醫改背景下的公立醫院信息化及戰略管理

焦 雷

（1.南方醫科大學，廣州 510515；2.葡萄牙里斯本工商管理大學，里斯本 1649-026）

醫改背景下的公立醫院信息化及戰略管理

焦 雷1，2

（1.南方醫科大學，廣州 510515；2.葡萄牙里斯本工商管理大學，里斯本 1649-026）

本文分析了在醫改背景下，公立醫院信息化戰略管理在針對醫改背景下應作出的轉變及變革。醫改不僅僅改變了公立醫院的內外部環境，更改變了醫院的組織流程和結構。公立醫院正在經歷從“就地治療”到“分級診療”，從“編制管理”到“自由執業“的轉變，在轉變的過程中針對在醫改的大背景下，提出公立醫院信息化戰略目標，并針對醫院信息化戰略目標進行實施和相關制度建設。

醫改；戰略管理；信息化

醫院信息化是指醫院通過使用信息技術和網絡技術最大程度的整合醫院業務資源信息和醫院管理信息，從而達到醫院所有信息的集中采集、存儲、使用、共享，實現醫院信息資源最大限度的有效使用和業務流程最大限度的優化，形成一套高度切合醫院的信息體系。隨著我國醫院信息化應用的深入與醫院信息化水平的提高，通過醫院信息化建設提高醫院管理水平，緩解由于當前“看病難，看病貴”所造成的緊張醫療關系，加強醫藥監督，從而提升醫院工作效率和質量的已經成為醫院各級管理人員的共識。但是由于醫院信息化是一個連續的沒有終點的長期過程，所以醫院需要在信息化的過程中有正確的戰略目標和戰略措施才能順利的完成信息化建設目標。本文論述醫院信息化本質就是從管理出發，通過在醫改背景下分析公立醫院管理職能的變化和信息化戰略的意義得出信息化戰略的管理思路，從而提出符合醫改下的醫院信息化建設戰略。

1　公立醫院管理活動和信息化

“計劃、組織、領導、控制、創新”由很多管理理論和實踐多次證明這五種行為是所有管理最基本的管理活動。在我國公立醫院醫院的所有管理活動可分為醫療活動管理和支持醫療活動的管理。從本質上說醫院信息化建設最終目標就是把醫院的所有管理活動轉變為信息流程并納入信息系統?？梢娽t院信息化建設是圍繞醫院管理活動的六個基本分組而展開，如圖1所示，一個醫院信息系統是否全面、科學、高效的包括了醫院所有的管理活動是反映醫院信息化水平的重要依據，而且讓醫院的所有管理活動按照最優的流程在信息系統中運行流轉是醫院信息系統的重要目標之一。所以如何圍繞最終目標建設醫院信息系統，需要對醫院的信息化建設進行行之有效的戰略管理。

2　公立醫院信息化建設與戰略管理

2.1醫院信息化戰略作用

加拿大麥吉爾大學明茨伯格教授（H.Mintzberg）針對組織戰略指出，人們在生產管理活動中用不同的方式給予企業戰略不一樣的內涵，明茨伯格教授認為人們在不同的組織可以根據組織需要接受各種各樣的多樣化的戰略定義。明茨伯格教授借鑒市場營銷學中的四要素的提法，提出企業戰略的“5P”規范模型。而“5P”模型中的計劃（Plan）、計策（Ploy）、模式（Pattern）、定位（Position）和觀念（Perspective），對應醫院信息化戰略的定義。醫院信息化戰略管理包含制定戰略目標戰略計劃，然后依照戰略計劃執行戰略措施來達到戰略目標。根據醫院實際情況結合“5P”規范模型，醫院信息化戰略作用大體歸結為以下5個作用，如圖2所示。

圖1　醫院管理活動循環

圖2　醫院信息化戰略作用

①控制作用：確定醫院信息化建設的戰略目標后通過醫院信息化建設的戰略措施，確立醫院信息化建設方法和方向，從依靠戰略措施實現戰略目標的信息化建設思路出發，科學有效的利用各種資源，進行信息化建設。②加強作用：通過確立醫院信息化戰略目標和信息化建設戰略目標，使醫院管理層和基層員工形成統一認識。③鼓勵作用：通過醫院的信息化戰略使全醫院職工認識到，提升醫院信息化能力對于醫院的重要性和美好前景，更自覺的參與到醫院信息化建設中，④支持作用：醫院信息化戰略可以很大程度減少在醫院信息化建設中的隨意性，增加信息化建設的前瞻性和科學性，促進醫院的時效性避免醫院信息化建設思想上的滯后和僵化。⑤解讀作用：醫院從上而下形成統一認識，通過信息化戰略目標和能力，提升醫院醫療服務質量。

