新形勢下醫(yī)院檔案管理工作的新思路探究

張 琳

（萊州市人民醫(yī)院 病案室，山東 萊州 261400）

新形勢下醫(yī)院檔案管理工作的新思路探究

張 琳

（萊州市人民醫(yī)院 病案室，山東 萊州 261400）

互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展到今天，信息技術(shù)已得到廣泛應(yīng)用，當(dāng)今的世界已經(jīng)進(jìn)入了大數(shù)據(jù)的時(shí)代，當(dāng)前大數(shù)據(jù)也在各個(gè)領(lǐng)域中不斷地推廣應(yīng)用。在這一新形勢下，醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，其檔案管理中涉及諸多的專業(yè)化醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，在信息化時(shí)代，醫(yī)療電子檔案的產(chǎn)生范圍在不斷擴(kuò)大。醫(yī)療檔案管理人員，在大數(shù)據(jù)的影響下，需要?jiǎng)?chuàng)新檔案管理工作，從而跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，更好地應(yīng)用醫(yī)院的檔案信息，完善醫(yī)院檔案工作，為公眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院；檔案；互聯(lián)網(wǎng)；信息技術(shù)；醫(yī)療數(shù)據(jù)

1　醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

1.1傳統(tǒng)檔案多，歸檔復(fù)雜

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案中涉及很多原始文件、圖表、圖紙等，而在不斷的積累下，檔案管理的歸檔、查閱、統(tǒng)計(jì)包含著較大的工作量，因此管理起來諸多不便，在文檔數(shù)量、種類不斷增加的情況下，人工操作容易出現(xiàn)檔案管理錯(cuò)誤的問題，因此傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經(jīng)滯后。

1.2電子檔案逐漸普及

在信息化的發(fā)展下，信息技術(shù)逐漸在檔案管理中得到應(yīng)用。醫(yī)院的日常工作會(huì)產(chǎn)生大量的電子檔案，并且這些電子檔案具備重要的科研、醫(yī)療價(jià)值，因此近年來醫(yī)院對(duì)電子檔案的管理也提上了日程。電子檔案本身方便快捷、傳輸速度快，靈活環(huán)保，共享簡單，但其保存和處理也有一定的復(fù)雜性，面臨的檔案風(fēng)險(xiǎn)也更多，因此電子檔案的整理和保護(hù)就顯得特別重要。

當(dāng)前，全國各大醫(yī)院都建立了電子醫(yī)務(wù)系統(tǒng)，和醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)對(duì)接，建設(shè)完善的電子檔案管理體系，根據(jù)各部門的特點(diǎn)進(jìn)行分類整理，從而達(dá)到提高工作效率的目的。

目前醫(yī)院的電子檔案管理體系的結(jié)構(gòu)如圖1所示所示，包括了信息源、共享平臺(tái)、檔案調(diào)用者和檔案管理者4個(gè)關(guān)鍵要素。

圖1　醫(yī)院電子檔案的結(jié)構(gòu)圖

2　新形勢下醫(yī)院檔案的管理

2.1檔案管理數(shù)字化

傳統(tǒng)的檔案中包含諸多的紙質(zhì)化資料如圖紙、圖表、各種相關(guān)材料，內(nèi)容繁多，管理復(fù)雜，歸檔和調(diào)用都很不方便，因此首要任務(wù)是要將這些傳統(tǒng)的紙質(zhì)資料電子化，將這些文字、圖表建成起電子信息檔案，并進(jìn)行電子化的信息儲(chǔ)存、歸檔。

