基于互聯網的開放式網絡教育在消毒供應中心分層培訓中的應用

趙建江，葉依雅，曹國芳

(浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州　310009)

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基于互聯網的開放式網絡教育在消毒供應中心分層培訓中的應用

趙建江，葉依雅，曹國芳

(浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州310009)

目的總結基于互聯網的開放式網絡教育在消毒供應中心分層培訓中的效果。方法根據消毒供應中心人員的工作年限和崗位特點，將人員分成L1～L4四個層級，利用本院自行設計開發的基于互聯網的開放式網絡教育平臺實施分層培訓，年度培訓結束后進行理論和操作考核，并與2014年考核成績、培訓參與度進行比較；同時，采用自行設計的培訓效果評價表進行調查。結果采用網絡教育平臺培訓后，2015年度培訓結束后工作人員理論、操作考核成績和培訓參與度明顯優于2014年，比較差異有統計學意義(P<0.05)；培訓效果評價表各項指標均分都在4分以上。結論基于互聯網的開放式網絡教育平臺實施分層培訓能提高消毒供應中心各層級人員的理論和操作考核成績。

消毒供應中心；分層培訓；互聯網；教育doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.027

消毒供應中心作為醫院內承擔復用器械、器具和物品重復處理和提供無菌物品的部門，是醫院感染預防和控制的核心環節。隨著醫學的進步，特別是外科學的持續發展，越來越多的復雜器械、精密器械和貴重器械進入消毒供應中心的復用處理環節。尤其是近幾年隨著消毒供應中心集中管理模式的持續推進，中心業務范圍不斷擴大，工作量與日俱增，日常工作時間跨度和作業區域跨度越來越大，不僅對消毒供應中心的工作質量提出了新的挑戰，也對人員的專業技能提出了更高的要求。如何對消毒供應中心工作人員進行在職培訓，建立長效的培訓模式和機制，以適應新形勢下消毒供應學科的發展是值得關注的問題。2015年1月起，本院消毒供應中心采用基于互聯網的開放式網絡教育平臺實施人員的分層培訓，取得較好效果。現報告如下。

1　方　　法

1.1人員分層方法本院消毒供應中心工作人員46人，男9人，女37人；年齡21～52歲，平均年齡(38±7.58)歲；護士40人，消毒員6人；消毒供應中心工作年限為0～32年，平均工作年限(5.02±6.46)年。根據人員進入消毒供應中心工作的年限以及崗位特點，分成L1～L4 四個層級。L1為消毒員，6人；L2為消毒供應中心工作時間<1年的護士，14人；L3為消毒供應中心工作時間2～5年護士，14人；L4為消毒供應中心工作時間≥6年護士，12人。

1.2分層培訓方式科室自行設計和開發的基于互聯網的開放式網絡教育平臺，該平臺分為網上學習平臺和網上考試平臺兩個模塊。管理員(護士長和科室總帶教老師)依據人員工號進行注冊并確認層級，所有學習資料錄入教育平臺，并分層管理，員工憑工號和密碼登錄網絡教育平臺后自動選擇對應層級進行學習和考試。

1.3培訓內容與頻次根據專科特點與人員層級，確立相應的培訓目標體系，并將培訓方案進行分解[1]，制定科室年度分層培訓計劃。L1層級培訓內容：壓力蒸汽滅菌器工作原理，消毒滅菌原則，滅菌器操作規程與日常維護，滅菌器的正確裝載和卸載，滅菌效果監測與記錄，滅菌的環節質量控制，滅菌器常見故障分析及崗位相關應急預案等。L2層級培訓內容：消毒供應中心建筑布局與醫院感染控制，科室制度，崗位職責，作業流程，應急預案，職業防護與著裝要求，手衛生，質量追溯系統操作，清洗消毒器、醫用封口機等儀器設備的使用及日常維護，以及物品分類、清點、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放及使用等基本理論、基礎知識和基本技能。L3層級培訓內容：各工作崗位環節質量控制與管理要求，消毒供應中心消毒隔離最佳實踐，安全管理，物資管理，常用儀器設備的工作原理及常見故障排除，無菌物品的質量追溯體系等。L4層級培訓內容：以本專業中在預處理、清洗、消毒、包裝、滅菌和監測等各領域的前沿進展為主。培訓資料以PPT、Word文檔及視頻資料(無聲帶字幕說明)等形式呈現。每月初開放教育平臺1周，呈現各層級本月培訓內容，工作人員自由進入學習平臺學習相應層級培訓內容，學習結束后完成并通過本單元的課后測試。每位人員的學習耗時和單元課后測試結果由系統后臺記錄并可實時查詢。

2　評價與結果

2.1評價指標與方法

2.1.1理論考試利用網上考試平臺進行理論考試，測試題來源于消毒供應相關基礎知識及各層級已完成培訓課程的課后練習測試題，每個測試題根據難易程度確定層級，每位人員進入網上考試平臺后系統根據人員層級隨機抽取對應層級的測試題形成測試卷，總分100分。L1～L2層級每月考試1次，L3～L4層級每季度考試1次。考試成績由系統自動閱卷和評分，并實現后臺實時查詢。

2.1.2操作考試由總帶教老師采用科室制定的《消毒供應中心護理操作技能評價標準》在作業崗位上進行現場考核，滿分100分，L2層級每月考核1次，其余層級每季度考核1次。

2.1.3培訓參與度及人均培訓時間培訓參與度=全年實際參加培訓總人次數/應參加培訓人次數×100%。人均培訓時間指全年人均實際參加培訓的總時數。2014年數據根據科室培訓記錄統計，2015年數據通過教育平臺后臺統計。

