巨大子宮黏膜下腺肌瘤1例

李　晶,孔繁斗,尹卓穎,競柏松

(大連醫科大學附屬第一醫院 婦產科， 遼寧 大連116011)

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巨大子宮黏膜下腺肌瘤1例

李晶,孔繁斗,尹卓穎,競柏松

(大連醫科大學附屬第一醫院 婦產科， 遼寧 大連116011)

黏膜下子宮腺肌瘤；診斷；手術治療

[引用本文]李晶,孔繁斗,尹卓穎,等.巨大子宮黏膜下腺肌瘤1例[J].大連醫科大學學報，2016,38(5)：518-520.

1　臨床資料

患者，女，24歲，因“月經量增多2年，自行捫及腹部包塊2個月”于2013年12月13日入大連醫科大學附屬第一醫院，患者平素月經規律，經型12 3/30，量中，無痛經。2年前無明顯誘因出現經期延長至7 d，月經量明顯增多，為既往月經量2～3倍。2月前自行捫及腹部包塊，無腹痛。有性生活，孕0產0。婦科檢查：外陰發育正常，陰道內見少量血性液，陰道內距陰道口3 cm處可觸及一直徑約3 cm包塊，質硬，宮頸未見，盆腔可捫及一約直徑12 cm偏實性包塊，活動可，其上方似及子宮，雙附件區未及明顯異常。B超示：子宮大小形態正常，子宮下方見一雜亂回聲區，大小為109 mm×116 mm×122 mm，部分液性，實性部分血流豐富，提示盆腔實性腫瘤(子宮黏膜下肌瘤伴變性？)(圖1)。盆腔MRI示：子宮頸體積明顯增大，最大截面約11.0 cm×11.0 cm，T2WI呈高低混雜信號，并多發囊狀高信號影，T1WI低信號為主，并多發囊狀高信號；增強掃描病變早期呈不均勻強化，延遲掃描其強化程度較早期均勻，與子宮肌層相似，宮體形態尚可，膀胱呈受壓推擠改變，提示子宮頸占位，考慮子宮肌瘤合并出血可能性大(圖2)。入院診斷：陰道內腫物(黏膜下子宮肌瘤？)。于2013年12月24日連續硬膜外間隙阻滯麻醉下行經陰道子宮黏膜下腺肌瘤切除術(圖3)。……