數(shù)字化后也需要對(duì)電子類檔案建立管理制度，明確檔案的查詢、調(diào)用等，保存中保證良好的保存的物理環(huán)境，建立安全檔案制度等。

2.2基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療檔案管理模式

2.2.1信息化的聯(lián)動(dòng)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息”的關(guān)鍵在于有效流動(dòng)，這就使遠(yuǎn)程醫(yī)療體系得到進(jìn)一步發(fā)展。在檔案管理中，信息化讓高效的醫(yī)療管理模式成為了可復(fù)制的管理模式，例如：通過將電子病歷和臨床路徑相結(jié)合，方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，優(yōu)化了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理，并且可以自動(dòng)生成報(bào)表，提升醫(yī)療檔案的準(zhǔn)確性，有助于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2.2醫(yī)療檔案網(wǎng)格化

醫(yī)療檔案網(wǎng)格化需要政府加大投入，建立統(tǒng)一化的電子健康檔案平臺(tái)，整合信息系統(tǒng)，將電子檔案數(shù)據(jù)資料整合聯(lián)網(wǎng)使用，同時(shí)鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生的信息領(lǐng)域中，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案網(wǎng)格化關(guān)鍵在于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院檔案平臺(tái)，通過大數(shù)據(jù)的調(diào)取、分析、研判，從而最大限度地挖掘醫(yī)療檔案中的價(jià)值，更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)就醫(yī)模式。

2.2.3破除醫(yī)療檔案信息的“孤島效應(yīng)”

醫(yī)療檔案的作用是其信息價(jià)值的表現(xiàn)，而目前諸多醫(yī)院之間的醫(yī)療檔案并未實(shí)現(xiàn)共享，只是在醫(yī)院的內(nèi)部形成了調(diào)用，這就造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檔案“信息孤島”。

因此智慧化的醫(yī)療檔案需要的是醫(yī)療檔案信息的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域之間的醫(yī)療檔案的信息共享，在大數(shù)據(jù)背景下通過數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的合作，例如：將居民的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療數(shù)據(jù)信息等實(shí)現(xiàn)信息整合共享，形成信息共享的路徑。

3　新形勢下醫(yī)院檔案利用大數(shù)據(jù)需要注意的問題

首先，是觀念的轉(zhuǎn)變。當(dāng)前大數(shù)據(jù)信息盡管已經(jīng)深入到各行各業(yè)，但是醫(yī)院行業(yè)作為特殊性的公共醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，在檔案管理中對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用仍然不是很普遍，在新技術(shù)的影響下必然有一部分對(duì)新技術(shù)接收能力較低的人不適應(yīng)，因此在檔案管理的日常工作中就要普及大數(shù)據(jù)的理念，不能一味地關(guān)注醫(yī)療主業(yè)，在人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等多方面為大數(shù)據(jù)的檔案管理普及提供環(huán)境。

其次，規(guī)范管理檔案，大數(shù)據(jù)管理需要的是高素質(zhì)的人才，目前醫(yī)院檔案管理的人員大部分都還在專業(yè)知識(shí)方面有所欠缺，理論水平、文化程度也有待提升，高層次的檔案專業(yè)人才較少，無法很好地應(yīng)用大數(shù)據(jù)。

最后，要注意大數(shù)據(jù)運(yùn)用的安全性。大數(shù)據(jù)作為電子信息資料，對(duì)數(shù)據(jù)設(shè)備、硬件環(huán)境等有著較多的要求，而且暴露在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中也容易被攻擊，因此，要大數(shù)據(jù)的安全就需要保障服務(wù)器的安全，建立物理安全的管理制度，隔絕風(fēng)險(xiǎn)，利用防火墻、殺毒軟件及其保護(hù)措施，明確數(shù)據(jù)的調(diào)用授權(quán)等。

4　結(jié) 語

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，未來醫(yī)院的檔案管理還將面臨更多的新技術(shù)、新內(nèi)容，面臨的挑戰(zhàn)也必然更多。在大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，如何更好地利用大數(shù)據(jù)分析，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，創(chuàng)造出更好的效益至關(guān)重要。

主要參考文獻(xiàn)

［1］許美佳.淺析新形勢下醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)［J］.讀與寫：教育教學(xué)刊，2016（7）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.123

G271；R197.32

A

1673-0194（2016）20-0180-01

2016-09-02