90例高齡孕產婦妊娠及分娩情況臨床分析

徐素珍+劉佰葉

【摘要】 目的 探討高齡孕產婦妊娠及分娩結局。方法 180例孕產婦作為研究對象， 根據孕產婦年齡將其分為觀察組（年齡≥35歲）與對照組（年齡<35歲）， 各90例。對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析， 統計兩組剖宮產率、胎兒情況、并發癥及妊娠合并癥發生情況， 并進行對比分析。結果 觀察組剖宮產率為65.6%， 與對照組的27.8%比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥、妊娠合并癥發生率均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組Apgar評分明顯低于對照組、新生兒體質量明顯大于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡孕產婦出現妊娠合并癥和并發癥的幾率明顯增加， 對母嬰均有不利的影響， 臨床應根據產婦分娩期及妊娠期特點， 選擇合適的分娩方式， 以改善母嬰結局。

【關鍵詞】 高齡孕產婦；妊娠；分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.196

近年來， 隨著生活節奏的加快， 人們的生活方式、生育觀念也隨之改變， 越來越多的年輕女性選擇推遲生育年齡， 導致我國高齡孕產婦（年齡≥35歲）的人數逐漸呈現上升趨勢[1]。齊志梅等[2]研究顯示， 高齡孕產婦的心理、生理、生殖功能隨著年齡的增長均會出現不同程度減弱， 妊娠合并癥的發生幾率明顯高于適齡產婦， 影響胎兒健康。本研究通過對高齡孕產婦的妊娠及分娩情況進行回顧性分析， 探討不同生育年齡對孕產婦妊娠及分娩的影響， 取得結果較為滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月分娩的180例孕產婦作為研究對象。根據孕產婦年齡將其分為觀察組與對照組， 各90例。觀察組年齡35～47歲， 平均年齡（41.4±3.9）歲；孕周34～41周， 平均孕周（38.2±3.4）周；初產婦39例， 經產婦51例。對照組年齡21～34歲， 平均年齡（26.3±3.2）歲；孕周36～41周， 平均孕周（38.4±3.1）周；初產婦37例， 經產婦53例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 統計對比兩組剖宮產率、胎兒情況、并發癥及妊娠合并癥發生情況。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 采用Apgar評分對新生兒身體狀況進行評分[3]， 包括：皮膚顏色、呼吸、心搏速率、肌張力及運動、反射等五項體征， 共10分， 8～10分為正常， 4～7分為輕度窒息， <4分為重度窒息。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組剖宮產率比較 觀察組剖宮產59例（65.6%）， 對照組剖宮產25例（27.8%）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組胎兒情況比較 觀察組胎兒平均體質量及Apgar評分分別為（3.8±0.6）kg、（8.4±0.3）分， 對照組分別為（3.2±0.5）kg、（9.8±0.4）分， 觀察組Apgar評分明顯低于對照組、新生兒體質量明顯大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥及妊娠合并癥發生情況比較 觀察組并發癥、妊娠合并癥發生率均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高齡孕產婦是指>35歲的初產孕婦， 其由于錯過最佳生育年齡， 自身機體處于下滑趨勢， 軟產道彈性及骨盆功能逐漸減弱， 分娩時容易發生軟產道撕裂傷[4]。高齡孕產婦在孕期常常會有子宮肌瘤、宮腔炎癥等合并疾病， 容易導致分娩時出現體力衰竭， 增加正常分娩的風險。因此， 臨床上多采用剖宮產進行分娩以減少高齡分娩帶來的風險。

本研究結果顯示， 觀察組剖宮產率為65.6%， 對照組剖宮產率為27.8%， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明受心理、生理因素等影響， 高齡產婦的剖宮產率明顯高于適齡產婦， 主要是為了提高高齡產婦分娩的安全性， 產科醫生對于剖宮產手術指征予以適當放寬， 從而導致高齡產婦的剖宮產率居高不下。臨床實踐證明[5]， 剖宮產手術費用相對高昂， 且容易對胎兒智力和健康造成影響， 不利于胎兒的健康成長；觀察組并發癥、妊娠合并癥發生率均明顯高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明高齡產婦在分娩時相關的并發癥會明顯增加， 危險性相對較高， 增加了產婦分娩的危險性， 并且孕期發生妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征等妊娠并發癥的幾率會明顯增加， 容易造成復雜的高危狀況， 會對母嬰帶來較大的影響；觀察組Apgar評分明顯低于對照組、新生兒體質量明顯大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明高齡分娩會對胎兒帶來諸多不利影響， 與適齡產婦相比較， 新生兒的身體狀況明顯降低， 在一定程度上影響新生兒正常發育。

綜上所述， 高齡孕產婦妊娠及分娩并發癥及妊娠合并癥發生率明顯高于適齡產婦， 新生兒身體狀況相對較差， 因此， 為確保母嬰安全， 臨床應根據產婦分娩期及妊娠期特點， 選擇合適的分娩方式。

參考文獻

[1] 劉曉莉， 鄒麗穎， 陳奕， 等. 孕產婦年齡對妊娠及分娩結局的影響. 中華醫學雜志， 2014， 94（25）：1984-1988.

[2] 齊志梅， 張寶霞. 高齡孕產婦妊娠及分娩的臨床分析. 醫藥前沿， 2015， 5（29）：152-153.

[3] 陳曉園， 胡鳳玲， 陳加閏， 等. 80例高齡孕產婦妊娠與分娩結局. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（21）：3171-3172.

[4] 盧秀平. 122例高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床分析. 中外醫療， 2014， 33（11）：50-51.

[5] 王慧智， 陳志會， 鞠傳余， 等. 198例高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床觀察. 中國藥物經濟學， 2014， 9（11）：250-251.

[收稿日期：2016-05-03]