維庫溴銨與琥珀膽堿治療腦外傷張口困難的效果對比及護理分析

張文娟

【摘要】 目的 探討維庫溴銨與琥珀膽堿治療腦外傷張口困難的效果對比及護理分析。方法 100例腦外傷張口困難患者， 按照患者入院就診日期的單雙數分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組患者使用琥珀膽堿治療， 觀察組使用維庫溴銨治療;觀察組患者加強護理干預， 對照組患者采用傳統護理。比較兩組患者護理滿意度評分、并發癥發生率;患者在使用不同藥物后的停止躁動時間、可張口時間以及插管耗時。結果 觀察組患者并發癥發生率24%低于對照組的46%;護理滿意度評分（96.22±

2.43）分高于對照組的（82.62±2.39）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者停止煩躁時間、插管耗時短于對照組， 可張口時間時間長于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦外傷張口困難患者使用維庫溴銨治療， 同時加強護理干預， 能有效的降低患者并發癥發生率， 提高對護理人員的滿意度， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 維庫溴銨;琥珀膽堿;腦外傷張口困難;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.078

對于出現腦外傷且伴有張口困難的患者， 常常伴有昏迷且并發舌后墜[1]， 大大增加了發生窒息的幾率， 必須及時的對患者實施氣管插管， 以改善患者的呼吸[2]。因此， 必須采用有效的肌松藥以提升器官插管的成功率， 改善患者的循環。本次研究中， 著重于對觀察組的患者加強護理干預， 分析對比兩種不同的治療方法與護理模式的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月1日～2017年9月30日在本院接受治療的100例腦外傷張口困難患者作為研究對象， 按照患者入院就診日期的單雙數分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組中男24例， 女26例， 年齡18～59歲， 平均年齡（35.64±8.43）歲。觀察組中男23例， 女27例， 年齡18～58歲， 平均年齡（35.28±8.48）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有選入本次研究的患者均排出心臟、腎臟等器官的重大疾病以及嚴重意識障礙， 對于本次實驗研究中所涉及的內容、操作方式、實驗方法以及所用時間等本院科室、患者及其患者家屬均屬于知曉狀況， 都同意參與本次實驗研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 在患者血壓保持平穩的狀況下， 對照組患者采用琥珀膽堿注射液治療， 靜脈注射100 mg;觀察組患者根據患者的體征采用維庫溴銨注射液治療， 使用劑量0.10～0.15 mg/kg， 在使用不同的藥物后均進行氣管插管。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者采用傳統護理， 觀察組患者加強護理干預， 具體措施如下：①心理護理：在接受氣管插管前， 患者需要有一個短暫的等待時期， 此時對患者的心理護理十分重要。護理人員應與患者及其家屬進行溝通， 讓家屬在對氣管插管有一定的了解后簽署知情同意書[3];②基礎護理：對于已經注射維庫溴銨的患者， 機體處于依靠呼吸機進行被動呼吸的狀態， 護理人員應密切觀察患者的生命體征， 一旦出現痰液， 應立即為患者實施吸痰護理[4];③體位護理：患者在注射維庫溴銨后， 機體處于肌無力的狀態， 加之患者需要使用呼吸機， 長時間保持同一個體位大大增加了患者骶尾部發生壓瘡的幾率。因此， 護理人員應及時、盡早的為患者實施體位護理， 預防壓瘡的發生[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度評分、并發癥發生率;患者在使用不同藥物后的停止躁動時間、可張口時間以及插管耗時。在本次實驗研究結束后， 護理人員將科室自制的評分表發放至參與本次研究的患者， 讓患者對護理人員本次臨床護理的工作進行評分， 按照百分制進行評分， >80分為非常滿意， 60～79分為比較滿意， <60分為不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度評分比較 觀察組患者并發癥發生率24%低于對照組的46%;護理滿意度評分（96.22±2.43）分高于對照組的（82.62±2.39）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者停止煩躁時間、可張口時間、插管耗時比較 觀察組患者停止煩躁時間、插管耗時短于對照組， 可張口時間時間長于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于顱腦外傷的患者， 發生舌根后墜的幾率非常大， 因此， 必須及時的為患者實施氣管插管改善呼吸循環狀況。維庫溴銨作為一種臨床上使用較為廣泛的中效去極化肌松藥， 與琥珀膽堿相比， 雖然作用時間較短， 但發生顱內壓增高、眼內壓增高的幾率極低[6， 7]。本次研究中， 將100例患者分為對照組與觀察組， 對照組患者使用琥珀膽堿， 觀察組使用維庫溴銨， 觀察組患者加強護理干預， 而對照組采取傳統護理， 結果顯示， 觀察組患者并發癥發生率24%低于對照組的46%， 護理滿意度評分（96.22±2.43）分高于對照組的（82.62±2.39）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者停止煩躁時間、插管耗時短于對照組， 可張口時間時間長于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦外傷張口困難的患者使用維庫溴銨治療， 能有效縮短患者持續躁動時間， 改善可張口時間， 插管耗時有效縮短， 同時加強對患者的護理干預， 能有效降低患者并發癥發生率， 提高對護理人員的滿意度， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 費曉琴.維庫溴銨與琥珀膽堿治療腦外傷張口困難的效果比較及護理.中國藥業， 2013， 22（9）：121-123.

[2] 梁冬梅， 冼愛華， 陸桂花， 等.早期功能鍛煉對頭頸部燒傷病人張口困難和頸部活動受限的影響.全科護理， 2016， 14（3）： 272-274.

[3] 徐萍， 裴忠玲. Pender健康促進模式對鼻咽癌患者放療后張口困難及張口訓練依從性的影響.中華現代護理雜志， 2016， 22（36）：5237-5239.

[4] 許麗媚， 張朝鳳， 楊秋花， 等.微信平臺延續護理對鼻咽癌放療出院患者張口困難康復的影響.廣西醫科大學學報， 2017， 34（2）：315-318.

[5] 田云亮. 羅庫溴銨和維庫溴銨合用2種給藥方式在飽胃和腦外傷患者手術中的對比觀察. 中國傷殘醫學， 2014（6）：98-99.

[6] 鄧邦連， 邢永貴， 付再彥， 等. 維庫溴銨前處理對琥珀膽堿肌震顫及插管條件的影響. 實用醫院臨床雜志， 2011， 8（2）：104- 105.

[7] 劉石磊. 維庫溴銨預注法對琥珀膽堿肌震顫及術后肌痛臨床觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（32）：139-140.

[收稿日期：2017-12-19]