支氣管及骨轉(zhuǎn)移的肺炎型肺癌1例

于　洋，方春曉，鄭賢波

(1.大連市第五人民醫(yī)院 呼吸科，遼寧 大連 116031；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸科，遼寧 大連 116011)

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支氣管及骨轉(zhuǎn)移的肺炎型肺癌1例

于洋1，方春曉2，鄭賢波1

(1.大連市第五人民醫(yī)院 呼吸科，遼寧 大連 116031；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸科，遼寧 大連 116011)

肺炎型肺癌；肺腫瘤；診斷

[引用本文]于洋，方春曉，鄭賢波.支氣管及骨轉(zhuǎn)移的肺炎型肺癌1例[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(5)：515-517.

1　臨床資料

患者，女，48歲，于2014年10月29日以“咳嗽、咳痰1月”為主訴入大連市第五人民醫(yī)院。該患者1個(gè)月前無誘因開始出現(xiàn)咳嗽，咳少許白痰，無發(fā)熱、咯血，于外院診斷“右上肺大葉性肺炎”，曾予莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦靜點(diǎn)治療后，仍有咳嗽，伴胸悶、活動后氣促，為求進(jìn)一步診治就診。既往史：高血壓病史1年余，無吸煙史，無腫瘤家族史。入院查體：T：37.2 ℃，右肺可聞及濕羅音，余查體無陽性體征。血?dú)夥治鍪荆貉醴謮?74.3 mmHg，血液pH值7.412，二氧化碳分壓 36.1 mmHg。血細(xì)胞分析：中性粒細(xì)胞數(shù)目 6.54×109/L，白細(xì)胞數(shù)目7.41×109/L；血生化、凝血因子未見異常；癌胚抗原5.81 ng/mL(正常參考值為0～3.4 ng/mL)。痰一般細(xì)菌培養(yǎng)：陰性；痰真菌培養(yǎng)：陰性；痰結(jié)核菌涂片：陰性；痰脫落細(xì)胞檢查陰性。胸部CT示右肺上葉見磨玻璃樣斑片狀高密度影，部分肺葉實(shí)變小葉間隔增厚，氣管支氣管未見狹窄，縱膈淋巴結(jié)不大(圖1-2)。初步診斷：右肺病變原因待查 社區(qū)獲得性肺炎？入院后行纖維支氣管鏡檢，見右上葉黏膜增生肥厚(圖3)，活檢鉗取材及一次性保護(hù)性毛刷刷取標(biāo)本，生理鹽水40 mL分兩次灌洗，吸取灌洗液約30 mL送檢脫落細(xì)胞。……