二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進鏡效果的影響

李紅萍，黃亞芳

(1.湖北省鄂州市中心醫院，湖北鄂州　436000；2.湖北省鄂州市優撫醫院，湖北鄂州　436000)

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二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進鏡效果的影響

李紅萍1，黃亞芳2

(1.湖北省鄂州市中心醫院，湖北鄂州436000；2.湖北省鄂州市優撫醫院，湖北鄂州436000)

目的觀察二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進鏡效果的影響。方法將76例行食管靜脈曲張套扎術患者按照入院順序隨機分為對照者和觀察組各38例，對照組采取常規進鏡方法，觀察組使用二甲基硅油潤滑圈套器及胃鏡前段后進鏡。比較兩種方法插入胃鏡成功率及患者耐受率。結果觀察組進鏡成功率94.7%，對照組78.9%；觀察組患者耐受率81.6%，對照組為57.9%，比較差異均有統計學意義。結論在攜帶圈套器胃鏡前段用二甲基硅油潤滑可提高進鏡成功率和患者耐受率。

食管靜脈曲張套扎術；胃鏡；圈套器；硅油doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.011

食管靜脈曲張套扎術是肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血患者常用的治療方法[1]，操作時需要在胃鏡前段套上一個攜帶多個尼龍圈的圈套器，增加了胃鏡前段的直徑且變得不潤滑，在胃鏡通過患者咽喉時增加了進鏡難度，可能給患者咽喉造成較大的創傷，部分患者甚至因不能耐受而導致手術失敗、或因恐懼手術而拒絕后期的套扎治療。二甲基硅油是一種常用的祛泡劑，可明顯提高胃鏡檢查的清晰度,有利于觀察消化道黏膜表面的細微結構[2]，同時，二甲基硅油還是一種潤滑油，在結腸鏡、膠囊內鏡等方面都已有廣泛的應用[3]。鄂州市中心醫院消化內鏡室于2011年10月開始，使用二甲基硅油潤滑攜帶圈套器的胃鏡前段，使用于食管靜脈曲張套扎術治療肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血的患者，取得了良好的效果?，F報告如下。

1　對象與方法

1.1對象選取2011年10月至2014年5月在鄂州市中心醫院消化內鏡室行食管靜脈曲張套扎術患者為研究對象，患者知情同意，并經過醫院倫理委員會批準實施。納入患者76例，按照入院順序隨機分為對照組與觀察組各38例。觀察組：男22例，女16例；年齡22～61歲，平均(35.02±4.68)歲；中度食管靜脈曲張26例，重度食管靜脈曲張12例。對照組：男24例，女14例；年齡24～61歲，平均(36.12±5.26)歲；中度食管靜脈曲張30例，重度食管靜脈曲張8例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均由同一高年資主任醫師進行食管靜脈曲張套扎操作，均使用Olympus GIF-XQ260型電子胃鏡，同一公司的六連發套扎器?；颊咝g前30 min肌內注射山莨菪堿10 mg、地西泮10 mg，術前10～15 min常規口服胃鏡潤滑膠。對照組按傳統方法使用帶圈套器的胃鏡直接進鏡，觀察組在進鏡前，用紗布沾二甲基硅油充分潤滑胃鏡上攜帶的圈套器及胃鏡的前段，直到胃鏡前段和圈套器都沾滿二甲基硅油再進鏡。

1.3觀察指標及效果評價

1.3.1進鏡成功率根據進鏡順利程度分成功(一次順利進鏡成功)、困難(一次進鏡未成功，反復進鏡成功)、失敗(反復進鏡都沒有成功)。成功率=成功例數/總例數×100%。

1.3.2患者耐受性輕度不適：胃鏡進鏡時患者稍惡心，術后咽喉無疼痛；重度不適：胃鏡進鏡時患者有惡心、嘔吐，術后輕度咽喉腫痛和或進鏡后未套扎前，可見咽喉和食管黏膜損傷出血，術后咽喉腫痛明顯。耐受率=輕度不適例數/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 10.0版統計學軟件包處理數據，計數資料采用x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2　結　　果

2.1兩組患者進鏡成功率比較見表1。

2.2兩組患者耐受率比較見表2。

表2　兩組患者耐受率比較 %(構成比)

3　討　　論

有研究[4]顯示，對于食管靜脈曲張患者進行食管靜脈曲張套扎術治療過程中，術前30 min口服西甲硅油祛泡，并術前靜脈注射咪噠唑侖，可減輕患者手術中的痛苦，提高內鏡下序貫治療的依從性，并減少手術時間，提高套扎準確率，減少手術并發癥。二甲基硅油是一種無生理活性、穩定的油劑，二甲基硅油在固體和液體表面有極快和極好的成膜能力，具有疏水和抗粘作用，硅油有獨特的潤滑性，無腐蝕性[5]。二甲基硅油具有良好的去泡效果，能提高胃鏡下視野清晰度[6]。將二甲基硅油涂抹在圈套器上，對圈套器的套扎圈無腐蝕，對人體皮膚黏膜無腐蝕、無損害，利于胃鏡順利通過患者咽喉，減少對咽喉部黏膜的刺激。本研究結果顯示，觀察組患者進鏡成功率為94.7%，對照組為78.9%在；觀察組患者耐受率為81.6%，對照組為57.9%，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。說明使用二甲基硅油潤滑攜帶圈套器的胃鏡前段的方法可提高胃鏡插入率，減輕患者患者痛苦，提高舒適度。

[1] 劉明.消化內鏡套扎器的發展與套扎術的應用進展[J].世界華人消化雜志,2008,16(10):1079-1080.

[2] 武育衛,馮霞,彭貴勇,等.二甲基硅油散在上消化道內鏡檢查中的作用[J].中華消化內鏡雜志,2009,26(2):95-96.

[3] 王秀娟,劉希雙,劉華,等.二甲硅油散在結腸鏡術前腸道準備中的應用[J].青島大學醫學院學報,2012,48(2):165-166.

[4] 汪福群,朱德鋒,楊惠琴,等.咪噠唑侖靜脈注射聯合西甲硅油祛泡在食管靜脈曲張套扎術中的應用[J].現代診斷與治療,2013,24(2):257-259.

[5] 何麗華.硅酮及其在醫藥上的應用[J].中國健康月刊,2011,30(5):40-41.

[6] 吳素華,呂琳,梅浙川.二甲硅油散在胃鏡檢查中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(23):3238-3239.

李紅萍(1975-)，女，大專，主管護師.

2016-04-03

黃亞芳，湖北省鄂州市優撫醫院

R472.9

A

1671-9875(2016)09-0852-02