心理和醫學支持 助他成功戒煙

周劍平

在上海控煙立法呼聲極高的大背景下，戒煙被許多煙民放上了議事日程，我院戒煙門診的就診人數也節節攀升。在我們的觀察中，大多數長期吸煙的人對戒煙幾乎不抱任何信心：已經吸了那么久，肯定戒不了；戒煙這種事完全要靠自己，跟別人沒關系；戒過很多次，最長的一次幾個月，后來還是復吸了。不過，當已經吸煙長達30年之久的劉處長成功戒煙時，他禁不住感慨：戒煙還真是一門學問，不服不行！

初次見面的“吸煙健將”

第一次接觸劉處長，是去政府機關進行公務員戒煙大賽宣教。有些諷刺的是，見到他時，他恰好剛買了兩條煙，左右腋窩各夾一條，典型的資深煙民形象。在我再三請求下，他接受了尼古丁依賴測試，結果是“高度依賴”，而呼出氣一氧化碳測定結果更是出現了紅燈報警。劉處長這才饒有興致地問我：“這個小機器干什么用的？亮紅燈是什么意思？”借著這個機會，我把吸煙與一氧化碳的關系以及可能造成的風險跟他詳述了一番。他若有所思地談起，以前也曾嘗試過戒煙，但很快就放棄了。我遞過戒煙門診的名片，并有些意氣用事地說：“劉處長，我們可以打個賭，如果在我的幫助下成功戒煙，你要帶動身邊的同志戒煙，如果不成功，那我就再也不來宣傳了。”沒想到，一周后，劉處長就出現在我的戒煙門診。

初見成效的戒煙嘗試

在充分了解吸煙歷程、戒煙意愿并詳細評估身體情況之后，我將劉處長的戒煙周期定為8周。我解釋道：戒煙開始的4周內屬于陣痛期，是最困難的階段，特別是第1～2周，無論“煙癮”還是“吸煙習慣”都會是戒煙過程中的巨大挑戰；第4～6周屬于快速減量期；當戒煙持續到第8周，則進入煙草無反應期，戒煙者對于煙草的需求完全消失。劉處長將信將疑，畢竟這樣的說法他第一次聽到。

我提了一個小要求，希望他能匿名加入我創建的戒煙門診微信群，感受其他煙民戒煙的各種困惑和問題，以及成功戒煙后的喜悅和大家的相互鼓勵，他欣然接受。同時，我反復提醒他要關注自身的吸煙行為，從減少非成癮性吸煙開始，首先把那些可吸可不吸的煙戒掉，然后隨著身體對尼古丁依賴程度的降低以及戒斷反應的消失，將每天最容易吸的那幾支煙戒掉，那么，其他時間段的吸煙情況就會變得相對容易控制。

4周后，當他第二次來戒煙門診時，從他的面部表情，我便知道他的戒煙歷程初見成效了。

主動設立的最終戒煙日

讓我意外的是，一到診室，劉處長就表示，微信群里各位戒煙者的感受給了他很大的觸動，特別是一位年逾八旬的老者也加入到主動戒煙的隊伍，著實讓他吃驚。目前，他的吸煙量已基本上可以控制在每天5支以內。很顯然，對于這個結果，他還是有些得意的。

在肯定了劉處長的戒煙歷程之后，我詳細詢問了他在戒煙過程中的身體反應、飲食習慣改變等情況，并反復提醒他勿忘初心，隨時在微信群更新戒煙獲益，讓身邊的人以及一起戒煙的人彼此影響、相互支持，從精神層面和替代物層面進行雙重覆蓋，從而使“煙癮誘導性吸煙”和“習慣性吸煙”同步戒除。同時，我還提醒他，戒煙過程需要家人、朋友以及醫生的鼓勵、支持和監督，在戒斷過程中應避免幾種可能造成“肆意”吸煙的場景，如與親人爭吵、工作或生活不順心、交通擁擠、空虛無聊、外出會友等。此時的劉處長對于徹底戒煙已經有了充分的信心，并主動提出將徹底戒煙日定在2周后的星期一，因為那正好是他的生日。

尾聲

劉處長最終戒煙成功了，生日那天他與相伴30年的“老伙計”說再見了，而且是再也不見。他沒再來過戒煙門診，只是在群里發了這樣一條消息：戒煙的確是一門學問，需要心理和醫學支持。