；②年齡<60歲；③存在輕、中度生活活動依賴；④語言溝通無障礙；⑤意識清楚，無智力障礙，能正常交流；⑥有良好的康復意愿，能積極配合訓練者：⑦愿意簽署知情同意書；⑧住院滿30 d。

治療方法

對照組和觀察組患者在發(fā)病早期給予營養(yǎng)神經(jīng)、預防感染等治療，醫(yī)師對四肢關節(jié)進行被動運動，護士進行普通護理。急性期后，病情穩(wěn)定者根據(jù)患者恢復情況加強核心肌群訓練。觀察組在此基礎上進行康復護理，采用健康教育、圖片宣講、飲食護理、心理護理(團體治療)以及良肢位擺放等專業(yè)性比較強的康復護理措施。

治療結果

康復評定方法：兩組患者在治療前、治療后采用巴氏指數(shù)(BI)進行日常生活活動能力(ADL)評定。

結果：兩組患者訓練前后日常生活活動能力均有提高,而觀察組經(jīng)治療后比對照組的BI得分更明顯(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療前后BI得分比較±s)

討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，會出現(xiàn)不同的認知、感覺、運動等功能障礙，導致患者生活能力下降，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有報道指出，康復護理對腦卒中的恢復具有重要作用[2]，早期進行綜合康復護理對腦卒中偏癱患者減少致殘率和預防并發(fā)癥的發(fā)生起到了良好的作用，同時提高了治療效果。

隨著我國老齡化社會的到來，我國人口年齡結構也進入了老齡化階段，老年化疾病也隨之而來。眾所周知，健康教育對預防心腦血管疾病的發(fā)生有積極的作用。對于腦卒中患者來說，身體功能受限以及參與障礙使患者的心理產(chǎn)生了復雜的變化，甚至有的患者產(chǎn)生抑郁。康復護士對患者進行心理疏導，采用團體治療的方式，讓患者了解、認識疾病的本身和預后，舒緩了心情，減輕患者的抑郁情緒。有研究指出，心理護理有助于改善患者精神狀態(tài)，對患者的生存質(zhì)量有很大提高[3]。

隨著我國現(xiàn)代康復的不斷發(fā)展，康復護理的重要性也日益突出。良肢位的擺放作為康復護理的重要組成部分也越來越受到重視。正確的肢體擺放可以預防異常姿勢的發(fā)生。對于腦卒中患者來說，良肢位擺放介入的時間越早越好，有助于提高患者的生活能力[4,5]。

通過表1可以看出，經(jīng)過專業(yè)康復護理患者的BI得分要優(yōu)于僅接受核心肌群訓練的患者(P<0.05)。這表明專業(yè)的康復護理對患者的康復有著重要的作用，對患者功能的恢復起到促進作用。因此，康復護理結合核心肌群訓練有助于患者ADL的恢復。

[1]程蕊瓊.早期綜合康復護理訓練對腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2010,8(7)：1737-1738.

[2]朱秀輝.社區(qū)康復護理對腦卒中患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(15):361-362.

[3]翟慧晶.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察[J].護士進修雜志，2012,27(21):1994-1996.

[4]Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR，et al.Recommendations for Comprehensive Stroke Centers ：A Consensus Statement from the Brain Attack Coalition[J].Stroke,2005(36):1597-1616.

[5]秦娟，郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用進展[J].中華護理雜志，2009, 44(5):424-426.

2015-12-04)