早產寶寶護理10項注意

早產兒在醫院渡過體溫關、呼吸關、喂養關、感染關、視聽關，出院回家后，家庭護理應該重點注意哪些事項呢？

專家簡介

曹云 復旦大學附屬兒科醫院新生兒科主任醫師、教授、博士生導師。中國醫師協會新生兒科醫師分會第二屆感染專業委員會副主任委員，上海市醫學會圍產醫學專科委員會副主任委員。擅長危重新生兒救治、高危新生兒出院后隨訪。

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1：注意手的衛生

由于早產兒免疫功能低下，為了預防感染，護理早產兒時要特別注意手的衛生。值得一提的是，給早產寶寶沐浴時，環境和物品準備須周到細致。如：保持環境溫度在26～28℃（氣溫低時可使用空調或取暖器），關閉門窗，避免吹風；使用清洗過的專用浴盆，水溫控制在38～40℃，必要時使用沐浴液；洗澡前做好相關準備工作，將浴巾平鋪在床上，將需要更換的衣服按穿衣順序放在旁邊，準備好合適的尿布、護臀膏、潤膚油、棉簽等。

2：首選母乳喂養

如無禁忌，首選母乳喂養。無母乳時可選擇配方奶粉喂養。出生體重在2000克以下的早產兒，尤其是極低出生體重和超低出生體重的早產兒，喂養應在醫生指導下進行。有的早產兒需要進行營養強化，補充維生素D、鐵、鈣等營養素，以滿足生長發育需要。

3：家庭早期干預

家庭早期干預包括嬰兒撫觸、被動操等，既能促進早產兒生長發育，也是一種情感交流的方式。每天堅持給早產兒做被動操，不僅可以促進體格發育，還能促進神經系統發育。

4：測量和判斷體溫

正常新生兒體溫為36.5～37.5℃。給新生兒測量體溫時，宜使用電子體溫計測量腋窩或頸窩溫度。水銀體溫計容易摔碎而發生意外，不宜使用。不宜測量肛溫，以免損傷直腸黏膜；也不要測量耳溫或額部溫度，因為耳朵和額頭的溫度容易受環境溫度的影響，不能準確反映體溫。

5：觀察大小便

大小便在一定程度上反映了寶寶的健康狀況，家長應注意觀察，發現異常需及時咨詢醫生。

母乳喂養兒的糞便呈金黃色，多為均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，有酸味，每日2～3次。即使每天大便達到3～5次，只要不含太多水分，呈糊狀，也可視為正常。

以牛奶（包括奶粉）、羊奶喂養的寶寶，糞便呈淡黃色，大多成形，含乳凝塊較多，量多、較臭，每日1～2次。

以母乳加牛乳混合喂養的寶寶，糞便與喂牛乳者相似，但較黃、軟。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等輔食后，糞便性狀接近成人，每日一次。

需要提醒的是，寶寶服用補鐵藥物時大便會變黑，一般為灰黑色無光澤。

6：注意腹脹情況

腹脹是新生兒的常見癥狀，分生理性和病理性。正常新生兒，尤其是早產兒，常發生生理性腹脹，表現為吃奶后有輕度腹脹，無其他不適，不影響生長發育。病理性腹脹情況下，腹部彌漫性膨隆，張力高，呈紫藍色，觸摸時寶寶有痛苦表情，常伴有嘔吐。一旦出現病理性腹脹，應及時帶寶寶就診

7：預防腹瀉

嬰幼兒腹瀉的高發季節在每年8～11月，9月是發病高峰，發病年齡多為6～18個月。嬰幼兒腹瀉起病急，開始表現為發熱、咳嗽等上呼吸道癥狀，常同時有嘔吐和腹脹，寶寶不愿或拒絕吃奶；起病1～2日內出現腹瀉，少則一天幾次，多則一天數十次；大便稀薄，呈水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。

預防寶寶腹瀉，關鍵要做到以下幾點：

●盡量母乳喂養 母乳喂養可使寶寶得到大量免疫抗體，增強機體抵抗力。寶寶出生后的第一個夏秋季，腹瀉預防尤為重要，應盡量避免在這段時間斷奶。

●合理喂養 人工喂養盡量做到定時定量，添加輔食應循序漸進，切忌幾種輔食一起添加。

●注意飲食衛生 平時應重視寶寶的飲食衛生，最好每天上午喂奶前將全部餐具徹底煮沸消毒一次，分次使用，以防病從口入。

●避免接觸傳染 如果周圍有孩子患了腹瀉，應注意避免接觸，以防傳染。

如果寶寶出現腹瀉，家長應及時帶寶寶就診，并嚴密觀察病情，做好護理措施。如：觀察及記錄大便次數、顏色、性狀、量；適當減少奶量，以減輕寶寶胃腸道負擔；加強臀部護理，勤換尿布，每次換尿布后最好用溫水清洗臀部、會陰部并保持干燥，可涂抹護臀膏；護理寶寶前后認真洗手，防止交叉感染

8：預防便秘

早產兒的腸蠕動比較慢，很容易出現便秘。而便秘會引起腹脹、食欲不振和睡眠不安，因此家長需要采取措施，幫助寶寶保持大便通暢。

●調整飲食 純母乳喂養能夠預防、改善寶寶便秘，母乳喂養期間，母親應清淡飲食。

●腹部按摩 按照嬰兒撫觸的手法給寶寶按摩腹部，可促進寶寶腸蠕動，幫助排便。

●刺激排便 可將削成細條狀的肥皂或涂過油的棉簽插入寶寶肛門，輕輕轉動幾下，以刺激直腸壁引起便意，達到通便的目的。

9：避免紅屁股

尿布皮炎俗稱紅屁股，發生在寶寶肛門周圍及臀部等尿布遮蓋部位，屬于接觸性皮炎。做好以下幾項措施，可避免寶寶紅屁股。

●勤換尿片 應選擇透氣性好的紙尿褲，并勤換。一般寶寶3個月后應每3小時左右換一次，有大便后要及時更換。

●勤洗屁股 每次寶寶大便后，應立即用溫水為其清洗臀部及會陰部；外出不方便清洗時，可用無刺激成分的柔濕巾擦拭。

●涂護臀霜 給寶寶清洗臀部并擦干后，可薄薄涂抹一層護臀霜，以減少尿液刺激和紙尿褲的摩擦。

●讓臀部多透氣 每天讓寶寶的小屁股在空氣中暴露一段時間，甚至曬曬太陽，能夠預防紅屁股，并促進紅屁股愈合。

10：謹慎選擇安全座椅

新生兒特別是早產兒，家長不應將其放入帶遮蓋、腹部護墊和扶手的安全座椅內，因為這些東西可能在顛簸時碰撞到寶寶的臉、脖子，從而傷到孩子。使用安全座椅時，早產兒可以采用半倚靠的體位。

專家提醒：早產兒定期隨訪很重要

早產兒出院后的隨訪非常重要。首先，出院的早產兒并不一定是完全健康的，有些還需要繼續服藥治療；其次，早產兒，尤其是存在腦損傷或出生體重和孕周很小的早產兒，后期發生神經系統不良結局的風險增加，而出院時的神經發育評估很難預測遠期預后，因此也需要隨訪；第三，有些檢查尚未結束，如早產兒視網膜病篩查，需要繼續觀察。因此，早產兒出院并不意味著可以“高枕無憂”，隨訪相當重要，至少要隨訪到2歲，部分早產兒可能需要隨訪更長時間。