2.1.4 培訓效果評價表在參考文獻[2-4]的基礎上，制定培訓效果評價表，共8條目，內容為進一步鞏固了已學習的理論知識；網絡培訓時間自由度大，提高了學習興趣；網絡培訓提供多種資源，促進自主學習；網絡培訓內容直觀，能反復學習，加深了對消毒供應中心護理操作的認知；提高了獨立解決實際問題的能力；提供了自我學習評價；有利于培養自身職業素質；我喜歡這種教學方式。各條目分值設定：非常贊同為5分，贊同為4分，一般為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。在2015年度分層培訓全部結束時，各層級人員根據自身真實感受對該網絡培訓效果進行評價，評價表匿名填寫后當場收回。

2.2結果以2014年的評價指標作為對照基線資料，比較2014年與2015年的考核成績、人均培訓時間、培訓參與度，比較結果見表1；發放培訓效果評價表46份，收回46份，有效回收率為100%，全體人員對基于互聯網的開放式網絡培訓效果的評價見表2。

表1　2014年與2015年考核指標結果比較

表2　工作人員對網絡培訓效果的評價(n=46) 分

3　討　　論

3.1基于互聯網的開放式網絡教育在消毒供應中心分層培訓中的優勢我國2005年國家衛生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業發展規劃綱要》提出要實施護士的分層次使用，而護士分層培訓是國家衛生和計劃委員會在推進《優質護理服務實施方案》[5]工作的一項重要舉措。根據護士不同層級進行相應培訓，避免了護士培訓流于形式、缺乏針對性等問題。對于消毒供應中心而言，因其專業知識與作業流程與臨床護理差異性較大，致使消毒供應中心的分層培訓無法融入到醫院的整體分層培訓系統中，另一方面，隨著消毒供應中心集中管理模式的持續推進，作業范圍和日常工作量與日俱增，常規上班時間跨度很大，更有一部分醫院因消毒供應中心無法實現區域集中管理而不得不采用多地點集中管理模式，導致人員分散。若仍按傳統的課堂式授課形式開展分層培訓，除必須投入大量人力物力外，常不能充分保證培訓的覆蓋面。采用基于互聯網的開放式網絡教育平臺實施分層培訓，基本解決了上述的問題，與傳統的固定時間課堂授課式培訓模式相比，培訓時間自由度更大。隨著各類智能手機等移動終端的快速普及無線網絡的日趨完善，無論是在上班，還是在家里休息或外出，工作人員均能根據自己的空閑時間隨時隨地進入培訓系統完成學習，避免了以往必須在固定時間點到達科室參加培訓的苦惱，極大地提高了學習興趣。本文資料顯示，2015年度各級人員分層培訓的參與度達到了99.3%，與2014年比較，差異有統計學意義。從工作人員對開放式網絡教育的總體評價效果看，各項評價指標均分都在4分以上(非常贊同與贊同之間)，各級人員一致認為，該種培訓方式除能進一步鞏固已學習的理論知識外，能提高獨立解決實際問題的能力。

3.2基于互聯網的開放式網絡教育提高工作人員學習成效分層培訓教育是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式，是所有教育系統中最盛行的一種方式[6]。分層培訓作為提高各級人員基礎理論知識水平和臨床工作技能的重要手段，應當根據臨床工作特點選擇恰當的培訓方式，便于理解記憶，同時應加大先進的網絡、圖譜、視頻和移動電話等培訓手段，提高培訓效率[7]。基于互聯網的開放式網絡教育培訓內容多以視頻或PPT形式展示，內容直觀，界面色彩豐富，還能做到反復學習，加深了工作人員對消毒供應中心理論知識和護理操作的認知，特別是將各崗位的工作流程以視頻加字幕說明的形式呈現，操作步驟清晰，環節質量控制知識點明確。課后又有針對性的理論測試，進一步鞏固了學習效果。本文資料顯示，采用基于互聯網的開放式網絡教育進行培訓后，工作人員的理論和操作考核成績明顯高于2014年，比較差異有統計學意義。

3.3局限性消毒供應中心存在著大量的合同制工人，其參與從物品回收到發放的各類工作，而該類人員成分復雜、大多無醫學背景、文化程度普遍較低，因此，如何利用基于互聯網的開放式網絡教育平臺開展合同制工人的培訓，有待進一步探討和推進。

[1] 沈劍英,謝華,章瑞云.OEC管理模式在低年資護士培訓中的應用[J].護理與康復,2014,13(8):798-799.

[2] Jeffries PR.Simulation in nursing education:From conceptualization to evaluation[M].New York:National League for Nursing,2007:87-103.

[3] 張海燕,楊支蘭,郭心愛.情境模擬教學在護理學基礎操作技能綜合實驗教學中的應用研究[J].護理研究,2011,25(9):830-831.

[4] 孟憲梅,王愛玲,徐愛京.遞進式模擬教學方法在《護理學基礎》課程中的應用及效果評價[J].護理研究,2014,28(4):1257-1258.

[5] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.衛生部辦公廳關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知[EB/OL].(2010-01-22)[2016-03-12].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s7659/201001/45756.shtml.

[6] 法天鍔.護士分層培訓教育的發展與展望[J].天津護理,2013,21(5):451-452.

[7] 劉華,曹巍.國內外護士培訓開展現狀的研究進展[J].全科護理,2014,12(14):1255-1256.

趙建江(1976-)，男，碩士，主管護師.

2016-04-19

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1671-9875(2016)09-0893-03