周劍平
在上海控煙立法呼聲極高的大背景下,戒煙被許多煙民放上了議事日程,我院戒煙門診的就診人數也節節攀升。在我們的觀察中,大多數長期吸煙的人對戒煙幾乎不抱任何信心:已經吸了那么久,肯定戒不了;戒煙這種事完全要靠自己,跟別人沒關系;戒過很多次,最長的一次幾個月,后來還是復吸了。不過,當已經吸煙長達30年之久的劉處長成功戒煙時,他禁不住感慨:戒煙還真是一門學問,不服不行!
初次見面的“吸煙健將”
第一次接觸劉處長,是去政府機關進行公務員戒煙大賽宣教。有些諷刺的是,見到他時,他恰好剛買了兩條煙,左右腋窩各夾一條,典型的資深煙民形象。在我再三請求下,他接受了尼古丁依賴測試,結果是“高度依賴”,而呼出氣一氧化碳測定結果更是出現了紅燈報警。劉處長這才饒有興致地問我:“這個小機器干什么用的?亮紅燈是什么意思?”借著這個機會,我把吸煙與一氧化碳的關系以及可能造成的風險跟他詳述了一番。他若有所思地談起,以前也曾嘗試過戒煙,但很快就放棄了。我遞過戒煙門診的名片,并有些意氣用事地說:“劉處長,我們可以打個賭,如果在我的幫助下成功戒煙,你要帶動身邊的同志戒煙,如果不成功,那我就再也不來宣傳了。”沒想到,一周后,劉處長就出現在我的戒煙門診。
初見成效的戒煙嘗試
在充分了解吸煙歷程、戒煙意愿并詳細評估身體情況之后,我將劉處長的戒煙周期定為8周。我解釋道:戒煙開始的4周內屬于陣痛期,是最困難的階段,特別是第1~2周,無論“煙癮”還是“吸煙習慣”都會是戒煙過程中的巨大挑戰;第4~6周屬于快速減量期;當戒煙持續到第8周,則進入煙草無反應期,戒煙者對于煙草的需求完全消失。劉處長將信將疑,畢竟這樣的說法他第一次聽到。
我提了一個小要求,希望他能匿名加入我創建的戒煙門診微信群,感受其他煙民戒煙的各種困惑和問題,以及成功戒煙后的喜悅和大家的相互鼓勵,他欣然接受。同時,我反復提醒他要關注自身的吸煙行為,從減少非成癮性吸煙開始,首先把那些可吸可不吸的煙戒掉,然后隨著身體對尼古丁依賴程度的降低以及戒斷反應的消失,將每天最容易吸的那幾支煙戒掉,那么,其他時間段的吸煙情況就會變得相對容易控制。
4周后,當他第二次來戒煙門診時,從他的面部表情,我便知道他的戒煙歷程初見成效了。
主動設立的最終戒煙日
讓我意外的是,一到診室,劉處長就表示,微信群里各位戒煙者的感受給了他很大的觸動,特別是一位年逾八旬的老者也加入到主動戒煙的隊伍,著實讓他吃驚。目前,他的吸煙量已基本上可以控制在每天5支以內。很顯然,對于這個結果,他還是有些得意的。
在肯定了劉處長的戒煙歷程之后,我詳細詢問了他在戒煙過程中的身體反應、飲食習慣改變等情況,并反復提醒他勿忘初心,隨時在微信群更新戒煙獲益,讓身邊的人以及一起戒煙的人彼此影響、相互支持,從精神層面和替代物層面進行雙重覆蓋,從而使“煙癮誘導性吸煙”和“習慣性吸煙”同步戒除。同時,我還提醒他,戒煙過程需要家人、朋友以及醫生的鼓勵、支持和監督,在戒斷過程中應避免幾種可能造成“肆意”吸煙的場景,如與親人爭吵、工作或生活不順心、交通擁擠、空虛無聊、外出會友等。此時的劉處長對于徹底戒煙已經有了充分的信心,并主動提出將徹底戒煙日定在2周后的星期一,因為那正好是他的生日。
尾聲
劉處長最終戒煙成功了,生日那天他與相伴30年的“老伙計”說再見了,而且是再也不見。他沒再來過戒煙門診,只是在群里發了這樣一條消息:戒煙的確是一門學問,需要心理和醫學支持。