2.2公立醫院信息化戰略管理現狀和戰略目標

公立醫院信息化戰略不僅僅是醫院的總體信息化戰略，更是醫院各個部門科室的部門戰略目標，醫院各個部門科室通過分工合作實現醫院信息化戰略目標是實現醫院信息化戰略的關鍵，醫院戰略管理，如圖3所示，可分為以下4個戰略管理過程。

圖3　醫院信息化戰略管理過程流程

醫改是我國醫院的信息化最重要的外部環境變化，“新醫改”方案中把衛生信息化作為新醫改的重要支撐，這既體現了信息化對于醫改的重要作用，也說明了醫改對于信息化工作有了更新的要求和標準，方向從以醫療為中心到以病人為中心的轉變，醫改的新要求體現了醫院從職能型向服務型的轉變，醫院信息化必須于醫改的大背景相適應。醫改作為醫院的外部環境決定了醫院要提升自身管理水平以適應向以患者為中心的轉變，而醫院信息化要與醫院的外部環境適應，通過提升醫院信息化水平從而提高醫院管理水平和管理效率，降低醫院成本，提升醫院服務質量和醫療安全，以信息化管理促進醫院管理向“科學化管理”轉變。在轉變的過程中勢必會要求醫院要建立成以病人為中心的信息應用系統，完善信息系統中的病人轉診系統、臨床管理系統，藥品處方監控系統、檢驗互認系統等系統。為了以上系統能更加方便高效的為患者服務，節省醫療成本，提高服務質量，這就要求醫院必須進行以患者為中心的流程改造優化流程，而醫院信息系統必須建立信息系統共享平臺，通過醫療信息平臺互通醫療信息數據徹底解決醫院信息系統醫療信息孤島的窘境。信息系統對于公立醫院來說是建立一個現代化醫院的重要組成部分，所以醫院信息系統以及信息化的目標是以醫院現代化目標為終極目標。此前我國醫院傳統都是以治療為中心，而醫院的運營和管理也是以醫療治療為中心，著重提升醫院的醫療水平和臨床能力，而對于患者的就診體驗鮮有考慮。在醫改的大潮中醫院的中心勢必要從以治療為中心轉向以患者為中心著重考慮患者的就診體驗，以提高醫療服務質量，提升醫療服務效率，節約患者醫療費用，提升患者就診體驗為目標進行醫院信息系統的建設。在我國目前的醫院信息化建設中有一些醫院的信息化水平走在了前列，其以患者的就診體驗為中心進行信息化建設，如北京大學人民醫院的大數據處理、香港大學深圳醫院的信息系統流程制度設計和流程再造都是很好的探索和先例。

2.3公立醫院信息化建設支撐體系

因為各個醫院的具體情不同，需要結合各個醫院不同的實地情況，對醫院現今戰略、醫院所處經濟狀況、醫院學術背景、醫院主管部門、醫院信息化現狀等具體情況進行具體分析從而得出具體的信息化建設方式。從醫院信息化建設實際情況來說北京大學人民醫院和香港大學深圳醫院走了兩條截然不同的道路，這是因為兩家醫院所處的環境和醫院條件所決定的，而兩所醫院所代表的也是現在國內醫院信息化建設所處兩種環境。以數據為主的醫院信息化建設，如圖4所示，流程制度設計信息化建設，如圖5所示。

3　結 語

醫院信息化的實質就是醫院信息化戰略，認清醫院所處客觀環境，并以此為基礎，制定醫院信息化戰略目標，對醫院信息化建設以及進行戰略管理都具有決定性影響。醫院的信息化戰略管理包括了戰略目標的制定和戰略措施的實現兩個方面，在醫改等外部環境的影響下，醫院的戰略目標也從以治療為主轉變為以患者為中心，對醫院不同環境下信息化建設戰略的研究會是將來研究的熱點方向。

圖4　以數據為主的醫院信息化建設支撐體系

圖5　以流程制度設計為主的信息化建設支撐體系

主要參考文獻

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.028

R197.3

A

1673-0194（2016）20-0043-02

2016-09-20