皮膚CT診斷毳毛囊腫一例

張高磊 劉曉雁 高瑩

100020北京，首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科

皮膚CT診斷毳毛囊腫一例

張高磊 劉曉雁 高瑩

100020北京，首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科

患兒男，8歲，胸腹部出現皮疹4年，近半年漸增多。患者4年前無明顯誘因胸、腹部出現淡紅色孤立性芝麻大小丘疹（圖1），無明顯不適，未予特殊處理。患兒既往體健，無家族遺傳病史和類似病史。體檢：一般情況好，各系統檢查未見異常。皮膚科檢查：胸部和腹部孤立散在分布多個淡紅色丘疹，大小1～3mm，表面光滑，中央臍凹，未見明顯角化。皮膚CT（圖2）：表皮大致正常，未見棘細胞明顯增生，局部皮膚隆起，毛囊口擴張，真皮淺中層一囊性結構，囊內較多排列紊亂的毛發樣結構。皮損組織病理檢查：局灶表皮缺如，真皮淺中層一囊性結構，囊壁為角質形成細胞，無顆粒層，囊內容物為角化物和大量毳毛（圖3），病理診斷：毳毛囊腫。

圖1 患兒胸腹部散在分布孤立的淡紅色丘疹，直徑0.1～0.3cm，中央臍凹

圖2 皮膚CT 真皮淺中層一囊性結構，囊內大量排列紊亂的毛發樣結構

圖3 皮損組織病理 部分表皮缺如，真皮淺中層一囊性結構，囊壁被覆角質形成細胞，無顆粒層，囊內容物為角化物及大量毳毛（HE×100）

討論 發疹性毳毛囊腫是源于毛囊上皮的良性增生，好發于4～18歲未成年人，常出現于胸、腹部和四肢，具有染色體顯性遺傳特征，男女發病比例均等，呈散發性分布［1］。該病臨床上易誤診為傳染性軟疣、多發性脂囊瘤、粉刺、汗管瘤、粟丘疹及表皮囊腫等，臨床上鑒別診斷主要是行皮膚活檢［2］。毛發具有致密的結構，反射性強，在皮膚CT上呈高亮度均質化的圖像，其圖像特征具有特異性［3］。毳毛囊腫是位于真皮淺中層的良性增生性病變［4］，組織病理主要表現為囊內有板層狀角化物及數量不等的毳毛［5］，在皮膚CT上發現囊內大量排列紊亂高亮度均質化的毛發，這一特征是該疾病所特有的，在以上需要鑒別的疾病中均未發現這樣的特征。傳染性軟疣皮膚CT上可見到真皮淺層內呈巢狀鵝卵石樣疣體［6］。本文病例毳毛囊腫的皮膚CT圖像特征與其組織病理學特征相吻合，皮膚CT可用于鑒別診斷毳毛囊腫。

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［6］Scope A,Benvenuto-Andrade C,Gill M,et al.Reflectance confocal microscopyofmolluscumcontagiosum［J］.ArchDermatol,2008,144（1）：134.DOI：10.1001/archderm.144.1.134.

2015-05-27）

（本文編輯：顏艷）

劉曉雁，Email：lxyd@vip.sohu.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.02.016