100例急性上呼吸道感染患者應用抗生素的情況調查分析

董亞輝，陳源

漯河醫學高等專科學校

100例急性上呼吸道感染患者應用抗生素的情況調查分析

董亞輝，陳源

漯河醫學高等專科學校

目的分析抗生素應用于急性上呼吸道感染患者的必要性、合理性。方法調查2014年7月～2016年2月我院收治的急性上呼吸道感染患者100例，將其血常規、體溫、抗生素用藥品種、聯合用藥、給藥途徑、并發癥等資料進行登記、分析。結果抗生素應用率達99%，共涉及4類16種，最常使用的是:青霉素G、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松鈉。單一抗生素用藥率為35.35%；二聯應用率為49.49%；三聯應用率為15.15%。口服用藥率為11.11%；靜脈給藥率為69.70%；同時進行口服給藥、靜脈給藥的病例占19.19%。結論我院對于抗生素的應用情況存在著抗生素的應用率過高、聯合使用抗生素的比例偏高、給藥方法不當等問題，應加強制度化管理。

急性上呼吸道感染；合理用藥；抗生素

急性上呼吸道感染是對于咽、喉部以及鼻腔、急性炎癥的一個總稱，在冬季、春季比較多發［1］。引發該病的病原體大部分為病毒，包括埃可病毒、腺病毒、麻疹病毒、副流感病毒、流感病毒、風疹病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等；小部分病原體為細菌，包括肺鏈、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、革蘭陰性菌、葡球［2］。抗生素是目前臨床上治療急性上呼吸道感染使用最多的一類藥物，隨著低毒、廣譜、高效抗生素的不斷研發、問世，為急性上呼吸道感染的用藥治療提供了更多選擇，但濫用抗生素的現象在我國眾多醫院都較為普遍。為了更合理地應用抗生素，筆者調查分析我院收治的100例急性上呼吸道感染患者使用抗生素的情況，并對其進行分析總結，現概述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

調查2014年7月～2016年2月我院收治的急性上呼吸道感染患者100例，其中男性61例，女性39例，年齡22～77歲，平均年齡（49.5±6.2）歲。

1.2調查方法

將所有患者的血常規、體溫、抗生素用藥品種、聯合用藥、給藥途徑、并發癥等資料進行登記、分析。

2　結果

2.1抗生素的應用情況

100例急性上呼吸道感染患者中應用抗生素的有99例，應用率達99%；99例患者中應用單一抗生素的有35例，占35.35%；二聯應用49例，占49.49%；三聯應用15例，約占15.15%；未出現應用四聯、四聯以上的病例。

2.2應用抗生素的主要依據及其應用率

白細胞數升高者19例，應用率達到100%。發燒（高于37.5°C）患者37例，應用抗生素的有35例，應用率為94.59%。白細胞數正常者13例，應用抗生素的有6例，應用率為46.15%。體溫正常者34例，應用抗生素的有27例，應用率為79.41%。出現并發癥（如淋巴結炎、中耳炎、扁桃體炎等）的有4例，應用率達到100%。見表1。

表1　應用抗生素的主要依據及其應用率（n，%）

2.3抗生素選用

共使用了4類16種抗生素，所使用的抗生素中最常使用的是∶青霉素G、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松鈉。

2.4抗生素的給藥方式及其效果

口服用藥者11例，占11.11%；進行靜脈給藥者69例，占69.70%；同時進行口服給藥、靜脈給藥的有19例，占19.19%；無采用肌肉注射給藥的病例。99例患者經過治療，治愈的71例，占71.72%；好轉28例，占28.28%；未出現死亡病例。

3　討論

急性細菌性上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎的病原菌主要是溶血性紅鏈球菌，臨床上首選青霉素進行治療，此外也可以使用第1代、第2代頭孢菌素［3］。本次調查結果顯示，我院使用頭孢菌素類、青霉素類藥物的頻率較高，這與我國大多數醫院對于抗生素應用的發展方向相符，即朝著耐藥性少、抗菌譜廣、不良反應少、抗菌力強的方向發展。

但我院對于抗生素的使用存在著一些問題，包括抗生素的應用率過高（高達99%），聯合使用抗生素的比例偏高（二聯應用49例，占49.49%；三聯應用15例，占15.15%），給藥方法不當，對于輕癥感染患者應以口服給藥為主，無需進行靜脈注射給藥，對于重癥感染患者應給予靜脈注射給藥，在病情出現好轉后盡早變為口服給藥，但我院進行靜脈給藥者69例，占69.70%，同時進行口服給藥、靜脈給藥的有19例，占19.19%，比例均較高。

我院應建立并健全抗生素的相關管理制度，結合我院實際情況制定抗生素臨床應用指導原則及其實施細則，將抗生素的應用指征明確下來。同時，還應加強臨床藥師使用抗生素的監督、指導與檢查。藥學人員應嚴格遵循處方管理制度中的“四查十對”，對不合理用藥情況予以調整、糾正，努力提升醫療服務質量。

［1］楊紅春，陳納雄.抗生素在小兒急性上呼吸道感染的應用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）∶30-30.

［2］陳霖.抗生素在急性上呼吸道感染患者中的應用合理性分析［J］.醫學理論與實踐，2014，27（4）∶467-469.

［3］錢映惜.抗生素在急性上呼吸道感染患者中的應用合理性分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（10）∶79-80.